赤ちゃんにどの粉ミルクを与えるか、親御さんは悩むかもしれませんね。
粉ミルクの難問
正しい粉ミルク
レビュー：Gary D. Vogin,?MD 医師アーカイブより
Jan. 28, 2002 -- 粉ミルクを選ぶのに本当の公式はなく、これは親にとってパズルのようなものである。大豆、低アレルギー性、低鉄分など、食料品店の棚に並ぶ粉ミルクの選択肢を見つめていると、お父さんやお母さんはめまいがしてくるかもしれない。しかし、専門家はシンプルに考えることを勧めている。ほとんどの赤ちゃんは、牛乳のたんぱく質に鉄分を加えた標準的なミルクで十分なのです。
「と、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の小児科教授で、小児消化器・肝臓・栄養部門の責任者であるメルビン・ヘイマン医学博士は言います。
ほとんどの赤ちゃんは、通常の粉ミルクによく耐えられるとヘイマンは言います。食物アレルギーを発症するのは2％程度で、疝痛やその他の症状が粉ミルクの切り替えで治るケースは、親や一部の小児科医が思っているよりずっと少ないのです」。
「多くの人々 は正当な理由の数式を変更」ウィリアム ・ コクラン、MD、小児消化器科の准教授と栄養のジェファーソン大学医学の Geisinger クリニックでダンビル、ペンシルベニア州で同意するものです。
もし、切り替えを検討しているのであれば、まずはお子さんの主治医に確認してみてください。「と、コクラン先生は言います。例えば、食物アレルギーが確認された赤ちゃんに新しい食物を早く与えると、その子が別のアレルギーを発症する確率が高くなる可能性があるのだそうです。
大豆は良くて、鉄はダメ？
赤ちゃんは牛乳よりも大豆の方がよく育つと聞いて、大豆ミルクを好む親御さんは多いようです。しかし、牛乳アレルギーを持つ乳児の少なくとも半数は、大豆タンパク質にも敏感であり、低アレルギー性処方を摂取する必要があります。
大豆で大丈夫な赤ちゃんでも、牛乳の粉ミルクではダメな子もいます。"とヘイマンは言います。"問題は、反応に重複があることです。"だから、牛乳の粉ミルクにひどい反応をする人がいたら、大豆はお勧めできません。"
もうひとつよくある誤解は、鉄分強化のミルクは便秘などの胃腸障害を引き起こすというものです。コクランは、「親がやってきて、『うちの子はガスが出る、疝痛がある、便秘だ、腹痛だ、鉄のせいだ』と言うのですが、医師はこの訴えに反応して、低鉄分のミルクに変えることが多いのです」と言います。
実際には、粉ミルクに含まれる鉄分は、胃のトラブルとは無関係であることが研究で示されているとコクランは言います。さらに、鉄分の少ない粉ミルク（1リットルあたり6.7mg以下）を与えると、鉄欠乏性貧血のリスクが高くなるという。
米国小児科学会は、生後1年未満のすべての哺乳類に、1リットルあたり4～12mgの鉄分を含む鉄強化ミルクを推奨しています。これは、乳児が必要とする鉄分を満たすのに十分な天然貯蔵量がないためです。多くのベビーフード、特に強化シリアルは、さらに鉄分を補給することができます。
低アレルギー性食品について
低アレルギーのミルクは、牛乳のタンパク質が前消化されているため、赤ちゃんにとって消化しやすくなっています。牛乳アレルギーの確認以外で、赤ちゃんに低刺激性のミルクを与える最も説得力のある理由のひとつは、花粉症や湿疹など、食物または環境アレルギーの強い家族歴だとヘイマンは言っています。
子供の1年目の食物アレルギーのリスクは、片親がアレルギーの場合は約10％、両親ともにアレルギーの場合は約20％に増加するそうです。しかし、低アレルギー性粉ミルクは通常の粉ミルクの2～3倍のコストがかかるため、コクランは両親ともにアレルギーがある場合を除き、使用を控えるようアドバイスしています。低刺激性粉ミルクの「ビッグ3」は、ニュートラミジェン、プレゲスチミル、アリメンタムです。
カーネーション・グッドスタートは、低アレルギー性ブランドとは異なり、部分的にしか分解されません（加水分解）。コクランによれば、アレルギー体質であることが分かっている赤ちゃんには選択肢にならないが、片方の親がアレルギー体質であるなど、リスクがやや高い赤ちゃんには、部分加水分解されたミルクは価値があるかもしれないとのこと。
