てんかんの検査の一つに脊髄穿刺があります。脳への圧力、異常細胞や細菌の存在、グルコースレベルを測定することができます。 医師がその理由と処置の方法を説明します。
てんかんの検査のひとつに、脊髄穿刺（腰椎穿刺ともいう）があります。これは、脊髄を取り囲む液体（脳脊髄液またはCSFと呼ばれます）を採取し、研究室で検査することで行われるものです。
脊髄穿刺はなぜ行われるのですか？
この処置は、以下の目的で行われることがあります。
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感染症や炎症など、脳の状態の診断
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脳や脊髄の周囲の圧力を測定する
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頭部の圧迫を緩和する
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脊椎麻酔を行う
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X線検査のための色素を注入する
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薬物（バクロフェンなど）を注入する
髄液を検査することは、脳、脊髄、またはそれらを覆う膜（髄膜と呼ばれる）を侵す中枢神経系の障害の診断に役立つことがあります。髄液には、血液中に含まれるグルコース（糖分）、蛋白質、その他の物質が含まれています。CSFを検査室で調べると、次のようなことが評価されます。
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白血球の数と種類
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ブドウ糖の濃度
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タンパク質の種類と量
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細菌、真菌、異常細胞の有無
白血球の数と種類
また、髄液に対して、異常なタンパク質や自己免疫抗体などを調べる専門的な検査が行われることもあります。
注
脊髄穿刺の処置が薬剤を注入するために行われる場合、髄液の検査は必要ない場合があります。
脊髄穿刺で期待されること
脊髄穿刺の準備
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普段の食事スケジュールを維持してください。検査前の食事や水分の制限はありません。
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検査前のアルコール使用、アスピリン製品、血液をサラサラにする薬の中止に関する具体的なガイドラインは、医師にお尋ねください。
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ラテックスや薬物に対するアレルギーがある場合は、医師に伝えてください。
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テスト直後の運転は控えた方が良いので、交通手段を手配しておく。
脊髄穿刺の説明
脊髄穿刺では、一般に、胎児の姿勢と呼ばれる、膝をできるだけ胸に近づけ、顎を胸に向けた状態で横向きに寝るか、腕と頭をテーブルの上に置いて座るか、いずれかの方法をとります。脊髄穿刺は、X線装置を用いてインターベンショナル・ラジオロジ ストによって行われることもあります。この場合は、うつぶせに寝ます。
背中を消毒薬できれいにした後、滅菌布（ドレープと呼ばれます）を患部に当てます。背中の部分に局所麻酔薬（痛みを和らげる薬）を注射します。少し熱く感じることがあります。
患部が麻痺しているときに、腰椎の間に針を刺します。この中空針には、皮膚や組織を切除せずに患部に到達できるよう、スタイレットが内蔵されていることが多い。液体を採取した後、スタイレットを取り外し、CSFを採取するための中空の針を残します。これにより、時には圧迫が生じます。脊柱管を貫通させ、髄液を採取したり、薬剤を注入したりします。検査中、脊髄は針に触れません。多少の不快感や軽い頭痛を感じることがあります。薬剤の注入または液体を除去した後、針を抜きます。患部は小さな包帯で覆われます。
腕の静脈から血液を採取し、髄液と一緒に研究室で検査するこ ともあります。脊髄穿刺が薬を注入するために行われた場合、血液サンプルは採取されないことがあります。
脊髄穿剌の副作用とリスク
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約10％～20％の人が脊髄性頭痛（座ったり立ったりすると悪化するもの）を発症します。
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感染症のリスクは極めて低い。
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まれに、小さな血管に穴が開き、血の混じった分泌物が出ることがあります。治療の必要はありません。
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通常、痛みはありませんが、針が神経組織に触れると、一瞬痛みを感じることがあります。
脊髄穿刺後のケア
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脊髄穿刺が完了したら、横になるように指示されます。脊髄穿刺後の横になっている時間は、処置を受けた理由によって異なります。
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腰椎穿刺後、1日程度は激しい運動や激しい動きは避けてください。
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頭痛がある場合は、できるだけ横になり、水分を十分に摂取してください。頭痛が続く場合は、医療機関にご相談ください。
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腰椎穿刺の当日と翌日（頭痛の有無にかかわらず）は、水分補給を十分に行いましょう。
脊椎穿刺後の医師への連絡時期について
脊髄穿刺後、以下の場合はすぐに最寄りの医師に連絡してください。
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穿刺部位に血性分泌物を含む異常な排液に気づいた場合。
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発熱がある
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頭痛が続く、特に座ったり立ったりすることで頭痛がひどくなる場合
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痛みの症状が悪化する
頭痛が悪化した場合、脊髄穿刺をした場所にブラッドパッチが必要になることがあります。これは、脊髄穿剌を受けた同じ場所に戻り、その部分に自分の血液を注入するものです。これは、通常、即座に緩和をもたらします。
脊髄穿刺の後
脊髄穿刺の処置後、数時間は監視されます。その際、看護師が処置後の指示について説明します。自宅で行う指示の書面が渡されます。
脊髄穿刺の結果は24時間以内にそれを指示した医師と話し合 われますが、検査によっては完了までに1週間ほどかかる場 合もあります。
