視神経脊髄炎（NMO）に罹患した場合、医師の目標は発作を阻止し予防することです。ステロイドから生物学的製剤まで、NMOの治療法について詳しく説明します。
NMO は、時々、デビックス病または視神経脊髄炎スペクトラム障害 (NMOSD) と呼ばれます。このまれな疾患は、通常、脊髄と、目から脳へ情報を送る視神経に影響を及ぼします。
これは自己免疫疾患であり、免疫系が健康な組織を攻撃することを意味します。このため、目の痛み、視力低下、脱力、麻痺、その他の症状が生じます。ほとんどの人は、再燃した後、数ヶ月から数年にわたる回復期を迎えます。
体へのダメージは、この攻撃の間に起こります。ですから、治療の目標は、それらを阻止し、予防することです。
フレアアップの治療法
治療によって症状が改善したり、元に戻ったりすることもありますが、ダメージが永続することもあります。フレアアップを止めるために、医師は以下を使用することがあります。
ステロイドの点滴。医師は、免疫系を落ち着かせるために、メチルプレドニゾロンというステロイドを点滴で処方することがほとんどです。病院や輸液センターで、数日間、毎日静脈から投与されます。1回の治療は通常1〜3時間です。
治療中や治療後すぐに、1つ以上の副作用が出ることがありますが、通常は長くは続きません。
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血圧の変化
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速い心拍数
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発汗または顔面紅潮
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胃のむかつき、胸やけ
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金属味
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食欲増進
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足首の腫れ
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睡眠障害
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気分の変化
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血糖値の上昇
プラズマフェレーシス、または血漿交換。ステロイドで十分な効果が得られない場合、医師がこの血液ろ過法を処方することがあります。NMOの発作を引き起こす抗体（タンパク質）は、血漿と呼ばれる血液の液体部分に含まれています。この処置は、これらの抗体の多くを除去するものです。
看護師が行います。
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細いチューブのついた針を静脈に刺します（通常、腕に刺します）。
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血液を一部採取する
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機械を使って血球と血漿を分離する
その後、機械は人工血漿の代用品とあなたの血球を結合させます。その後、看護師が別の静脈から血液を体内に戻します。
血漿交換は数時間かかり、1日おきに約2週間行われます。通常、病院や診療所で行われます。
処置中は、ふらつきや吐き気を感じたり、うずきやしびれを感じたりすることがあります。終了後、疲れるかもしれません。これらの副作用を軽減するために、施術の前後には水をたくさん飲むようにしましょう。
長期的な治療
NMOは、最初の発作から数ヶ月あるいは数年後に再発することがあります。これを避けるために、医師は薬を処方し、飲み続けることができます。
これらの薬は、免疫系抑制剤と呼ばれ、免疫系を落ち着かせることにより、発作を防ぎます。
免疫システムは、ウイルスやバクテリアからあなたを守ってくれます。そのため、これらの薬を服用すると、感染症にかかりやすくなる可能性があります。多くの場合、これらの感染症は上気道（鼻や喉）や尿路に影響を及ぼします。
免疫系抑制剤には、さまざまな副作用と費用があります。それぞれの長所と短所について医師に尋ねてください。例えば、妊娠の際に問題を引き起こす可能性があるものもあります。ですから、あなたが妊娠している場合、あるいは近い将来に妊娠する予定がある場合には、医師に伝えてください。
これらの治療法は以下の通りです。
アザチオプリン(アザサン、イムラン)
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1日2回、1錠ずつ服用します。胃を荒らしたり、腹部膨満感、便秘、吐き気、下痢を起こすことがあります。また、肝臓を刺激することがあります。医師は、問題がないかどうか、時々血液を検査することがあります。
ミコフェノール酸モフェチル（セルセプト）。
この毎日飲む薬は、アザチオプリンと同様の副作用があります。また、肝障害を引き起こす可能性があります。特に飲み始めの頃は、頭痛がすることがあります。
リツキシマブ（リツキサン、ルキシエンス、トゥルキシマ）。
おそらく年に2回、輸液センターで点滴治療を受けることになるでしょう。副作用はほとんどありません。
FDAは、体内に特定の抗体を持つ人のNMOを管理するための2つの薬剤を承認しています。NMO を持つほとんどの人々 は、抗アクアポリン 4、または AQP4 と呼ばれる抗体を持っています。血液検査でAQP4が検出された場合、医師は以下の治療法のいずれかを処方することがあります：?
エクリズマブ（ソリリス）。
この点滴薬を週に1回、5週間にわたって点滴します。その後、2週間ごとに治療が行われます。
エクリズマブは、髄膜炎菌感染症（脳や脊髄に影響を与える危険な状態）のリスクを高めます。治療を開始する前に、これらの感染症に対する予防接種を受けてください。エクリズマブの副作用には、鼻や喉の感染症、頭痛、背中の痛み、吐き気などがあります。
イネビリズマブ（アップリズナ）。
この点滴薬は、通常、最初の2回は2週間間隔で投与されます。その後、年に2回投与されることが多いようです。主な副作用は、尿路感染症、関節痛などです。
Satralizumab-mwge（エンスプリング）。この薬は、最初の注射の2週間後と4週間後に注射として投与され、その後は4週間ごとに投与されます。副作用として、頭痛、吐き気、倦怠感、四肢の痛みなどがあります。