とコクランは言います。「研究によると、リスクのある子供には、カーネーション・グッドスタートを与えると、食物アレルギーを発症するリスクを減らすことができるのだそうです」。食物アレルギーが確認された乳児には、低アレルギーのブランドを使用するようにしましょう。
牛乳のタンパク質に対するアレルギーを示す最も一般的な兆候は、血便です。これは、牛乳のタンパク質による大腸炎が原因です。低アレルギーのミルクに切り替えると、5～7日でほとんどの出血が治まります。湿疹や呼吸器系の問題も、乳タンパク質不耐症の兆候である可能性があります。
大豆を試すべきタイミングと理由
ウィスコンシン州ケノーシャに住む初産婦のSuzette Bilottiさんは、ガスや吐き戻し（胃食道逆流症）の問題を解決するために、9週目に息子のニコちゃんを大豆のミルクに切り替えました。「子供全員に大豆を与えている私の女友達の何人かは、それが全く違うと言っていましたし、それがこの子が騒ぐ理由かもしれないと言っていました」とビロッティさんは言います。
実は、その説を裏付ける証拠はほとんどないのです。コクランは、「データによると、タンパク質に対して本当に不耐性を示す赤ちゃんはごくわずかですが、中にはいるのです」と言います。さらに、食物アレルギーが関係しているのは、乳児逆流症全体の1～3％程度に過ぎません。
大豆粉ミルクを使う医学的根拠のない理由としては、子供をベジタリアンに育てたいから、というものがあります。動物性食品を一切含まない大豆たんぱくベースの粉ミルクは、満腹期の乳児には全く問題のない代替品です。「大豆の粉ミルクは栄養的に完璧なので、使うのに何のためらいもありません」とコクランは言います。
大豆には乳糖が含まれていないため、乳糖不耐症の赤ちゃんにも適しています（ただし、乳糖不耐症の赤ちゃんはまれです）。また、AAPは大豆タンパク質をベースにしたミルクを推奨しています。
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ガラクトース（乳糖を構成する2つの糖のうちの1つ）の代謝に問題がある。
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腸内感染により、乳糖を分解する腸内酵素であるラクターゼが一時的に不足すること。
(リ)
医師は、下痢から回復した乳児に大豆を使用しないよう勧めています。
乳児栄養会社のミード・ジョンソンは、新しい粉ミルクを市場に出すと発表しました。この製品の特徴は、特別な成分：母乳に含まれる天然成分で、同社によると、粉ミルクに使用することがFDAに認められている。ミード・ジョンソンはドクタースポンサーです。
DHAとARAと呼ばれるこの成分は、赤ちゃんの目や脳の発達に重要な脂肪酸である。ミード・ジョンソン社によると、同社の製品はこれらを含む米国初の製品だそうです。
医師は、お母さんの母乳が赤ちゃんにとって最高の栄養であることに変わりはないとしています。この製品は母乳に代わるものではなく、母乳で育てられない女性や哺乳瓶で授乳することを好む女性のために、より本物に近づけることを目的としています。
DHA・ARA
DHA（ドコサヘキサン酸）、ARA（アラキドン酸）を配合した粉ミルクも新しい選択肢のひとつです。これらの必須脂肪酸は、乳児の脳や目の発達に重要で、母乳に自然に含まれているものです。ミード・ジョンソン社（医師がスポンサー）のFDA承認品「エンファミル・リピル」は、今月から日本でも発売される。
ダラスのレティナ・ファウンデーション・オブ・ザ・サウスウェストの研究者は、広く引用されている最近の研究において、DHAとARAを強化した乳児用ミルクを与えられた赤ちゃんは、これらの脂肪酸を含まない市販のミルクを与えられた赤ちゃんと比較して、認知的に進んでいたと報告しています。
「カリフォルニアの小児科医であるビル・シアーズ医学博士は、乳幼児の発達と子育てに関する30冊以上の本を執筆しています。
「認知機能の発達に役立つという科学的根拠は圧倒的です。しかし、科学がなくても、自然はほとんど間違いを犯さないので、それは明らかでしょう。そして、母乳には大量の（これらの酸が）含まれているのです。"
