緑内障の治療には手術があります。手術が必要かどうかは、どう判断すればよいのでしょうか？どのような種類がありますか？どのように回復するのでしょうか？
緑内障は、バスケットボールを膨らませすぎたような目の中の圧力です。目の中の液体が、本来排出されるべきところへ排出されないのです。これは、目の中の視神経を損傷し、あなたの視力に害を与える可能性があります。
手術はどのような場合に有効ですか？
眼科医は、眼圧を下げるための目薬や内服薬を処方します。薬が効かない場合は、手術が次のステップとなります。
薬が高血圧、心拍数、インポテンツのような重い副作用を引き起こす場合は、代わりに手術を試した方がよいかもしれません。眼圧が高く、視力が低下する恐れがある場合は、すぐにでも手術が必要な人もいます。
手術の種類は？
医師はまずレーザー手術を試すかもしれません。医師の診察室やクリニックで治療を受けることができます。施術後は帰宅し、翌日には普段の生活に戻ることができます。
レーザーは、強烈な光のビームです。その目詰まりのチューブを開き、流体を排出するためにあなたの目を目指しています。完全な結果が出るまで数週間かかることがあります。
レーザー治療とは何ですか？
緑内障のレーザー手術の種類を紹介します。
アルゴンレーザートラベキュロプラスティ（ALT）。アルゴンレーザー海綿体形成術（ALT）：目の中の詰まりを開き、液体が排出されるようにします。医師はまず半分の詰まりを治療し、その効果を確認した後、残りの半分を治療することがあります。最も一般的な緑内障の場合、約75％の人にALTが有効です。
選択的レーザートラベキュロ形成術（SLT）。ALTの効果があまり期待できない場合、医師がこれを試すことがあります。低レベルのレーザーを眼圧の高いところに照射します。SLTは一度に少しづつ行うことができます。
レーザー周辺部虹彩切開術（LPI）。目の虹彩（色のついた部分）と角膜（透明な外側の層）の間のスペースが小さすぎると、狭角緑内障になる可能性があります。この部分に液体と圧力が蓄積されます。LPIは、レーザー光線で虹彩に小さな穴を開けます。余分な液体が排出され、圧力が緩和されます。
サイクロフォトコアギュレーション。他のレーザー治療や手術で体液の蓄積や圧力が緩和されない場合、医師はこれを試すことができます。眼球内の構造物にレーザーを照射し、圧力を緩和します。緑内障を抑えるために、何度か繰り返す必要があるかもしれません。
レーザー手術に期待することは？
レーザー手術は通常、医師の診察室か外来の眼科クリニックで受けることができます。医師はあなたの目を麻痺させます。治療中に痛みを感じることはあまりありません。しかし、わずかなチクチク感や熱感を感じるかもしれません。
あなたが横になっている間、医師はあなたの目に特別なレンズを当て、治療が必要な場所にレーザーを照射します。このとき、非常に素早く、明るいフラッシュのように見えるかもしれません。
レーザー手術後
治療直後は少し目がかすむことがあります。また、少し痛みを感じるかもしれません。数時間後、医師が眼圧を測定します。手術後は、誰かの運転で家に帰る必要があります。
レーザー手術後、眼圧をコントロールするために薬を飲み続ける必要があるかもしれません。
緑内障の手術には、他にどのようなものがありますか？
レーザー手術や薬で眼圧が下がらない場合、より伝統的な手術が必要になることがあります。入院や手術が必要な場合もありますし、治療や回復に数週間を要することもあります。
これらの手順が含まれます。
トラベクレクトミー：外科医が白目の部分に小さな切れ目を入れて、内部のメッシュ状の組織を取り出します。これにより、余分な液体が排出されやすくなります。瘢痕組織が形成されないように、この手術と同時にいくつかの薬を服用する必要があるかもしれません。この手術は、医師のオフィスや外来クリニックで行うことができます。
ドレナージインプラント手術。医師は、液体が排出されるように、小さなチューブを目の中に設置します。現在では、低侵襲のインプラントがあります。
電気メス：この手術では、トラベクトームと呼ばれる熱器具を使って、目の排水管に小さな切れ目を入れます。トラベクトームは、眼球内の網目状の組織に熱を送ります。流体の蓄積と圧力を緩和することができます。トラベクレクトミーやドレナージインプラント手術ほど侵襲的ではありません。
期待できる効果
眼球を麻痺させ、リラックスさせるための薬剤を投与します。痛みを感じることはありません。手術中は眠くなることがあります。
手術後、1週間ほどは自宅で安静にします。4週間は運転、読書、前かがみ、重いものを持ち上げることはしないでください。目に水が入らないようにしてください。目が赤くなったり、痛んだり、涙が出たりすることがあります。また、切開した場所に小さな隆起が見られるかもしれません。
6週間ほどは、視界が少しぼやけるかもしれません。コンタクトレンズは、こぶや腫れが引くまで合わないことがあります。この手術を受けた人の約半数は、眼圧を下げるための薬が不要になります。
リスクはありますか？
緑内障の手術は、後に白内障になる可能性が高くなります。その他に考えられるリスクは以下の通りです。
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目の痛みや充血
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眼圧が高すぎる、あるいは低すぎる
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視力の低下
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感染症
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炎症（Inflammation
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目の中の出血
緑内障の手術では、すでに失われた視力を回復することはできません。緑内障の手術をしても、失われた視力は回復しません。また、眼圧が上がれば、薬を飲んだり、手術をしたりする必要があります。定期的に眼科検診を受け、異常がないことを確認しましょう。
