瞳孔が開いたままになる、つまり瞳孔散大になるのはなぜ？ その原因と、瞳孔散大になったときの対処法を、医師が解説します。
瞳孔の大きさは、虹彩と呼ばれる目の色のついた部分の筋肉がコントロールしています。瞳孔は、周囲の明るさによって大きくなったり小さくなったりします。暗いところでは、瞳孔が開き、より多くの光を取り込むために拡張します。明るい場所では、瞳孔は小さくなり、光を取り込むために収縮します。
時には、光に変化がなくても瞳孔が拡張することがあります。医学用語では散瞳といいます。薬やケガ、病気などが原因で、このような目の状態になることがあります。
薬物
いくつかの薬は、瞳孔をコントロールする筋肉に影響を与え、光が入ったときに瞳孔が小さくなるのを防ぐことができます。これらの薬には次のようなものがあります。
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アトロピン（アトロペン）：心臓のリズムの問題、胃の問題、ある種の中毒の治療に使用されます。
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ジフェンヒドラミンのような抗ヒスタミン剤?(ベナドリル、ジェナヒスト、ナラミン、ソミネックス、ユニソム)
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プソイドエフェドリンのような充血除去剤？(アフリノール、スダフェッド)
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ジメンヒドリナート(ドラマミン)やスコポラミンパッチなどの乗り物酔いや吐き気止めの薬
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アマンタジン（シンメトレル）、カルビドパ・レボドパ（シネメット）などのパーキンソン病治療薬
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アミトリプチリン（エラビル）、デシプラミン（ノルプラミン）などの三環系抗うつ薬
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ボツリヌス毒素（ボトックス、マイオブロック）
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フェノバルビタール（ルミナル）、トピラマート（トパマックス）などの抗けいれん薬
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薬剤の使用
瞳孔の拡張は、誰かが違法薬物を使用したことを示す一つのサインである。
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コカイン
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アンフェタミン
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LSD
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エクスタシー
これらの薬物は、瞳孔を広げる筋肉に影響を与え、光への反応を鈍くします。そのため、明るい部屋でも目は開いたままです。また、これらの薬物の禁断症状により、瞳孔が大きく開いたままになることがあります。
脳梗塞や病気
頭部外傷、脳卒中、腫瘍などの後、脳内に圧力がかかると、瞳孔を開閉させる虹彩の筋肉が損傷することがあります。瞳孔の片方または両方が拡張した状態で固定され、光に反応しなくなることがあります。このような場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
頭に怪我をした場合、医師や看護師が検査中に目に光を当てて、瞳孔が小さくなっているかどうかを確認することがあります。
目のケガ
目の怪我は、瞳孔の大きさを調節する神経や虹彩の筋肉を損傷することがあります。白内障の摘出や角膜移植などの眼科手術の後にも起こることがあります。
良性発作性片側散瞳
片方の瞳孔だけが開いている状態です。重篤な疾患とは関係ないため「良性」と呼ばれていますが、片頭痛を起こす若い女性がかかることもあります。通常、数時間で元に戻りますが、数日間続くこともあります。
受診のタイミング
瞳孔が大きくなり、明るいところでも小さくならない場合は、医師または眼科医の診察を受けてください。特に、片方の瞳孔がもう片方より大きい場合は、救急車を呼んでください。
医師はあなたの目を診察します。また、CT（コンピュータ断層撮影）やMRI（磁気共鳴画像装置）などの画像検査を行い、脳の損傷やその他の問題を調べることもあります。
瞳孔散大の管理方法
薬によって瞳孔が拡大した場合、薬が切れたら元に戻ります。できれば、今後はその薬を飲まないようにしましょう。もし、健康上の問題で薬が必要な場合は、目に影響のない別の薬を試すことができないか、医師に相談してください。
目が拡張している間は、通常よりも光に対して敏感になります。明るい場所はなるべく避けてください。外に出るときは、サングラスをかけるようにしましょう。瞳孔の拡張が視力に影響を与えることがあります。瞳孔が通常の大きさに戻るまで、車の運転を避ける必要があるかどうか、眼科医に尋ねてください。
