過去20年間で、てんかん治療薬の種類は2倍以上に増えました。発作をコントロールするために、自分に合ったてんかん治療薬を見つける方法をご紹介します。
てんかんの治療のゴールは、発作をコントロールし、再び生活に集中できるようにすることです。この20年間で、治療の選択肢は増えました。現在では、20種類以上の薬の中から主治医が選択することができます。
適切な薬剤を見つけるために、医師は以下のようなことを考慮します。
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発作の種類
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その他の持病
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服用している他の薬
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加入している保険について
発作の種類
病歴や脳波、MRI（磁気共鳴画像）などの検査により、どのような発作が起きているのかを知ることができます。
「いくつかの発作は脳の 1 つの部分だけで開始 [焦点の発症発作] といくつかの開始と同時に全体の脳を発射 [全般化発症発作]、」言うアダム ハートマン、MD、ディレクター ジョンズ ・ ホプキンス子供センターで基本てんかんの研究します。"我々は、特定の患者の発作に対して、どの薬が最も効果的であるかを考える。"
健康状態
あなたの他の健康状態も重要です。てんかん治療薬の中には、すでに服用している薬と相互作用を起こすものがあります。また、二重の役割を果たし、2つ目の疾患を治療することができるものもあります。例えば、トピラマート（Qudexy XR、Topamax、Trokendi XR）は、発作と片頭痛の両方を改善することができます。Lamotrigine（Lamictal）は、てんかんと双極性障害の両方を治療することができます。
ジェネリック医薬品と先発医薬品の比較
医師は、どの薬が保険でカバーされるかも検討します。ジェネリック医薬品は、通常、先発医薬品よりも安価です。しかし、同じように効くのでしょうか？
一般的には、そうです。FDAは、ジェネリック医薬品の有効成分、強度、品質が先発医薬品と同じであることを要求しています。しかし、同じ薬の様々な後発品は、互いにかなり異なる場合があります。
いくつかのビッグチェーンのドラッグストアは、あなたが別の薬に1つの薬からぶつかるかもしれないことを意味し、最高の価格を得るために頻繁にジェネリック医薬品を切り替えます。私たちは患者に伝える、ジェネリックに行きたい場合は、あなたの薬局に行く必要があり、言う、"同じジェネリックを保証することができますか？"イマド Najm、MD、クリーブランド クリニックてんかんセンターのディレクターは言います。
薬物療法を始める
これらのことを考慮した上で、医師は患者さんに薬を投与することになります。Hartmanは、「通常、単剤で最も有効量の少ないものから開始します」と述べています。「もし、低用量の薬で発作がよくコントロールされるなら、その量を使います。
一度、薬を服用したら、発作が改善されるかどうかを待ちます。「薬が効いているかどうかを判断するには、発作の頻度を見る必要があります」とNajmは言います。毎日発作がある人は、1ヶ月以内に薬が発作を和らげたか、発作の頻度を減らしたかを判断できるはずです。数ヶ月に一度しか起こらないような発作の場合は、薬の効果を確認するために、より長く服用を続ける必要があります。
約半数の人は、最初に試した薬で発作が起こらなくなります。発作がよくならない、あるいは少ししか改善しない場合、医師は投与量を増やしたり、新しい薬に切り替えたり、薬を追加したりします。
薬を変えるもう一つの理由は、疲労感や腹痛から気分の変化まで、様々な副作用に耐えられない場合です。ウェンディ・ウォルスキーの娘、デボンは、6歳でてんかんと診断され、医師からレベチラセタム（ケプラ、スプリタム）を処方されました。しかし、この薬は長くは続かなかった。「この薬のせいで、娘はモンスターになってしまったのです。「とても不機嫌で、イライラしていました。
一般に、新しいてんかん治療薬であるセノバメート（Xcopamate)や cenobamate (Xcopri), oxcarbazepine (Oxtellar XR, Trileptal), pregabalin (Lyrica), and topiramate (Topamax) will cause side effects less than older drugs like carbamazepine (Carbatrol.Op.), and topiramate (Topamax), Epitol, Equetro, Tegretol, Tegretol-XR）、フェニトイン（Dilantin, Dilantin Infatabs, Phenytek）、バルプロ酸（Depakene, Depakote, Stavzor）などの古い薬に比べると、副作用が少ないことが知られています。しかし、どんな薬でも問題を起こす可能性があります。
薬が効かないとき
てんかんの薬を1～3種類試すと、約3分の2の人が発作から解放されます。もし、あなたが発作が改善しない3分の1の人だったらどうしますか？
「それ以降、成功する確率は下がっていきます」とHartman氏は言います。「そこで、代替療法を考え始めるのです」。
手術、神経刺激（脳内の異常な電気信号を中断して発作を止める埋め込み装置）、ケトジェニックダイエットは、薬が有効でない場合のすべてのオプションです。また、臨床試験に参加して、研究中の新しいてんかん治療薬を試すこともできます。
治療を最大限に活かすには
治療の成功確率を上げるために、薬は処方された通りに正確に服用しましょう。副作用が出た場合は、薬を飲むのを止めずに、医師に報告してください。「これはパートナーシップであることを忘れないでください」とHartmanは言います。「すべての副作用は、話し合う価値があります。
発作の緩和と副作用のバランスをうまくとる治療法を見つけるには、試行錯誤が必要なこともあります。デボンと彼女の担当医は、いくつかの薬の組み合わせと量を試さなければなりませんでした。
現在、彼女はバルプロ酸とラモトリギンを服用していますが、これはうまくいっているようです。「彼女は1年半前から発作を起こさなくなりました」とウォルスキーは言います。「普通の子供と同じです。てんかんでなければ、こんな子になっていたはずです」。
