症状から治療、予防まで、勃起不全の基礎知識を専門医が解説します。
勃起不全（ED）はインポテンツとも呼ばれ、パートナー双方の性的満足に十分な陰茎の勃起が得られない、または維持できない場合に起こります。ほぼすべての成人男性がたまにEDになる一方で、3000万人ものアメリカ人男性が定期的にEDになっていると言われています。EDの治療を受けると、ほぼすべての男性が何らかの緩和を得ることができます。
勃起不全の原因
以前は、医師は勃起不全を心理的な問題、あるいは高齢の男性では加齢のせいとする傾向がありました。しかし、医学的な見解は変わりました。年齢が上がるにつれて、興奮するのに時間がかかるようになりますが、通常の勃起不全は、医学的な注意を払うに値します。また、問題は通常、心理的なものではありません。泌尿器科医は、現在、50歳以上の男性の長く続く勃起不全のほとんどのケースは、身体的な問題が原因であると考えています。
高齢の男性の勃起不全 勃起は主に血管が関与しています。そして、高齢の男性のEDの最も一般的な原因は、陰茎への血流をブロックする状態です。動脈硬化（アテローム性動脈硬化症）、糖尿病などがこれにあたります。また、静脈に異常があり、陰茎から血液が早く流出してしまうことも原因のひとつです。その他の疾患、ホルモンバランスの乱れ、特定の手術もEDの原因になることがあります。
勃起につながる血管のプロセスは、神経系によって制御されています。いくつかの薬剤は、勃起を起こす神経信号を妨害することがあります。特定の興奮剤、鎮静剤、利尿剤、抗ヒスタミン剤、高血圧や癌、うつ病の治療薬などがそれにあたります。ただし、医師の指示がない限り、薬の服用は決して止めないでください。アルコール、タバコ、マリファナなどの違法薬物も、EDの原因になることがあります。
若い男性の勃起不全 若い男性の場合、EDの原因として考えられるのは心理的な問題です。パートナーとのコミュニケーション不足、性的嗜好の違いなどから、緊張や不安を感じることがあります。また、これらのことに問題が関連している場合もあります。
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うつ病
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疲労
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応力
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自分はダメな人間だと思うこと
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性的な恐怖
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親や仲間から拒絶される
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幼少期の性的虐待
（邦訳は不明
（邦訳
勃起不全の症状
勃起不全の症状は、人によって様々です。もしあなたがEDなら、もしかしたら
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全く勃起しない
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時々勃起する
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セックスをするのに十分な時間、勃起を維持するのが難しい
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セックスに対する欲求がない
勃起しない
勃起不全の診断
EDの症状で受診した場合、医師は問題の原因となりうる他の健康状態にあるかどうかを調べようとします。その際、性生活に関する質問を含め、あなたの病歴について尋ねます。あなたが持っているかもしれません。
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健康診断のことです。ペニスや睾丸の検査が含まれます。
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血液検査とおしっこの検査。糖尿病、心臓病、テストステロンの低下などの問題をチェックします。
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メンタルヘルスの検査。ストレスやうつ病など、EDの原因となるような問題があるかどうかを明らかにします。
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超音波検査。血流の問題が陰茎に影響を与えているかどうかを医師が確認することができます。
勃起不全の治療
勃起不全の治療法は、その原因や、あなたとあなたのパートナーが最も効果的と考える方法によって異なります。医師が判断のお手伝いをします。治療法には以下のものがあります。
薬物療法。シルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ、スタキシン）、タダラフィル（シアリス、アドシルカ）などの薬をセックスする前に錠剤で服用します。これらの薬は、陰茎の血流を増加させることによって働きます。これにより、性的に興奮したときに勃起することができます。
医師は、このホルモンのレベルが低い場合、テストステロンを処方することがあります。血行や神経の問題がEDの原因であれば、それは役に立ちません。
アルプロスタジルと呼ばれるED治療薬を陰茎に注射することで、陰茎に血液を満たし、素早く勃起させることができます。他の薬と併用することもあります。また、アルプロスタジルを座薬として尿道（陰茎の尿が出る小さな穴）に挿入することもできます。これは、体温で溶ける固形状の薬です。
ライフスタイルの変更。医師は、EDの症状を改善するために、減量や運動の習慣をつけることを勧めるかもしれません。また、喫煙、飲酒、マリファナや他の薬物の使用を止めるように勧められるかもしれません。
カウンセリングを受ける。ストレス、うつ病、人間関係の問題がEDの原因となっている場合、カウンセラーに相談することが有効な場合があります。
バキューム装置。ペニスポンプとも呼ばれ、これは、ペニスに装着するチューブです。ポンプが含まれており、チューブから空気を吸うために使用します。これによって、血液がペニスに引き込まれ、勃起するのです。ペニスの底に伸縮性のあるリングを装着し、勃起を維持し、真空チューブを外します。性行為の後、リングを外すと勃起が終了します。
手術。ほとんどの男性は、EDのために手術を受けることはありません。しかし、場合によっては、医師が動脈を修復し、ペニスへの血流を促進する手術を行うことがあります。あるいは、ペニスの中に曲げたり膨らませたりできる棒を埋め込んで、それを調節して勃起させることもあります。
