レーシック眼科手術とその他の屈折矯正手術

視力回復のための屈折矯正手術について、手術の内容や費用など、知っておくべきことを医師がお伝えします。

屈折矯正手術には、3種類の手術があります。それらは以下の通りです。

• エキシマレーザーによる手術（レーシック手術、ラセックなどを含む）

• 人工水晶体インプラント

• 角膜切開術、辺縁弛緩切開術

レーシック手術で使用するエキシマレーザーについて

1980年代に開発されたエキシマレーザーは、コンピュータ制御されています。1980年代に開発されたエキシマレーザーは、コンピューター制御により、角膜から正確な量の組織を除去し、予測可能な視力変化を実現する角膜の造形が可能です。これにより、レーシックのようなレーザー支援手術に高い安全性と精度がもたらされます。

レーシック手術のステップ

レーシックとは、"laser-assisted in situ keratomileusis "の略称です。レーシックの手術のステップとしては

手術後、目が熱くなったり、かゆくなったり、刺激を感じたりすることがあります。これは通常、1日ほどで治まります。フラップを動かす可能性があるため、目をこすらないことが重要です。視力が安定するまでには3～6ヶ月かかることもありますが、翌日までには視力の回復を実感していただけると思います。

レーシック手術に関連する手続き

医師は、標準的なレーシック手術に類似した他の手術を開発しています。以下のようなものがあります。

• 波面誘導型レーシック

  は、眼球内の光の動きを非常に細かく「マップ」化し、レーザー治療のガイドとして使用します。これにより、ピントの微妙な歪みまでわかるのです。まぶしさ、光のハロー、視界のぼやけ、夜間の視力低下など、術後の問題を軽減することが目的です。

• PRK（フォトリフラクティブケラクトミー）

  は、低～高度の近視、低～中度の遠視、乱視を矯正する。眼科医は上皮（角膜の表面細胞）を除去します。その後、エキシマレーザーを使って角膜の形を整えます。手術の最後に装着される「包帯コンタクトレンズ」の助けによって治癒します。初期治癒は最初の1週間で、多少の不快感を伴うかもしれません。視力の完全回復には、数週間から数ヶ月かかる場合があります。これらの理由から、角膜が薄くてレーシック手術ができない患者や、特定のライフスタイルや職業（プロのスポーツ選手など）を除いて、一般的にレーシック手術がPRKに取って代わられています。

• LASEK（レーザー上皮角膜剥離術）

  は、PRK と非常によく似ています。違いは、手術終了後、外科医が上皮を除去し、置き換えることです。PRKと同様に、LASEKは角膜の薄い人にお勧めできます。PRKと同様に、治癒には多少の不快感が伴うかもしれません。

• エピレーシック

  は、エピ・ケラトームという特殊な器具を使って、角膜を覆う細胞層（上皮）に角膜フラップを作成する方法です。エピレーシックは、主に通常のレーシック手術が受けられない患者さんに使用されます。

インプラント屈折矯正手術

屈折矯正手術には、視力を改善するためにインプラントを使用するものがあります。これらの手術には、以下のようなものがあります。

• 角膜内リングセグメント（INTACS）インプラント

• フェイキック眼内レンズ(IOL)

• 屈折矯正眼内レンズ、多焦点眼内レンズ、トーリック（乱視矯正）眼内レンズ、屈折矯正レンズ交換、透明レンズ抽出など

• ICL（インプラント・コラメーター・レンズ）インプラント

各インプラントの説明は以下の通りです。

• 角膜内リングセグメント（INTACS）インプラント。

  半円形のプラスチック片を角膜に埋め込む。これらの物体はINTACS（intrastromal corneal ring segments）と呼ばれています。角膜の形を変え、人のピントを合わせる力を調整するものです。INTACSは、角膜を小さく切開して挿入されます。切開部は2つの小さな縫合糸（ステッチ）、または特殊な組織接着剤で閉じられます。縫合は通常、2～4週間後に取り除かれます。必要であれば、INTACSは取り外すことができます。角膜は数週間で、元の形に戻ります。これらは、近視の治療法としてレーシックが登場する直前に導入されました。屈折矯正手術は、レーシックとその関連手術がINTACSに取って代わりました。現在、INTACSは主に円錐角膜と呼ばれる角膜変性症に使用されています。

• フェイキックIOL。

  近視や遠視の程度が強く、エキシマレーザーを安全に使用できない方に使用するものです。手術方法は白内障手術と同様ですが、水晶体は除去されません。眼科医は、視力矯正用のプラスチックレンズを患者の天然レンズの前に配置します。フェイキックIOLの手術は、実際に目の中に入るので、レーシックよりも侵襲性が高いと考えられています。これは、極端なメガネやコンタクトレンズの処方で、レーザー手術を受けることができない人々にとっての利点と釣り合わせる必要があります。

• 屈折矯正眼内レンズ、多焦点眼内レンズ、トーリック（乱視矯正）、屈折矯正レンズ交換など。

  これらのインプラントは、近視、遠視、乱視、老眼の治療に使用されます。手術によって埋め込まれた視力矯正用の人工レンズが、患者さんの天然レンズの代わりになります。角膜の再形成は行いません。

• インプラントコラーメル・レンズ（ICL）。近視、遠視、乱視の矯正に使用されるレンズです。プラスチックとコラーゲンからなるこのレンズは、手術によって水晶体と虹彩の間に埋め込まれ、眼が自然な形を保てるようにします。

角膜の形を変える手術

ラジアル角膜切開術(RK)

は、米国で最初に行われた屈折矯正手術です。軽度の乱視の矯正には、RKの変種である（辺縁緩和切開術または弧状角膜切開術）が選択されることがあります。眼科医はダイヤモンドメスで角膜に切り込みを入れます。RKでは、これらのカットが角膜を平らにし、形を変えます。RKは、時間の経過とともに目の構造が弱くなり、視力の変動や長期的な安定性が損なわれるため、現在ではあまり行われない。

レーシック手術やその他の屈折矯正手術を受けられる人、受けられない人は？

レーシックやその他の屈折矯正手術を考えている人は、屈折矯正外科医と面談した後に決断する必要があります。一般的な条件は以下の通りです。

• 18歳以上であること

• 健康な目であること

• 過去3年間にメガネやコンタクトレンズの処方を変更する必要がないこと

• 屈折矯正手術で矯正可能な視力であること

ほとんどの屈折矯正手術は、次のような人にはお勧めできないかもしれません。

• 眼に持病がある方

• 視力や角膜の治癒に影響を与えることが知られている特定の処方薬を服用している方

• 妊娠中または授乳中である

手術のリスクと利点について、常に外科医に尋ねてください。そうすることで、より多くの情報を得た上で決断することができます。そうすることで、より多くの情報を得た上で決断することができ、その結果、あなたの期待に沿うことができるのです。

レーシック手術の費用について

レーザー屈折矯正手術の一般的な費用は、片目あたり1,500ドルから3,500ドルです。ウェーブフロント技術や「レーザーミクロケラトーム」を使用すると、より多くの費用がかかります。経験豊富な眼科医が手術前に患者を診察し、手術を行い、その後もフォローする診療所で行われる手術は、一般により高価である。また、価格は地域によって若干異なります。

外科医が、提示された料金に何が含まれ、何が含まれないかを明確にするようにしてください。また、経過観察や合併症の治療が必要な場合、さらに費用がかかるかどうかも聞いておきましょう。