あなたの目は乾いていて、不快で、腫れているのでしょうか？甲状腺眼症、特にバセドウ病を患っている場合は、その可能性があります。TEDについてもっと知る。
その可能性は、甲状腺眼症にかかっていることです。そして、もしあなたが自己免疫性甲状腺疾患、特にバセドウ病を持っているならば、これはさらに可能性が高くなります。甲状腺眼症のケースの約90％がバセドウ病を持つ人々に見られるため、ThatsはクリスチャンNasr、MD、内分泌学者とクリーブランドクリニックでの甲状腺センターの医療ディレクターを説明しています。
甲状腺眼症とは？
甲状腺眼症（TED）は、眼に影響を及ぼすまれな自己免疫疾患です。TEDは、目の周りの筋肉や組織に腫れ、炎症、損傷を引き起こします。ビバリーヒルズで開業している眼科・眼窩外科医で、ロサンゼルスのシダーズ・サイナイ病院の甲状腺眼症プログラムのディレクターであるレイモンド・ダグラス医学博士によれば、ほとんどの場合、軽度の症状です。
症状はさまざまですが、次のようなものがあります。
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赤み
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乾燥
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不快感
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目の奥の痛み
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イライラする
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眼瞼下垂（まぶたが閉まりきらない状態）
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目の充血
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目に何かが入ったような感じがする
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視界がぼやける
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複視
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目の充血
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まぶたの腫れ
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眼球が常に水浸しになる
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頭痛
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眼窩の圧迫感や痛み
TEDを手にするのは誰？
TEDは通常、バセドウ病の人に起こります。バセドウ病は甲状腺が甲状腺ホルモンを過剰に作るようになり、甲状腺機能亢進症と呼ばれる状態になります。バセドウ病患者の約半数が甲状腺眼症を発症するとナスル氏は言います。また、TEDはバセドウ病発症後1年から1年半以内に発症するケースがほとんどだとも付け加えています。
ダグラスによれば、TEDで受診する人の約80％はすでにバセドウ病と診断されているとのことである。約10％はバセドウ病の前にTEDと診断されています。また、TEDの5％は橋本病の患者であるとナスル氏は言う。この条件では、あなたの甲状腺 doesnt 十分な甲状腺ホルモン、甲状腺機能低下症として知られている状態を作る。まれではありますが、ダグラスによれば、TEDを持つ人の中には甲状腺の病気を全く持たない人もいるそうです。
甲状腺眼症は、男性よりも女性に多く見られます。しかし、男性がTEDを発症した場合、より深刻になる傾向がある。ダグラスによれば、TEDの症例は40〜50歳ごろにピークを迎え、60歳ごろに再びピークを迎えます。
TEDと甲状腺機能亢進症の関係とは？
甲状腺機能亢進症は3つの病気が原因で起こります。一つはバセドウ病で、最も一般的なものです。他は甲状腺結節と中毒性多結節性甲状腺腫です。バセドウ病は、高レベルの甲状腺ホルモンに関連した甲状腺眼症が見られる唯一の疾患であるとNasrは言う。
甲状腺眼症も甲状腺機能亢進症も免疫系の疾患である。私たちが知っているところでは、犯人と思われる2つのレセプターがあるとDouglasは言う。一つはサイロトロピン（TSH）レセプターで、これは主に甲状腺細胞に存在する。もう一つはインスリン様成長因子（IGF-1）受容体で、これは主に目の周りの細胞に存在する。この2つのレセプターは隣り合わせにあり、連動しているように見えるという。
専門家にも理由は分からないが、免疫系がこれらのレセプターを攻撃し始める。TSHレセプターを攻撃すると、甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることになる。ダグラスによれば、これはサーモスタットの温度を上げすぎるようなものであるとのことである。免疫系がIGF-1レセプターを攻撃すると、IGF-1の量が増えます。目の周りの細胞が太り、分裂し、余分な瘢痕組織を蓄積し、甲状腺眼症を引き起こす。
バセドウ病に罹患している場合、特定の事柄によって甲状腺眼症になるリスクが高くなります。これらは以下の通りです。
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TEDの家族歴がある
