てんかんの写真：発作、症状、テスト、治療、その他

てんかんの症状は、震え、虚ろな視線、混乱など、この脳の状態に関する包括的なスライドショーで示されています。

てんかんのビジュアルガイド

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てんかんって何？

脳の電気系統の問題です。電気インパルスが急増すると、動作、行動、感覚、意識に短い変化が生じます。このような現象は発作として知られ、数秒から数分続きます。明らかな誘因がなく、少なくとも24時間以内に2回以上の発作を起こしたことのある人は、てんかんを患っています。

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症状について教えてください。

てんかんは、突然、制御不能な動きであるけいれんを起こします。しかし、発作は、見つめる、転ぶ、服が乱れるなど、さまざまな症状を引き起こすことがあります。ほとんどの医師は、発作が脳に与える影響によって、発作を異なるタイプに分類しています。それぞれの発作には、独自の症状があります。

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欠神発作（けつじんほっさ

これらはしばしば凝視呪文と表現される。その人は、やっていることを止めて、数秒間、宇宙を見つめ、その後、何事もなかったかのように、その場を立ち去ります。子供に多く、通常4歳から12歳の間に始まります。中には1日に100回もの欠神発作を起こす子供もいます。

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全般性強直・間代性発作

以前は大発作と呼ばれていたもので、最も発見しやすい発作です。手足が硬直し、ピクピクと動き出します。最大で3分ほど続きます。発作が起きた後は、疲れや混乱が生じます。発作のこのタイプは、脳の多くの領域が含まれます。

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焦点型発作

部分発作とも呼ばれ、脳の一部で起こる発作です。脳の一部で起こる発作で、ピクピクした動きをしたり、そこにないものが見えたりしますが、何が起こっているかは認識しています。複雑部分発作の場合、ふらついたり、ぶつぶつ言ったり、唇を鳴らしたり、服を乱したりすることがあります。他の人はあなたが意識していると思うかもしれませんが、あなたは自分が何をしているのかを意識することはありません。

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てんかんの原因とは？

脳の自然な回路を乱すものなら何でも、この障害を引き起こす可能性があります。

• 遺伝子

• 脳の構造の変化

• 重度の頭部外傷

• 脳感染症または脳疾患

• 脳卒中

• 酸素欠乏

てんかんのほとんどの人は、特定の原因を見つけることができません。

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子供もてんかんになる？

はい、でも数年で治る子もいます。定期的な薬物療法により、多くの場合、てんかんを止めることができます。薬だけではコントロールできない場合は、他の治療法が有効な場合があります。学校のスタッフは、てんかんを持つ子どもが安全にほとんどの活動に参加できるよう、十分な情報を提供します。

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診断する 脳波

医師は、あなたの発作の説明と病歴を確認し、あなたを診察します。診断の確定と発作に関する詳細な情報を得るために、脳波検査（EEG）と呼ばれる検査が行われます。脳波検査は、脳の電気的活動を波線として記録する、痛みのない検査方法です。発作中にパターンが変化し、脳のどの部分が影響を受けているかを示すことがあります。それはあなたの治療を導くのに役立ちます。

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診断：脳ドック

CTスキャンやMRIスキャンなどの検査による脳の詳細な画像は、脳の構造の変化、出血、腫瘤など、いくつかの原因を除外するのに役立ちます。CTスキャンは強力なX線の一種であり、MRIは磁石と電波を使用して画像を作成します。これらの情報は、医師があなたにとって最適な治療計画を立てるのに役立ちます。

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てんかんの合併症

それを避けるには、自分に合った治療法を見つけ、それを継続することが一番です。脳の病気であるてんかんは、ほとんどの人が長生きしますし、発作中にけがをすることはほとんどありません。しかし、発作中に転倒した場合は、頭を保護するためにヘルメットが必要になることがあります。発作の種類によっては、早死にする可能性が高くなりますが、これはまれなことです。

