てんかん発作を治療するための脳手術の準備には、いくつかの段階を経て準備や検査が必要です。
手術前の評価では、発作の種類、頻度、持続時間など、発作の活動状況を確認しながら、幅広い病歴を聴取します。睡眠障害や運動障害など、てんかん以外の発作の原因を排除するために、完全な健康診断が行われます。
発作がてんかんに関連していると判断され、薬を服用しても改善しない場合は、発作の焦点の位置を特定し、手術に必要な脳の重要な情報を外科医に提供するために一連の検査が行われることがあります。
てんかんの手術前にはどのような検査が行われるのですか？
具体的な検査内容は、てんかんの種類や予定されている手術の種類によって異なりますが、以下のようなものがあります。
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脳電図検査（EEG）
-- 頭皮に装着した電極を通して脳波を記録する。脳内の異常な電気的活動を検出することにより、脳疾患の診断に役立つ。
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磁気共鳴画像装置(MRI)
-- MRIは、磁場とコンピュータを利用して、脳の解剖学的構造（構造）を画像化するものです。MRIは非常に鮮明な画像を作成し、脳の異常を詳細に表示することができます。
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磁気共鳴分光法(MRS)
-- MRSは、MRIと同じ機器を使用しますが、異なるコンピューターソフトを使用し、脳組織の化学成分を測定することができます。
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陽電子放射断層撮影法（PET)
-- PETは、脳やその他の臓器の細胞活動（代謝）を測定するスキャン技術で、構造よりも臓器機能に関する情報を提供します。PETスキャンでは、スキャン前に患者さんにトレーサーとなる化学物質を投与します。トレーサーは、代謝の指標であるグルコース分子と結合します。注射後、特殊なスキャンカメラで画像を撮影し、脳で使用されるグルコースの量を測定します。使用量が減少している領域は、発作の焦点を指している可能性があります。
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単一光子放射型コンピュータ断層撮影法（SPECT)
-- SPECTは、脳の血流を示す検査です。少量の放射性物質を患者の腕の静脈から血流に注入します。数時間後、脳が物質をどのように吸収したかを見るためにスキャンが行われる。これにより、脳内の血液の流れを知ることができます。
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視野評価
-- その人の周辺（横）視野を測定するために行われます。人は頭を静止させたまま、前方または横の物体を見ます。
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脳波-映像モニタリング
-- ビデオカメラで発作の発生を記録し、頭皮のEEG電極で脳の活動をモニターします。発作時の行動の特徴から、発作の焦点の特定に役立てることができます。これは一般的に、特別なモニタリングルームで数日間にわたって行われます。
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侵襲的モニタリング
-- 頭蓋内脳波計とも呼ばれるこの技術は、外科的に頭蓋骨内の電極を脳の特定部位に直接、またはその上に設置して電気的活動を記録するものです。また、記憶、運動、言語などの重要な機能に関連する脳の部位を刺激するために、侵襲的モニタリングが使用されることもあります。
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和田テスト
-- この検査は、言語や記憶などの重要な機能をどちらの半球（脳の側面）が支配しているかを調べるために行われます。発作の焦点と言語や記憶の中心が同じ側にある場合、脳の言語・記憶領域を傷つけたり取り除いたりしないように、手術の方法を少し変えることがあります。この検査では、それぞれの半球に交互に薬を注射し、「眠らせる」ようにします。片側が眠っている間に、起きている側の記憶、発話、および発話を理解する能力が検査されます。患者は一晩病院に滞在する必要があるかもしれません。
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神経心理学的検査
-- 記憶、言語、性格、思考などを評価する検査が含まれます。ベースライン情報を提供し、術後も繰り返し実施して精神機能に変化がないかどうかを確認します。
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精神医学的評価
--てんかんの手術を受けることは、長く困難なプロセスです。精神医学的評価は、患者さんが合理的な目標と期待を持ち、手術と回復の段階に備えるのに役立ちます。
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ブレインマッピングとは？
ブレインマッピングとは、脳内の電気活動の分布をコンピュータで画像化する技術です。これにより、外科医は特定の作業中に脳のどの領域が活性化しているかを「見る」ことができ、手術中に脳の重要な領域を保護することができます。
脳マッピングは、手術中に患者さんが目を覚ました状態で行われることもあり、患者さんをリラックスさせ、痛みを感じないようにするために薬物を使用します。これは、患者さんが、外科医が脳の重要な機能を担っている部位を見つけ、それを回避するのを助けるために行われます。患者さんが起きている間に、医師は特殊なプローブを用いて脳のさまざまな領域を刺激します。同時に、患者は数を数えたり、絵を識別したり、その他の作業を行うように指示されます。外科医は、各タスクに関連する脳の領域を特定することができます。
