緑内障：原因、種類、症状、診断、治療法

緑内障は、永久的な失明につながる可能性のある進行性の視覚疾患です。緑内障の種類、原因、症状、危険因子、診断、治療について詳しく説明します。

緑内障は、目の視神経を損傷する病気です。時間が経つにつれて悪化します。眼圧の上昇と関連することが多い。緑内障は家族でかかる傾向があります。通常、人生の後半になるまで発症することはありません。

眼圧と呼ばれる目の中の圧力の上昇は、脳に映像を送る視神経を損傷する可能性があります。緑内障は、悪化すると、数年以内に視野の欠損や全盲になることもあります。

緑内障は、初期症状や痛みがない人がほとんどです。定期的に眼科を受診し、長期的な視野喪失に至る前に緑内障を診断し、治療するようにしましょう。

視力を失うと、元に戻すことはできません。しかし、眼圧を下げることで、今ある視力を維持することができます。治療計画を守り、定期的に眼科を受診している緑内障の方の多くは、視力を維持することができます。

緑内障の原因

目の中の液体は、通常、房水と呼ばれ、網目状の流路を通って目の外に流れ出ています。この流路がふさがれたり、眼球の液体が過剰に分泌されると、液体が溜まってしまいます。時々、専門家はこの閉塞の原因を知りません。しかし、緑内障は遺伝する可能性があり、親から子へ受け継がれます。

緑内障のあまり一般的でない原因はあなたの目への鈍いまたは化学傷害、厳しい目の伝染、あなたの目の中の妨げられた血管および炎症性の条件を含んでいる。そのまれな、しかし、他の状態を訂正するための目の外科は時々それをもたらすことができる。通常、両目が冒されますが、片方の目がより悪くなることもあります。

緑内障のリスクファクター

40歳以上の成人に多く発症しますが、若年成人、子供、幼児でも発症する可能性があります。アフリカ系アメリカ人は、より頻繁に、より若い時に、より多くの視力低下を伴うようになる傾向があります。

以下のような方は、よりかかりやすいと言われています。

• アフリカ系アメリカ人、アイルランド人、ロシア人、日本人、ヒスパニック系、イヌイット、スカンジナビア人の血を引いている。

• 40歳以上

である

• 近視または遠視の方

• 視力が低下している

• 糖尿病を患っている

• プレドニンなど特定のステロイド薬を服用している方

• 膀胱のコントロールや発作のための特定の薬、または市販の風邪薬を服用している。

• 目または目に怪我をしたことがある

• 角膜が通常より薄くなっている方

• 高血圧、心臓病、糖尿病、鎌状赤血球貧血をお持ちの方

• 眼圧が高い

緑内障の種類

大きく分けて2種類あります。

開放隅角緑内障。最も一般的なタイプです。医師は、広角緑内障と呼ぶこともあります。目の中の排水溝（海綿状網膜と呼ばれる）は問題ないように見えますが、液体が思うように流れ出ない状態です。

閉塞隅角（へいそくぐうかく）緑内障。アジアに多い。急性または慢性の閉塞隅角や狭角緑内障と呼ばれることもあります。虹彩と角膜の間の排水口が狭くなり、眼球が思うように排水されなくなります。このため、眼圧が急激に上昇することがあります。また、遠視や白内障、目の中の水晶体の濁りとも関連があります。

緑内障の一般的でないタイプは以下の通りです。

二次性緑内障。白内障や糖尿病など、他の病気が原因で眼球に圧力がかかる場合です。

正常眼圧緑内障。眼圧が平均的な範囲内であるにもかかわらず、視野に死角があったり、視神経が傷ついたりする場合です。開放隅角緑内障の一種であるとする専門家もいます。

色素性緑内障。虹彩の色素が眼球内の液体に入り込み、排水管に詰まる病気です。

緑内障の症状

開放隅角緑内障は、ほとんどの人に自覚症状がありません。症状が出たとしても、進行が遅い場合がほとんどです。そのため、緑内障はしばしば「視界のコソ泥」と呼ばれます。主な兆候は、通常、側面または周辺視野の損失です。

閉塞隅角緑内障の症状は、通常、より早く現れ、より明確です。ダメージはすぐに起こります。このような症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。

• 照明の周りに光輪が見える

• 視力低下

• 目の充血

• 目がかすんで見える（特に乳幼児の場合）

• 胃のむかつきや嘔吐

• 目の痛み

緑内障の診断

緑内障の検査は、痛みもなく、時間もかかりません。眼科医は、あなたの視力を検査します。点眼薬で瞳孔を拡げ、目の状態を調べます。

緑内障の兆候がないか、視神経を調べます。彼らは、次の訪問で変化を見つけることができるように写真を撮るかもしれません。眼圧測定と呼ばれる検査を行い、眼圧をチェックします。また、周辺視野が失われていないかどうか、視野検査が行われることもあります。

