線維筋痛症の治療にサヴェラ：効果・副作用について

線維筋痛症の治療薬サベラの使用について、医師が解説します。

サヴェラとは？

Savellaは、選択的セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）です。うつ病やその他の精神疾患の治療に用いられる薬剤に類似しています。2009年1月、FDAは成人の線維筋痛症に対する治療薬としてSavellaを承認しました。処方箋により入手可能で、この目的のためだけに導入された最初の薬剤です。線維筋痛症の治療薬としては、これまでに神経痛やてんかんの治療薬であるリリカ（プレガバリン）、同じくSNRIのサインバルタ（デュロキセチン）などが承認されています。

サベラの作用機序

線維筋痛症では、痛みに対する閾値が低くなっている可能性があります。専門家は、これは神経系の変化に起因すると考えています。このような変化により、痛みに対してより敏感になる可能性があります。これは、神経伝達物質のレベルが間違っていることに起因している可能性があります。これらはあなたの脳内の化学物質です。

サヴェラは、神経細胞から神経細胞への神経伝達物質の伝達をより多く可能にします。サベラがどのように作用するかは、正確には分かっていません。しかし、神経伝達物質のレベルを上げることで、痛みを和らげたり、疲労を軽減したり、記憶力を高めたりすることができます。しかし、これらの効果のすべてがヒトでテストされているわけではありません。

サベラはどのように服用するのですか？

サベラは錠剤です。サベラは1日2回に分けて服用します。初日は12.5ミリグラムから開始します。その後、1週間かけて1日100ミリグラムまで増量します。推奨用量は100ミリグラム/日ですが、医師はあなたの薬への反応に基づいて、200ミリグラム/日に増やすことができます。

医師はサベラを服用するために以下のレジメンを推奨する場合があります。

• 1日目：12.5ミリグラムを1回投与

• 2～3日目：25ミリグラム／日（12.5ミリグラムを1日2回投与）

• 4～7日目：50ミリグラム／日（25ミリグラムを1日2回投与）

• 7日目以降：100ミリグラム/日（50ミリグラムを1日2回投与）

サベラの服用を急に中止しないでください。

線維筋痛症に対するサベラの効果とは？

臨床試験において、Savella服用者はプラセボ服用者に比べて2倍以上の改善が見られたことが報告されています。これらの改善は、疼痛、疲労、精神状態の測定において報告されています。

FDAの承認前に行われた2,000人以上の患者さんを対象とした臨床試験では、Savellaを服用した多くの患者さんで改善が見られたと報告されています。プラセボよりもSavellaを使用した患者さんの方が、痛みが30％以上軽減されたのです。また、線維筋痛症が「非常に改善した」または「かなり改善した」と評価されました。

Savellaの副作用の可能性は？

サベラの臨床試験において、最も一般的な副作用は吐き気でした。

その他、サベラの一般的な軽・中等度副作用です。

• 便秘

• めまい

• 不眠症

• ほてりや過度の発汗

• 嘔吐

• 動悸または心拍数の増加

• 口の渇き

• 高血圧

サベラを服用する前に

サベラを服用する前に、医師と会話をしてください。抗うつ薬のリスクとベネフィットについて話し合いましょう。そして、治療の選択について明確な理解をしてください。まれに、抗うつ薬が自殺願望や自殺行為を引き起こすことがあります。しかし、これは主に子供、10代、若年成人に起こります。あなたやあなたの愛する人がサベラを服用している場合、思考パターンや行動に異常な変化がないか注意してください。

以下の場合は、サベラを服用しないでください。

• モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）と呼ばれる別の種類の抗うつ薬を服用中、または最近服用したことがある方

• 狭角緑内障と呼ばれる目の病気を患っている方

サベラを服用する前に、他の薬剤の使用について医師に相談してください。これには利尿剤、トリプタン、または精神疾患や神経疾患の治療のための薬が含まれます。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、アスピリン、または血液を薄める他の薬剤を避けるべきかどうかを尋ねてください。サヴェラとこれらを併用すると、異常出血のリスクが高まる可能性があります。

また、サベラを開始する前に、授乳中、妊娠中、または妊娠を計画している場合は、医師に伝えてください。そして、あなたが持っている以下のような病状について医師に伝えて下さい。

• 高血圧

高血圧

• 心拍数が速い、またはその他の心疾患

• 肝臓に問題がある、またはアルコールの大量摂取の既往がある

• 腎臓に問題がある

• 躁病または発作性疾患の既往歴のある方

• 出血性疾患

サベラの服用開始後

サベラを服用している間は、次のことに注意してください。

• Savellaがあなたの精神的または身体的能力に影響を与えないと確信するまでは、運転や機械の使用はしないでください。

• 飲酒を避けてください。

• サベラを中止する前に医師と相談し、急に中止しないでください；離脱症状を引き起こす可能性があります。

• 市販薬を含め、他の薬の服用を開始する場合は、必ず医師に知らせてください。