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安全対策について

発作は前触れもなく起こることが多いので、危険な行為もあります。水泳や入浴中に意識を失うと、命にかかわることがあります。また、山登りなどの過激なスポーツも同様です。ほとんどの州では、車を運転する前に一定時間発作が起きていないことを条件としています。

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治療について 薬物療法

抗てんかん薬は、最も一般的なてんかんの治療法です。薬が効かない場合は、医師が量を調節したり、別の薬を処方することもあります。脳疾患を持つ人の約3分の2は、処方通りに薬を服用することで発作を起こさなくなります。

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治療法 ケトジェニック・ダイエット

薬が効かない場合、医師はこの食事療法を提案することがあります。この食事療法は厳しく、医療チームが注意深く観察しながら行います。この食事療法は、脂肪とタンパク質が多く、炭水化物が少ないというもので、体が糖分の代わりに脂肪を燃やすようにします。そうすることで、脳に変化が起こり、発作が起こりにくくなるのです。この食事療法を実践した子どもの半数以上が、発作の回数を50％以上減らしています。中には発作を起こさなくなる子もいます。

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治療法 刺激療法（Stimulation Therapies

何種類かあります。

• VNSです。迷走神経刺激の略です。脳のペースメーカーと呼ばれることもあります。首にある太い神経を通して電気パルスを送ります。

• 皮質刺激。外科医はあなたの脳の表面に電極を置く。

• 脳深部刺激。脳の深部に電極を設置することで、人によっては発作を50％以上抑制することができます。

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治療法 手術

薬物療法が有効でない場合、手術によって焦点性発作を止めることができます。もし、発作がいつも脳の一カ所で起こっているようであれば、その部分を取り除くことで、発作が止まったり、発作の対処が容易になったりすることがあります。手術は、脳腫瘍のような発作の原因となる疾患も治療します。

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発作の応急処置

発作を起こしている人を見かけたら、次のように対処してください。

• どのくらい続くか時間を計る。

• 硬いもの、尖ったものを片付ける。

• 呼吸に影響を与えるような首のものを緩める。

• 横向きにする

• 頭の下に柔らかいものを置く

• 口の中に何も入れない。

発作が5分以上続く、再び起こる、呼吸困難や目覚めが悪い、妊娠している、怪我をしている、糖尿病、心臓病がある、発作を起こしたことがない、などの場合は911を呼びましょう。また、発作が水中で起こった場合は、911に電話してください。

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状態異常発作の治療法

長く続く発作や繰り返し起こる発作は、てんかん重積状態と呼ばれる状態である可能性があります。深刻な問題を引き起こす可能性があり、緊急の治療が必要です。発作を早く終わらせるために、病院では酸素と一緒に薬を点滴で投与することが多いようです。

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てんかんと妊娠

脳疾患のある女性が妊娠することは、ほとんどの場合、安全です。てんかんのあるお母さんから生まれた赤ちゃんの90％以上が健康です。しかし、子どもを産む予定があるなら、まず主治医に相談してください。ある種の抗てんかん薬は、乳児に健康問題を引き起こす可能性があります。薬やその量を変更する必要があるかもしれません。

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発作を起こす犬

介助犬は、発作時に特定の行動をとるように訓練することができます。例えば、怪我を防ぐために人の横に寝かせることができます。また、子どもの発作時に親に知らせるよう訓練することもできます。

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てんかんの研究

医師たちは、2つの目標を持って新しい治療法を探しています。

• より多くの人が発作を完全にコントロールできるようにする。

• 治療の副作用を軽減する

また、発作が起こりそうなときに警告を発する埋め込み型デバイスを研究している研究者もいます。

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てんかんと生きる

充実した活動的な生活を送ることができます。予定通りに薬を飲めば、発作が止まるかもしれません。そうでない場合は、他の種類の助けを得ることができます。専門医は、この症状が生活に与える影響を抑える方法を考え出すことができます。米国神経学会とてんかん財団は、てんかんの治療を専門とする神経科医のリストも掲載しています。

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情報源｜2021年04月14日のメディカルレビュー メリンダ・ラティニ（DO, MS）のレビューです。

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