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喫煙者
- 女性であること
- 放射性ヨウ素治療を受けている
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年齢が高い
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甲状腺のコントロール不良
TEDの合併症は？
TEDは、目の最も重要な2つの部分、角膜と視神経に影響を与える可能性があります。私たちは、この2つを確実にモニターしています、とナスル氏は言います。
TEDが引き起こす可能性のある合併症には、次のようなものがあります。
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目の膨張
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痛み
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角膜のひっかき傷
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極度の乾燥
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激しい頭痛
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まばたきのトラブル
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まぶたが完全に閉じない
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眼球運動が制限される
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複視
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眼圧の上昇
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失明（稀）
ナスル氏は、視野に暗い部分が見えたり、明るい光が何度も点滅したりする場合は、すぐに電話するよう患者に伝えています。これは視神経の障害を示している可能性があります。
また、虹彩（目の色の部分）の周りに激しい痛みや激しい赤みがある場合にも、すぐに電話することが重要だと言います。これは角膜が損傷していることを意味する可能性があります。
TEDは誰が治療するのか？
どちらの医師も、甲状腺眼症の治療には統合的なアプローチが必要だと言っています。あなたのケアチームの専門家は以下の通りです。
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内分泌学者
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眼科医
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眼科形成外科医
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神経眼科医
内分泌学者と眼科医によるチーム医療が重要である、とダグラスは言う。多くの人は、まず眼科医に相談し、何が起こっているのかを知ることから始めます。その後、重症度に応じて、私のような眼科医に回され、内科的治療と外科的治療について話を聞くことになる、と彼は言う。
多くの一般眼科医は、軽度のTEDのモニタリングにも慣れているとNasrは言います。眼圧を記録し、角膜をチェックし、視神経が良好な状態であることを確認するための検査を行うことができます。
Nasr氏は、神経眼科医と協力して視神経のモニターも行っています。たまには斜視の専門医を使い、複視を最小限に抑えるために筋肉の矯正に取り組むこともあるそうです。
TEDだと思ったら、どうしたらいいのでしょうか？
多くの人が、目の問題を加齢やアレルギーのせいにしていると、ダグラスは言います。そして、何が悪いのかを調べようとしても、ただのアレルギーだと言われることもあるそうです。あなたの目の膨らみ、視力の変化、またはあなたのまぶたがすべての方法を閉じていないに気づいた場合、ダグラスはあなたの医者に会うことを助言します。満足のいく答えが得られなかったとしても、それで終わりにしてはいけないと彼は言う。
ナスル氏は、自己免疫性甲状腺疾患の患者全員に、目が乾いていないか、不快感はないか、目の奥に痛みはないかと尋ねるようにしている。ドライアイはおそらく、甲状腺眼症の患者に最もよく見られる症状であると彼は言う。しかし、乾燥は微妙なものであるため、気づかないこともあるのです。
すでに甲状腺の病気を持っている人は、とにかく内分泌学者を受診すべきです。彼らは、あなたの甲状腺をうまくコントロールするために、彼らが最も得意とすることを続けてくれることでしょう。ナスル氏は毎年、徹底した目の検査を行っています。彼は特別な器具を使って、眼球がどれくらい突出しているかを測定します。内分泌学者は、必要であれば治療のために他の専門家を紹介することもできます。
甲状腺疾患の既往がないのかもしれません。この場合、眼科医に診てもらうのが一番よい方法です。彼らはTEDを診断することができます。また、主治医や内分泌学者による甲状腺レベルのチェックも必要でしょう。これは、バセドウ病と診断されていない可能性が高いからです。
まれにですが、甲状腺ホルモン値が正常でもTEDになることがあります。しかし、たとえ正常であっても、今後1、2年は定期的に検査する必要があります。その間にバセドウ病を発症する可能性があるからです。