緑内障の疑いがある場合、視神経の特別な画像検査を行うこともあります。

緑内障の治療

眼圧を下げるために、医師が処方した点眼薬、内服薬、レーザー手術、マイクロサージェリーなどを使用することがあります。

目薬。目薬は、眼球内の液体の生成を抑える、または液体の流出を促進し、眼圧を下げます。副作用として、アレルギー、発赤、刺痛、目のかすみ、目の炎症などが起こることがあります。緑内障治療薬の中には、心臓や肺に影響を与えるものがあります。薬物相互作用の可能性があるため、あなたが抱えている他の医学的問題や服用している他の薬物について、必ず医師に伝えてください。また、2～3種類の目薬を使用する治療法を続けることが困難な場合や、副作用がある場合も医師に伝えてください。治療法を変えてもらえるかもしれません。

内服薬。医師は、ベータ遮断薬や炭酸脱水酵素阻害薬など、口から服用する薬も処方する場合があります。これらの薬は、眼の中の液体の排出を改善したり、液体の生成を遅らせることができます。

レーザー手術。開放隅角緑内障の場合、この手術によって、眼球からの液体の流れをわずかに増加させることができます。閉塞隅角緑内障の場合は、体液の詰まりを止めることができます。手続きは以下の通りです。

• トラベキュロプラスティ。これは、排水領域を開きます。

• 虹彩切開術。これは虹彩に小さな穴を開けて、液体がより自由に流れるようにするものです。

• サイクロフォトコアギュレーション。眼球の中膜の部分を治療し、眼球液の分泌を抑えます。

マイクロサージェリー。トラベクレクトミーと呼ばれる手術で、医師は液体を排出し、眼圧を緩和するための新しいチャネルを作成します。この手術は、複数回行う必要がある場合があります。医師は、液体を排出するためのチューブを埋め込むかもしれません。この手術は、一時的または永久的な視力低下や、出血、感染症につながる可能性があります。

開放隅角緑内障は、点眼薬、レーザートラベキュロプラスティ、マイクロサージェリーの組み合わせで治療されることがほとんどです。医師は薬物療法から始めることが多いのですが、人によっては早期のレーザー手術やマイクロサージェリーがより効果的である場合もあります。

急性閉塞隅角緑内障は、通常、レーザー手術で治療します。

幼児や先天性緑内障（生まれつきのもの）は、原因が排水システムの問題であるため、通常、手術で治療されます。

マリファナと緑内障

1970年代の研究では、マリファナを吸うと眼圧が下がることが報告されています。しかし、眼圧を大幅に下げるにはあまりに多くの量が必要であり、また、血圧を下げる作用もあります。視神経が必要とする血流を制限することで、大麻から得られる利益は帳消しになる可能性があります。

国立眼科研究所と医学研究所のレビューによると、大麻が現代の薬よりも効果的であるという科学的根拠はないとのことです。

緑内障と付き合うコツ

緑内障は生涯続く病気なので、眼科医による継続的な経過観察が必要です。目の健康を保つために、他にもできることがあります。

体を動かす。定期的な運動は、眼圧を下げ、目の神経への血流を維持するのに役立つことがあります。運動によっては血圧を上昇させる可能性があるため、自分に合った運動プログラムについて医師に相談してください。

健康的な食事をする。健康的で充実した食生活を送りましょう。緑内障の悪化を防ぐことはできませんが、体と目を健康に保つためには重要なことです。緑内障の場合は、抗酸化物質を多く含む食べ物が有効であることを示唆する研究結果もあります。次のような栄養価の高い食品を多く摂りましょう。

• 濃い葉物野菜

• オメガ3脂肪酸を多く含む魚類

薬を飲みましょう。点滴や錠剤は必ず指示通りに飲みましょう。携帯電話や時計にリマインダーをセットして、忘れないようにしましょう。薬を飲み忘れると、緑内障が悪化する可能性があります。

コンタクトに注意 薬用点眼薬を使用すれば、コンタクトレンズの装用は続けられるはずです。しかし、レンズを入れていないときに、いくつかの薬を使う必要があるかもしれません。また、古い薬の中には、視力処方を変えてしまうものがあります。また、手術が必要な場合は、コンタクトレンズの装用に影響が出る可能性があります。

