網膜剥離は、網膜が周りの組織から引き剥がされることで起こる深刻な目の病気です。網膜剥離の種類、原因、危険因子、症状、診断、治療、予防について詳しく説明します。
網膜剥離は、網膜（目の奥にある光を処理する組織の層）が周囲の組織から引き剥がされることで起こる深刻な目の病気です。医師は、これを網膜剥離とも呼びます。
網膜剥離が起こると網膜が正常に機能しなくなるため、すぐに治療を受けないと永久的な視力低下が起こる可能性があります。眼科医に電話するか、誰かに ER に連れていってもらいましょう。
網膜剥離の症状
網膜剥離は痛くありません。前触れもなく起こることがあります。気づくことがあります。
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光の点滅
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たくさんの新しい「浮遊物」（視界に小さな斑点や糸状のものが見える）ができる
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視界の真ん中や横が暗くなったり、幕がかかったようになる
網膜の裂け目
網膜は、剥離する前に裂けてしまうことがあります。網膜が破れると、眼球内の液体が下に漏れ出し、網膜をその下の組織から切り離すことがあります。これが網膜剥離です。すぐに眼科医に行きましょう。眼科では、レーザー治療で治すことができます。もし、完全に剥がれてしまったら、修復のためにもっと深刻な手術が必要になります。
網膜剥離の原因と種類
網膜剥離には、大きく分けて3つのタイプがあります。
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隔膜性（かくまくせい）。最も多い種類です。網膜の裂け目が原因で起こります。眼球を満たしている硝子体ゲルが網膜から引き剥がされるため、通常は加齢が原因となります。また、目の怪我や手術、近視が原因で起こることもあります。
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牽引型。糖尿病が原因で目の奥の血管が損傷し、瘢痕組織が網膜に引っ張られることで発症するタイプです。
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滲出性。この種類は、網膜の後ろに液体が溜まっているときに起こりますが、裂け目はありません。液体が網膜を押して、その後ろの組織から離れます。この場合、血管の漏れや、ケガや炎症、加齢黄斑変性症などによる腫れなどが原因です。
網膜剥離の危険因子
高齢になると網膜剥離になりやすく、また、以下のような場合、網膜剥離になる可能性が高くなります。
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重度の近視の方
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目のケガや白内障の手術をされた方
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網膜剥離の家族歴がある方
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格子状変性症（網膜の縁に沿った薄さ）
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糖尿病性網膜症（糖尿病により網膜の血管が傷ついた状態）
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後部硝子体剥離（目の中の硝子体ゲルが網膜から引き離されます）
網膜剥離の診断
医師は、瞳孔を広げる目薬を処方します。その瞳孔を特殊な器具で覗き込み、網膜が剥がれているかどうかを調べます。また、網膜の写真を撮ることもあります。
網膜剥離の治療
網膜剥離の治療には、次のような方法があります。
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レーザー（サーマル）または凍結（クライオペクシー） ⑭ いずれも早期に診断されれば、裂け目を修復することができます。どちらも早期に診断されれば、裂傷を修復することができます。
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医師が硝子体ゲルに小さなガスの泡を注入します。網膜の上部に押し付け、裂け目を塞ぎます。このため、数日間は頭を一定の位置に固定して、気泡を正しい位置に保つ必要があります。
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強膜バックル：白目（強膜といいます）の周りにシリコン製のバンド（バックル）を縫い付けます。これにより、治癒するまでの間、涙や剥離の方向に押しやられます。このバンドは目に見えず、永久に装着されます。
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硝子体手術：この手術は、大きな裂け目や剥離を修復するものです。医師が硝子体ジェルを取り除き、ガスバブルやオイルに置き換えます。また、硝子体手術では、しばらくの間、頭を固定する必要がある場合があります。
網膜の手術は約80％～90％が成功しますが、複数回受ける必要がある場合もあります。視力が回復するまでには数ヶ月かかることがあります。特に重症の場合、視力がすべて戻らない人もいます。
網膜剥離は自然に治癒することはありません。視力を維持するために、できるだけ早く治療を受けることが重要です。
網膜剥離の手術で起こりうる合併症
どんな手術にもリスクはつきものです。網膜剥離の手術では、以下のようなことが起こる可能性があります。
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感染症
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出血
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目の中の圧力が高くなる（緑内障）
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目の中のレンズが曇る（白内障）
網膜剥離の予防
浮遊物や光の点滅など、視界に変化が現れたら、すぐに眼科医に相談しましょう。
眼科では、自分では気づかないような早期の変化にも気づくことができます。治療することで、将来的な問題を防ぐことができるかもしれません。年に1回、または糖尿病や近視の場合はもっと頻繁に検査を受けましょう。
糖尿病や高血圧の人は、それらの症状をコントロールしましょう。そうすることで、網膜の血管を健康に保つことができます。
目の保護具の着用も検討してください。ラケットボールなど、目を痛める可能性のあるスポーツをする場合は、ポリカーボネート・レンズを使用したスポーツゴーグルを試してみてください。また、仕事や家庭で機械、化学物質、工具を扱う場合は、特殊なメガネが必要かもしれません。
