手首の骨折、橈骨遠位端骨折について知っておくべきことをご紹介します。手首の骨折の種類、原因、治療方法などをご紹介します。
橈骨遠位端骨折とは何ですか？
前腕は橈骨（とうこつ）と尺骨（しゃっこつ）の2つの骨で構成されています。橈骨は大きい方の骨で、肘と手首の親指側をつないでいます。橈骨遠位端骨折とは、手首の近くで橈骨が折れることを指す医学用語です。多くの場合、「手首の骨折」は橈骨の骨折を指しますが、前腕の両方の骨が骨折していることもあります。
橈骨遠位端骨折の種類
橈骨遠位端骨折の最も多い場所は、手首から1センチほどのところです。骨折の角度は様々で、転位量も不均等です。橈骨遠位端骨折の顕著なタイプは3つあります。
コレス骨折。このタイプの骨折は、橈骨をわずかに上方に移動させ、明らかな変形を引き起こします。この骨折は、転倒したときに手をついたときなど、手のひらに直接衝撃が加わることで起こることがほとんどです。この骨折は橈骨の完全骨折になりますが、手首の関節は影響を受けません。コレス骨折は橈骨遠位端骨折の約90％を占めます。
スミス骨折は、ほとんどの場合、後方に倒れたときや手首を曲げたときに予想される、手首の後方への打撃や衝突によって起こります。橈骨の端は手のひらの方向に変位するか、角度がついています。橈骨骨折と尺骨骨折を合わせた骨折の約5％を占めます。
バートンズ骨折 この骨折の最も一般的な原因は、手首を伸ばした状態での転倒です。この骨折は、手首の関節の中にまで及ぶ圧迫損傷です。手首の靭帯や軟部組織の損傷を除外するために、しばしばMRIが必要とされます。
橈骨遠位端骨折の原因とは？
橈骨遠位端骨折の原因として最もよく見られるのは、手首への何らかの外傷や怪我です。転倒、交通事故、スポーツ外傷などが原因です。
橈骨遠位端骨折のもうひとつの大きな危険因子は、骨粗鬆症です。「骨粗鬆症は直訳すると「多孔質の骨」です。骨粗しょう症は、体内の骨を弱らせ、特に骨折しやすい状態にする病状です。骨粗鬆症は高齢者に多く、男性よりも女性の方がリスクが高いと言われています。60歳以上の人の橈骨遠位端骨折の多くは、転倒が原因で起こります。
手首の近くにある健康な骨でも、衝撃が加われば骨折することがあります。しかし、骨の健康を保つことは、橈骨遠位端骨折の基本的な予防策となります。
橈骨遠位端骨折の症状とは？
橈骨遠位端骨折の症状として最もわかりやすいのは、手首の痛みと圧痛がすぐに現れることです。また、大きな腫れや打撲が見られることもあります。場合によっては、手首が変形したり、変な位置に曲げたりひねったりすることもあります。
けがの痛みがあまりなく、手首が曲がったりしていない場合は、翌日まで待って受診することも可能です。しかし、ほとんどの人は救急外来を受診する必要があります。
橈骨遠位端骨折はどのように診断されますか？
橈骨遠位端骨折の診断を確定するために、医師は手首のレントゲン撮影を必要とします。詳細なX線は、医師が脱臼の重症度、骨折の角度、周囲の骨に影響があるかどうかを判断するのにも役立ちます。
橈骨遠位端骨折の治療法とは？
橈骨遠位端骨折の治療は、骨折の重症度、神経損傷の可能性、関節の侵襲、年齢や活動レベルに応じて、非外科的治療と外科的治療があります。
非外科的治療
骨折した骨の位置がわずかにずれているだけなら、単純なギプスで十分な治療が可能です。このギプスは、手首が治るまで装着したままにします。骨片が大きくずれている場合、医師は適切な治癒を確保するために骨片を再整列させる必要があります。骨折した骨を元の位置に戻すことを専門用語では "リダクション "と言います。ほとんどの場合、医師は皮膚に切り込みを入れることなく骨をまっすぐにすることができます。これを "クローズド・リダクション "と呼びます。
一般的に、骨折後数日間は手首にスプリントが使用されます。これにより、受傷直後に発生する腫れを少し抑えることができます。数日から1週間後、骨が動くのを防ぐためにギプスを追加します。ギプスは2～3週間ごとに交換し、腫れがひいてゆるんできたら交換します。ギプスは通常、骨折後6週間ほどで外します。この時点で骨は癒合していますが、完全な動きと機能を回復するために理学療法が必要な場合があります。
外科的治療
骨折した骨の変位が大きく、ギプスでは矯正できない場合があります。この場合、皮膚を切開して骨を内部に整列させることが必要です。この「オープンリダクション」は、一般的に金属製のピンやプレート、ネジなどの内固定具と一緒に使用されます。また、手首の周りの組織に大きな損傷がある場合は、一時的な外固定具が必要になることもあります。
回復とリハビリテーションとは？
骨折は、傷の程度にもよりますが、数日から数週間は痛みます。通常、市販の鎮痛剤が痛みに効果的です。手首の炎症を抑えるために、イブプロフェンやアセトアミノフェンが処方されることがあります。手首を心臓より高く上げ、氷嚢を当てることも痛みを和らげるのに役立ちます。
治療後も、ほぼすべての患者さんが手首のこわばりや痛みを感じます。これは通常、ギブスを外した後、1～2ヶ月で治まります。バイクの事故などによる重度の外傷の場合は、2年程度、あるいは永久に硬直が残ることがあります。
橈骨遠位端骨折の完治には、一般的に1年程度かかります。
