肩の骨折

肩の骨折の原因、症状、診断、治療法について、医師が解説します。

肩甲骨は、背中の上部にある骨の構造で、上腕と胸壁（胸郭）をつないでいます。また、上腕骨と肩甲骨をつなぐ肩関節のソケット部も形成しています。肩峰突起と烏口突起は、肩甲骨の上部にある骨のコブで、肩甲骨と鎖骨をつなぐ働きをしています。肩甲骨の周囲には厚い筋肉層があり、肩関節を滑らかに動かす役割を担っています。

• 肩甲骨（肩甲骨）が折れることはほとんどありません（骨が折れることを骨折ともいいます）。全骨折のうち、肩甲骨の骨折は1％未満です。

• 肩甲骨骨折は、活動や外傷に遭遇するため、25歳から45歳の若い男性に多く発生します。これらは、運動競技、自動車事故、その他の鈍的外傷で発生します。

• 肩甲骨の骨折は、胸部、肺、内臓への重傷も含むかもしれない重い力によって起こることが多いのです。

肩甲骨の骨折の原因

肩甲骨骨折は、大きな力や暴力を伴う直接外傷によって起こります。胸壁、肺、肩への関連した傷害は、肩甲骨骨折の人の80％までに起こります。肩甲骨骨折の一般的な原因としては、以下のようなものがあります。

• 自動車事故

• 肩への直接外傷を伴う転倒

• 伸ばした腕の上に落下する

• バットやハンマーなどによる直接外傷

肩甲骨の骨折の症状

背中上部の肩甲骨の上や、肩甲骨突起と肩峰突起の上に痛み、腫れ、打撲が生じることがあります。

その他、肩甲骨の骨折の兆候は以下の通りです。

• 負傷した腕を体に密着させる

• 腕を動かすと痛みが増す

• 腕を上げることができない

• 呼吸のたびに胸壁が動くため、深呼吸をするたびに痛みがあり、この動きによって肩甲骨が動き、痛みが生じることがある。

• 肩が平らになっている、または変形しているように見える

医療機関を受診するタイミング

これらの状態に気づいたら、医師に連絡してください。

• 肩を動かすと痛む

• 肩の腫れ

• 肩の周りの打撲

• 3～5日以内に肩の痛みが改善されない場合

肩、胸壁、背中、首などに大きな外傷がある場合は、病院の救急外来で評価する必要があります。

• ケガで次のようなことがあったら、すぐに救急車を呼んでください。

  • 息切れ

  • 患部の腕の感覚が鈍くなる

  • 腹痛

試験・検定

肩甲骨の骨折は、医師が身体検査と画像診断でしっかり診断してくれます。

• 肩と胸のレントゲンを撮影します。

• 他の傷害を評価するために、腹部や胸部のCTスキャンが適応されることもあります。

• 肩のMRIやCT検査は、肩甲骨の骨折を診断するために必要なことがあります。

• 肩甲骨の骨折は、落下、自動車事故、または直接外傷による大きな外傷の後の広範な評価で発見されることがあります。

肩甲骨骨折の治療法 自宅でできるセルフケア

肩甲骨骨折は重症化しやすく、生命を脅かす可能性があるため、病院の救急外来で診断してもらう必要があります。

• すぐに腕を固定する。動かさないようにする。これは、首と肘を曲げたところに輪をかけたスリングで、患部の腕を体に密着させることで実現できます。

• 患部に氷を当て、腫れと不快感を軽減します。

• 一度に20分間氷を当て、氷が直接皮膚に触れないようにします。

医療処置

治療の目標は、肩の機能を維持することです。肩甲骨本体の骨折は、ほとんどが手術をせずに治療されます。

• 腫れには氷を使用し、痛みのコントロールには鎮痛剤を使用します。

• 痛みがなくなるまで3～4週間、肩を肩掛けで固定します。

手術

肩甲骨の骨折のうち、肩甲骨窩（けんこうこつ）や肩甲骨の頚部に関わるものは、外科的な治療が必要になることがあります。早期に整形外科医（骨の損傷を専門とする外科医）や外傷外科医に相談し、どのような治療が最適かを判断してもらいましょう。

その他の治療法

肩の可動域を改善するためのエクササイズを行う早期理学療法は、通常、受傷後1週間程度で開始されます。五十肩を避けるために、これらのエクササイズを早期に開始することが重要です。肩を長期間使用しない場合、肩の動きの損失が発生する可能性がある。

次のステップ フォローアップ

肩甲骨の骨折は、整形外科医やスポーツ医学の専門医による治療を継続し、適切な治癒を図る必要があります。

• 退院時の指示に従い、外傷を避けるようにしましょう。

• 回復期の初期には、痛みをコントロールするために、鎮痛剤と固定具が必要になる可能性が高いです。

予防

肩甲骨の骨折は、以下のような危険性の高い行為を避けることで予防することができます。

• ロッククライミング、ハンググライダー、スカイダイビングなど、かなりの高さから落下する可能性があるアクティビティ

• コンタクトスポーツ

• シートベルトなしでの運転

見通し

肩甲骨の骨折は、ほとんどが6～8週間以内に合併症なく治癒します。肩甲骨や肩甲骨頚部の骨折は、より多くの合併症を発症します。

• 合併症には次のようなものがあります。

  • 可動域の喪失

  • 強度の低下

  • 持続的な痛み

  • 初期の関節炎

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