てんかんの種類と発作の種類は？

てんかんの種類を知り、それぞれのてんかんに典型的な発作があることを知りましょう。

てんかんの新しい用語

てんかんを発症してしばらく経つと、医師がこれまでとは異なる用語を使うのを耳にすることがあります。それは、この症状を研究する主要な組織である国際抗てんかん連盟（ILAE）が、2017年に発作やてんかんの種類を整理し、表現する新しい方法を打ち出したからです。このガイドラインでは、新しい用語が導入され、いくつかの古い用語が廃止されました。

長い目で見れば、この新しいてんかんの分類方法がより簡単になることを専門家は期待しています。しかし、今現在、この変更は少し混乱を招くかもしれません。

次回の診察の際に、あなたのてんかんが現在どのように分類されているか、医師に確認してみてください。あなたのてんかんのタイプに新しい名前がついている可能性があります。

てんかんの種類を医師が診断する方法

すべてのタイプのてんかんには、症状として発作があります。これは、脳内の電気の急上昇です。電気の嵐のようなもので、脳細胞が一時的に正常に働かなくなるのです。

てんかんが原因で発作が起こった場合、医師は3つのステップを踏んで正しい診断を下します。

そのために、脳波やMRI（磁気共鳴画像法）などの検査や問診を行います。

また、発作の種類を分類するために、発作を目撃したことのある人や、発作を撮影したビデオを持参することも有効です。

専門家は現在、てんかんを発作の種類によって4つの基本タイプに分類しています。

• 全般てんかん

• 局所てんかん

• 全般てんかんと焦点性てんかん

• 全般てんかんか焦点性てんかんか不明

全般てんかん

このタイプのてんかんの場合、発作は脳の両側で始まります（あるいは、すぐに両側の脳細胞のネットワークに影響を及ぼします）。このタイプのてんかんには、基本的に2種類の発作があります。

全般性運動発作 以前は「大発作」と呼ばれていたものです。この発作は、自分ではコントロールできないような体の動きを引き起こし、時には劇的に変化します。強直間代発作はその一例です。強直間代発作はその一例で、発作が起きると意識を失い、筋肉が硬直し、ピクピクします。このほかにも、間代性発作、強直性発作、ミオクロニー発作など、さまざまなタイプの発作があります。

全身性非発作（または欠神発作）。以前は「小発作」と呼ばれていました。発作の種類としては、定型発作、非定型発作、ミオクロニー発作などがあり、医師から説明を受けることがあります。

このタイプの発作では、今していることをやめて、宙を見つめることがあります。また、唇をぶつけるなど、同じ動作を何度も繰り返すこともあります。このようなタイプの発作は、実際にそこに人がいないような感じなので、一般に「欠神」発作と呼ばれています。

焦点型てんかん（Focal Epilepsy

脳の片側にある特定の部位（または脳細胞のネットワーク）に発作が起こるタイプのてんかんです。以前は「部分発作」と呼ばれていました。

焦点型てんかんの発作は、4つのカテゴリーに分類されます。

焦点型意識発作

発作の最中に何が起こっているのかがわかる場合は、「自覚」発作となります。以前は "単純部分発作 "と呼ばれていたものです。

焦点性意識障害発作。

発作の最中に混乱したり、何が起こっているのかわからなかったり、あるいは覚えていなかったりする場合は、意識障害発作です。以前は「複雑部分発作」と呼ばれていました。

焦点型運動発作

このタイプの発作では、痙攣、手指の擦過、歩き回るなど、ある程度動きます。強直型、間代型、てんかん性けいれん型、ミオクロニー型、強直型などがあります。

焦点性の非発作。

このタイプの発作は、痙攣などの動作は伴いません。そのかわり、感じ方や考え方に変化が生じます。激しい感情や奇妙な感覚、あるいは心臓の高鳴り、鳥肌、熱や寒さの波などの症状が出ることがあります。

全般てんかんと焦点型てんかん

その名の通り、全身発作と焦点発作の両方が起こるタイプのてんかんです。

全般性てんかんか焦点性てんかんか不明なもの

てんかんであることは分かっていても、その発作が焦点性なのか全身性なのかが分からないことがあります。これは、発作が起こったときに一人でいたために、誰も何が起こったかを説明できない場合に起こります。また、検査結果が明確でない場合、医師はあなたのてんかんのタイプを「全般性てんかんか焦点性てんかんか不明」と分類することがあります。

てんかん症候群

てんかんの種類に加え、てんかん症候群の可能性もあります。てんかん症候群は、てんかんの種類よりも具体的な症状です。医師は、一緒になる傾向がある症状や徴候の束と、検査（MRIやEEG）の結果に基づいて症候群を診断しますが、これは症候群の分類に役立ちます。これらの特徴の中には、発作を起こし始めた年齢、発作の種類、誘因、発作が起こる時間帯などがあります。

てんかん発作症候群の数十があります。ウエスト症候群、ドーズ症候群、ラスムッセン症候群、レノックス・ガストー症候群などがあります。

さまざまなタイプのてんかんを治療する

診断がついたら、あなたと医師が最適な治療法を決めます。たくさんの中から選ぶことができます。てんかんの種類によっては、より効果的な治療法がある場合もあります。

例えば、全般てんかんの患者さんでは、ラモトリギン、レベチラセタム、トピラマートなどの広域薬物療法がより効果的な場合があります。薬物療法が効きにくく、治療が困難な焦点性発作がある場合には、手術がより効果的な場合もあります。