タバコは吸わないでください。体を健康に保つことは大切ですが、ニコチンは負担になります。喫煙は血圧を上げ、目の炎症も起こします。そのため、糖尿病や白内障のリスクも上がります。どちらも緑内障の危険因子です。タバコを吸っている人は、医師に禁煙の方法を相談しましょう。

カフェインに気をつける 炭酸飲料、コーヒー、紅茶の量に気をつけましょう。カフェインの摂りすぎは、眼圧を上げる可能性があります。ある研究では、たった1杯のコーヒーで、最大90分間、目の圧力が大幅に上昇することがわかりました。

頭を高くする。寝るときは、くさび形の枕を使いましょう。そうすれば、頭をほんの少し高く保つことができます。そうすれば、眼圧を下げるのに役立つはずです。

水分をゆっくり摂る。飲む量を減らさずに、1日に飲む量を分散させましょう。一度にたくさん飲むと、目が疲れることがあります。一度に4分の1以上の量を飲むのはやめましょう。少量ずつ飲むようにしましょう。

目を保護する。庭仕事やコンタクトスポーツをするときは、保護メガネをかけましょう。水泳をするときはゴーグルをつけましょう。化粧品を選ぶときは、非アレルギー性のものを使い、こまめに取り替える。特に夏場や砂、雪、水のような光沢の強いものの近くでは、サングラスをかけるようにしましょう。緑内障の場合、まぶしさに対して目が非常に敏感になっていることがあります。

こすらないでください。緑内障とあなたが飲んでいる薬によって、目がかゆくなることがあります。しかし、その衝動を抑えてください。掻いてしまうと、さらに悪化してしまいます。乾燥に効く目薬があるかどうかは、医師に尋ねてください。

安全に運転する。緑内障の人の多くは、州の視力検査に合格すれば、まだ運転できます。簡単に言うと、運転できるかどうかは、どの程度視力が低下しているかによって決まります。緑内障が進行していても、制限付きで免許を更新できる人もいます。運転に支障がないかどうかは、医師に相談してください。

ヨガには注意が必要です。ヨガの姿勢については、考え直したほうがよいかもしれません。心臓を目の上に置くような頭を下げる動きは、眼圧を上げる可能性があります。緑内障を悪化させるという研究結果はありませんが、眼圧を上げるようなヨガをするのはよい考えとは言えません。以下のようなポーズは避けたほうがいいかもしれません。

下を向いた犬

緑内障の親を助けるにはどうしたらいいですか？

緑内障の診断は怖いものです。多くの高齢者は、加齢に伴ういくつかの問題を抱え込んでいます。視力を失うと、家族の負担になるのではと心配されることも多いようです。そこで、まず、適切な薬とケアによって多くの人が視力を維持していることを親に伝え、安心させてください。

次に、大切な人がスケジュール通りに正しく目薬をさせるよう、習慣づけをサポートします。1日に何度も点眼しなければならない場合もあります。これは、関節炎を患っている人には特に難しいことで、誰にとっても簡単に覚えられる作業ではありません。あなたは、家に立ち寄ったり、電話で注意事項を伝えたりして、手助けをすることができます。そうでなければ、親の主治医に相談して、計画が立てられていることを確認することです。緑内障では、永久的な視力低下を防ぐために、治療計画に従うことが非常に重要です。

親に手術が必要な場合は、できる限り準備を手伝い、その後の診察のための交通手段を手配してください。

視力が低下しても、小切手を書いたり、台所の整理をしたり、時間を知らせたり、カードで遊んだりすることができるサービスや製品もたくさんあります。緑内障財団にお問い合わせください。

あなたができる最善の支援は、あなたの心の支えであることを忘れないでください。

緑内障の予防

緑内障を予防することはできません。しかし、早期に発見すれば、目の障害のリスクを下げることができます。このステップを踏むことで、あなたの視力を守ることができるかもしれません。

• 定期的に眼科検診を受ける。緑内障の兆候を医師が早く発見すれば、それだけ早く治療を開始することができます。すべての成人は、3年から5年に一度、緑内障の検診を受ける必要があります。40歳以上で家族歴がある人は、1～2年に一度、眼科医による完全な眼科検査を受けましょう。糖尿病などの健康上の問題がある場合や、他の眼科疾患のリスクがある場合は、より頻繁に行く必要があるかもしれません。

• 自分の家族歴を知る 親族に緑内障と診断された人がいるかどうか聞いてみましょう。

• 医師の指示に従いましょう。眼圧が高いと判断された場合、緑内障予防の点眼薬を処方されることがあります。

• 運動する。ウォーキングやジョギングなど、適度な運動を週3回以上行いましょう。

• 目を保護する。スポーツをするときやホームセンターで作業をするときは、保護メガネを使用しましょう。