頸動脈海綿状瘻孔について知っておくべきこと、原因、リスク、治療法、健康に与える影響についてご紹介します。
頸動脈海綿状瘻孔の原因は何ですか？
頸動脈海綿静脈瘻は、頸動脈と海綿静脈が不規則につながり、海綿静脈洞と呼ばれているものです。海綿静脈洞は目の奥にあり、顔面静脈から血液を排出しています。
頸動脈海綿静脈瘻には、主に2つのタイプがあります。
直接型。このタイプは、時に外傷性頸動脈海綿状瘻孔とも呼ばれます。海綿静脈洞内の頸動脈の枝に穴が開いたり裂けたりしたものです。この裂け目は瘻孔と呼ばれ、通常、事故や怪我などが原因で起こります。
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頭を打った
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自動車事故
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転倒？
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刺し傷のような頭部の貫通損傷
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手術や治療による合併症として起こる「医原性」の場合もあるんですね。
間接的なもの。頸動脈と海綿静脈洞の間に不整脈がある場合に起こります?
その理由ははっきりしませんが、動脈、または動脈の枝が迂回し、血流が変化することがあります。この迂回をシャントと呼びます。
自然頸動脈瘻は、動脈の閉塞やその他の条件によって起こる可能性があり、以下のようなものがあります。
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動脈瘤の破裂
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エーラスダンロス症候群
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妊娠
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歪み
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動脈硬化、つまり動脈が硬くなること？
瘻孔が起こると、動脈からの高血流が低圧の海綿静脈に押し出されます。そのため、眼窩からの血液の排出に問題が生じ、眼球が膨らんでしまうことがあるのです?
甲状腺の働きすぎで眼球が膨らむ甲状腺眼症と混同されることがあります。
頸動脈海綿状瘻孔の症状
頸動脈直接瘻は、通常、頭部外傷を受けた後、数日から数週間以内に起こります。症状は以下の通りです。
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目の充血
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膨張した眼球
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目の周りの血流音
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眼球の脈打つ音
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眼球の痛み
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目の筋肉が弱い、または麻痺している
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まぶたが垂れ下がっている？
間接頸動脈瘻は、通常、時間をかけてゆっくりと発症します。症状としては、以下のようなものがあります。
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軽度の眼球膨張
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目の充血
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頭痛
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眼球が脈打つ？
また、目を閉じるのが辛く、乾燥の原因になることもあります。まぶたが垂れ下がっていると、目も見えにくくなるかもしれませんね?
頸動脈海綿状瘻孔の診断について
医師は、あなたの病歴を聞き、身体検査を行います。また、頭部や眼球の内部で何が起こっているかを見るために、いくつかの画像検査を指示します。以下のような検査があります。
脳血管造影。脳血管造影は、あなたの頭部と頸部のX線検査です。これは、血管の閉塞やその他の不規則性を調べます。
ニューモトノメトリー。この検査は、突然の空気のパフにさらすことで、目の中の圧力を測定します。
ドップラー超音波検査。医師はドップラー超音波を使って、眼窩内の血流を聞きます。
磁気共鳴画像法。MRIとも呼ばれるこの画像検査は、医師があなたの静脈、動脈、および脳を見るのに役立ちます。
頚動脈海綿状瘻孔の治療法
自然瘻孔や低流量瘻孔は自然に良くなって閉じることもありますが、直達瘻孔はその可能性が低いです?
瘻孔の治療は、血流速度によって異なります?
圧迫療法を行います。血流速度が低い場合、医師は圧迫療法を行うかもしれません。これは最も侵襲性の低い治療法で、1日に数回、4～6週間にわたって首の頸動脈を手で圧迫するものです。この方法の効果は約30％です。
瘻孔をクリッピングする。一部の瘻孔には手術が選択されます。瘻孔をクリッピングするには、動脈の開口部にクリップをあてて血流を止めます。
瘻孔結紮術。この手術では、縫合により動脈を縛って血流を止めます。
放射線手術。この治療法は、放射線を使って瘻孔を閉鎖する手術です。放射線手術は侵襲性が低いのですが、緊急治療には使用できません。
血管内塞栓術。この治療法では、カテーテルを鼠径部から脳の動脈に押し込んでいきます。動脈に接着剤を注入し、動脈を塞いで血流を低下させます。
頸動脈海綿状瘻孔のリスク
頸動脈海綿状瘻孔の予後は一般的に良好です。命に別状はないとされていますが、視力と目の健康を守るために、すぐに治療したほうがいいでしょう。
瘻孔が完全に閉鎖し、血流が変化するまでには数週間から数ヶ月かかることがあります。一旦閉じると、数時間から数日で症状は改善します。
間接瘻孔のほとんどの人は、治療後6ヶ月以内に良くなります。直接瘻孔のある人は、時々、以下のような副作用が持続することがあります。
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眼球の膨張
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視力低下
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眼球の筋力低下
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眼球の筋力麻痺
目や視力に変化があった場合は、医師に相談してください。
