HER2+乳がんの回復のタイムライン

HER2+乳がんと診断された場合、典型的ながん治療の旅はどのようなものかを説明します。

HER2+乳がんと診断されたばかりで、次に何が起こるのか気になりますよね。人それぞれですが、一般的にどのような治療が行われ、どのようなマイルストーンが予想されるかをご紹介します。

診断後

がんのステージに応じて、医療チームはあなたに最適な治療計画を立てます。これには以下が含まれます。

• 外科手術

手術

• 放射線治療

• 化学療法

• 標的治療薬と呼ばれる薬物

通常、がんが広がれば広がるほど、より多くの治療が必要になります。HER2+のがんは、他の種類の乳がんに比べて増殖や転移が早い傾向がありますが、薬物治療への反応も良好です。進行が必ずしも整然とした一連の流れで進むとは限らないことを心に留めておいてください。

手術

通常、早期乳がん（I期、II期）の治療の最初のステップとなります。腫瘍の位置や乳房の大きさにもよりますが、乳房温存手術（乳腺腫瘤摘出術ともいいます）を受けられる場合があります。この手術は、乳房をできるだけ残すことを目的としています。小さな瘢痕やくぼみが残ることが多いようです。通常、術後には放射線療法を受けることになります。?

放射線療法を受けることができない場合（妊娠していたり、ループスなどの病気で放射線の副作用に耐えられない場合）、医師は乳房切除術を勧めることがあります。これは、乳房全体を切除する手術です。乳房切除術には、皮膚や乳首を残すことができるさまざまな種類があります。これは、後で乳房を再建することになった場合に役立ちます。

手術中に外科医はリンパ節の一部も切除し、癌が広がっていないかどうかを調べるためにそれらを検査に送ります。

乳房温存手術を受ける場合は、通常、外来患者センターで行われます。あなたは、同じ日に家に帰ることができます。乳房切除術を受ける場合は、通常1～2泊の入院となります。

ステージ III の乳がんの腫瘍が大きいので、化学療法と HER2 受容体をターゲットとする標的療法を開始する可能性があります。手術の前に腫瘍を縮小させることを目的としています。これがうまくいけば、乳房温存手術が受けられるかもしれません。そうでなければ、医師はおそらく乳房切除術を勧めるでしょう。その後、通常、放射線照射が行われます。その後、最大1年間、標的治療薬を服用します。

ステージIVのがんは、乳房とリンパ節を越えて、骨、肝臓、肺など、体の他の部分に広がっています。治療法が確立されていないため、治療では症状を和らげ、命を長らえさせることに重点が置かれます。このため、通常、手術は選択されません。

放射線治療

高エネルギーX線、ガンマ線、またはその他の放射線を用いて、手術後に残ったがん細胞を殺傷します。最も一般的な放射線は、外部照射と呼ばれるものです。これは、機械で体の特定の部位に放射線を照射するものです。医師は、正確な線量と照射する部位を慎重に計画します。目標は、健康な細胞を傷つけずに、できるだけ多くのがん細胞を死滅させることです。ほとんどの人は、週に5日、3～7週間、10～20分の放射線療法を受けます。手術自体は無痛ですが、副作用として痛み、腫れ、疲労感などがあります。

乳房温存手術の後は、ほとんどの場合、医師から放射線の照射を勧められます。リンパ節にがんがない場合は、乳房切除術の後に放射線を照射する必要はありません。

ステージIVのがんでは、医師は、より快適に過ごすために放射線療法を行うことがあります。例えば、脊髄を圧迫している癌の部分をターゲットにすることができます。

薬物療法

HER2+がんに特異的に作用する標的治療薬や標的薬剤と呼ばれるさまざまな薬剤があります。多くの場合、ステージI、II、IIIのがん患者さんには、トラスツズマブ（ハーセプチン）という薬が、化学療法とともに、あるいは化学療法を行わずに投与されます。この薬と一緒に、あるいは代わりに、ペルツズマブ（パージェタ）と呼ばれる別の標的薬を投与されることもあります。また、トラスツズマブと生物学的に類似した薬剤がいくつかあり、FDAによって承認されています。

通常、これらの治療薬は点滴で投与されますが、トラスツズマブとヒアルロニダーゼ（ハーセプチンハイレクタ）、トラスツズマブとペルツズマブとヒアルロニダーゼ（ペスゴ）は皮下注射で投与される治療法です。

キナーゼ阻害剤も標的療法の一種で、がん細胞の増殖を助けるHER2やその他のキナーゼ蛋白を阻害します。ネラチニブ（Nerlynx）は、毎日口から服用する錠剤です。

手術後、最長で1年間、これらの薬剤を服用することになります。時には、手術の直前から服用するように医師から指示されることもあります。さらに治療が必要な場合、医師はさらに1年間ネラチニブを投与することがあります。

ステージIVのがんであれば、トラスツズマブを他の薬剤と併用することで、より長生きできる可能性があります。医師が使用する可能性のある他の標的薬には、ペルツズマブ、ラパチニブ、アド・ストラツズマブ・エムタンシン（Kadcyla）などがあります。

フォローアップケア

治療が終了すると、主治医は数カ月ごとにフォローアップのための診察を行うことになるでしょう。5年後には、1年に1回程度受診することになります。主治医は、サバイバーシップ・ケアプランと呼ばれるものを作成するのを手伝ってくれます。この計画には以下が含まれます。

• 今後必要な検査

• 注意すべき長期的な副作用

• 食事、運動、生活習慣を改善することで、最高の体調にするための提案

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