凍傷の原因・イメージ

ドクターは、凍傷の基本的な概要を説明します。

凍傷とは、血管が収縮して血流が減少し、患部への酸素供給が減少した結果、体組織（通常は皮膚）が凍結することを指します。

正常な感覚が失われ、組織の色が変化する。

凍傷は、体の芯から遠い、つまり血流が少ない部位に起こりやすい。足、つま先、手、指、鼻、耳などが含まれます。

低温障害には、凍傷、表在性凍傷、深在性凍傷の3つの程度があります。凍傷は、子どもや高齢者、循環器系に問題がある人ほどリスクが高くなりますが、その多くは30～49歳の成人に起こります。

凍傷になると、患部がしびれるので、最初は異変に気づかないかもしれません。凍傷は、速やかに医師の診察を受ければ、ほとんどの人が完治します。しかし、重度の凍傷になると、組織が凍った時間や深さによっては、後遺症が残る可能性があります。重症の場合は、患部の血流が止まり、血管、筋肉、神経、腱、骨などが永久に損傷する可能性があります。凍結した組織が壊死した場合、患部の切断が必要になることもあります。

凍傷の原因は？

凍傷は通常、低温に長時間さらされた場合、特に低い風速を伴っている場合に起こります。また、より短時間に非常に寒い気温にさらされた場合にも起こることがあります。

凍傷の症状とは？

凍傷には

(´・ω・｀)

凍傷（表在性、深在性）に対して。

• 白または灰黄色で硬い、蝋のような、しびれるような感じのする皮膚、または水ぶくれができたり、黒ずんできたり、黒くなってきた皮膚。

• その他、再加温・治癒の過程で腫れやかゆみ、ほてり、深部痛などの症状が出る。

凍傷はどのように診断されるのですか？

凍傷は、まず症状や身体検査に基づいて診断されます。

再加温の3～5日後に、医師は画像検査で組織の損傷の程度を判断します。

1～3週間後、画像検査により損傷した血管を見つけ、切断が必要な箇所を特定します。

凍傷の治療法について教えてください。

凍傷はほとんどの人が完治しますが、患部は寒さや日焼けに敏感になり、再び凍傷になりやすくなることがあります。治療の第一目標は、患部を温めなおすことです。

しもやけは家庭でも治療が可能です。

• しもやけかもしれないと思ったら、できるだけ早く寒いところから逃げましょう。

• 衣服が濡れている場合は、乾いた服に着替えましょう。

• 患部を温水（100～105F）に浸し、凍った組織を溶かします。熱いお湯は火傷の恐れがあるので使わないでください。

• 温水がない場合は、手を脇の下に挟む、乾いた手で鼻や耳、顔を覆うなど、自分の体温を利用しましょう。

注意：患部をこすると、組織へのダメージが大きくなることがあるので、こすらないでください。暖房器具、ランプ、ストーブ、暖炉、ラジエーターなどを使って患部を温めないでください。これらの方法は、皮膚を不均一に温めたり、皮膚をやけどさせたりする可能性があります。

皮膚が温まるとヒリヒリしたり、火傷したりする場合は、血行が回復していることを示しています。皮膚は赤くなることがありますが、水ぶくれや腫れはありません。皮膚が温まらない、しびれたまま、水ぶくれや腫れがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

凍傷の場合は、緊急の治療が必要です。

• 凍傷かもしれないと思ったら、できるだけ早く寒いところから離れましょう。

• すぐに医療機関を受診できず、受診するまでに再凍結するおそれがない場合は、しもやけの場合と同様に患部を温める。

注意：凍傷になった患部を温めると、凍傷になる危険性が高くなります。また、凍傷になった足やつま先は、やむを得ない場合を除き、歩かないようにしましょう。

病院では、凍傷は最初の数日ではどの程度ひどいのか分からないので、総合的に治療するのが普通です。通常、入院して様子を見る必要があります。初期には、病院のスタッフが次のようなことをするでしょう。

• 患部を水で15～30分ほど急速に温める。

• 透明または乳白色の液体を含む水疱を除去し、外用抗生物質、ワセリン、またはアロエベラジェルでカバーします。血液の混じった水疱は除去できないことがあります。

• 患部をスプリントで固定し、高くして、緩い包帯で包む。

• 炎症を抑えるためにイブプロフェン、破傷風の感染を防ぐために破傷風トキソイド、感染の予防や治療のために抗生物質を投与します。感覚が戻ってきたら、痛みの治療のために麻薬が必要になるかもしれません。

その後の入院治療では、血行を促進するために渦流療法や理学療法が行われることもあります。組織が死んでいる場合は、患部の切断を含む手術が必要になることもあります。一般的には受傷後3週間から6週間の間に決定されます。

凍傷はどのように予防するのですか？

凍傷を防ぐには、極寒の屋外にいる時間を短くすることです。しかし、外出する場合は、正しい服装が必須です。

• 重ね着をする。肌の横に化繊の布を着る。その上にフリースやウールのレイヤーを重ねます。フリースやウールを重ね着することで、暖かい空気を体の近くに保つことができます。その上に、風や水を防ぐアウターウェアを重ねます。

• つま先まで覆う 肌から水分を吸い上げる合成繊維のソックスと、ウールまたはウール混紡のソックスの2足が必要です。フットウォーマーも効果的です。雪や湿気が入らないように、足首まで覆う防水性のある靴を履きましょう。

• 指先も忘れずに 指先を凍傷から守るには、ミトンが最適です。手袋が好きな方は、肌触りの良いものを選び、その下に吸湿性の良いグローブライナーをつけるとよいでしょう。

• 外出するとき フリースや厚手のウール、防風性のある生地でできた帽子やヘッドバンドが最適です。耳が隠れるようにしましょう。寒さが厳しい場合は、フェイスマスクやマフラーをプラスしてください。顔や鼻を保護することができます。呼吸する空気も暖かくなります。

衣服や靴が濡れると、凍傷になる可能性が高くなります。濡れないように重ね着をしましょう。

その他、凍傷の予防法もご紹介します。

• H2Oで行く。水をたくさん飲みましょう。少なくともコップ一杯は飲み、出かける前にしっかり食事をとりましょう。アルコールは避けましょう。熱を奪われるのが早くなります。

• 気候に気をつけましょう。天気予報を信頼し、風冷えの数値に注意しましょう。凍傷になると、数分で皮膚が露出してしまいます。また、万が一に備えて、非常用持ち出し袋を持参しましょう。

• 友人と連絡を取る。助けが必要だと思うかどうかに関わらず、準備をしておくことが一番です。どこへ行くのか、いつ帰ってくるのかを周囲に知らせておきましょう。

• 動き続ける 外出先で体を動かすことは、血流を良くし、体を温める効果があります。しかし、無理は禁物です。寒くなると体力が必要です。