手首の小骨の一つへの血液供給が途絶えることをキエンボック病といいます。その原因や症状、治療法についてご紹介します。
月状骨は手首の中心部にある骨で、手首の関節を支え、その動きを助けます。手首の動きが制限され、手首の痛み、ケガ、腫れなどの原因となります。両手首に発症することは稀で、20～40歳代の男性に多くみられます。
キエンボック病の原因は何ですか？
月状骨への血液供給が少なくなることは、多くの要因によって引き起こされます。キエンボック病の原因には、以下のようなものがあります。
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外傷です。滑ったり転んだりといった事故による手首の外傷で、怪我をしたり腫れたりすることがあります。?
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前腕の骨に凸凹がある 前腕には尺骨と橈骨という2つの骨がありますよね。尺骨が橈骨より短いと、手首に負担がかかり、キエンボック病の発症リスクが高まります?
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月状骨の形が不規則 月状骨の形が少し不規則な場合、キエンボック病を発症する可能性があります。
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基礎疾患のある方。キエンボック病は、血液供給に影響を与えるような病状をお持ちの方にも見られます。ループス、鎌状赤血球貧血、脳性麻痺などの疾患も、キエンボック病の原因となることがあります。
キエンボック病の病期は？
ステージ1?キエンボック病の最初のステージでは、月状骨は血液の供給を失います。そのため、骨が弱くなることがあります。手首の捻挫のような痛みなど、軽い症状を感じることがあります。
X線検査では、骨が正常かわずかに弱っているように見えるため、この初期の段階では病気を発見できないことがあります。MRI検査は血流をよりよく検出することができ、初期の段階でキエンボック病の診断に役立ちます。
ステージ2：血流不足のため、月状骨は硬くなります。X線検査で骨が明るく、または白く写るようになります。これは、骨が徐々に死んでいくことを示しています。手首に痛み、痛み、腫れを感じるかもしれません。
ステージ3：死んだ骨は、手首の中で滑り、崩れ、小さな部品に分解されます。これはあなたの手首の他の骨に影響を与え、それらの位置がずれる原因となる可能性があります。痛みが増し、握力が弱くなり、手首の動きが制限されることがあります。
ステージ4。このステージでは、骨が崩壊してしまいます。これは、あなたの手首の他の骨や結合組織を傷つける可能性があります。
キエンボック病はゆっくりと進行します。症状が出るまでに数ヶ月から数年かかることもあります。
キエンボック病とはどんな症状なのか？
この骨の病気の症状は以下の通りです。
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手首の痛み
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月状骨の上の圧痛
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運動制限
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手首の関節の硬さ？
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腫れ
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握力低下
手首の痛み
キエンボック病はどのように診断されますか？
医師は、病歴のチェックと身体検査によって、キエンボック病を診断します。X線検査を行うこともありますが、X線検査では初期の段階では病気を発見できない可能性があることを覚えておいてください。よりよく見るためには、MRIやCTスキャンで月状骨への血液供給を確認する必要があるかもしれません。
キエンボック病はどのように治療するのですか？
障害の段階に応じて、キエンボック病の治療法は異なります。以下のような治療が行われます。
薬物療法。初期の段階では、痛みや腫れなどの症状を、アスピリンやイブプロフェンなどの抗炎症薬でコントロールします。
固定。2〜3週間、ギプスで手首を固定することで、月状骨への圧迫を緩和することができます。
手術。病気が進行して症状が続く場合は、手術が必要になることがあります。
キエンボック病の治療には、以下のような手術方法があります。
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血行再建術。初期のキエンボック病の治療によく行われる手術で、手首の他の部位から月状骨に直接血球を輸送するものです。これにより、骨への血液供給が回復されます。
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関節の水平化 外科医は、前腕の不揃いな骨を水平にするために、この処置を行います。橈骨や尺骨が手首に負担をかけないように、伸ばしたり縮めたりするのです。
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ルナテート切除術。これは、手首から月状骨の完全な除去または骨の断片の除去を含む。月状骨の代わりに人工骨を入れることもあります。
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手根間固定術です。障害の末期には、この手術で月状骨を隣の手首の骨と結合させます。月状骨への血流を回復させるために、血行再建術と一緒に行うこともあります。
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近位列弓切除術（きんいれつきゅうしゅつじゅつ キエンボック病の末期には、月状骨の骨折が原因で手関節炎になることがあります。この手術では、手首にある8つの骨のうち4つを切除します。手首が動くスペースを作るのです。
キエンボック病の手術後は、医師から3～4ヶ月間スプリントを装着するように言われます。骨が治っているかどうかを確認するために、経過観察のために外科医を訪ねる必要があります。手首が治ったら、手首の強さと動きを取り戻すために数ヶ月の理学療法を開始する必要があります。痛みが去るとき、あなたは毎日の活動を再開することができます。
