異物, 膣

膣内に異物が入った場合の症状や治療法について、医師から詳しい説明があります。

膣に挿入された小さな物体は、一般に痛みを引き起こしません。膣より大きい異物は、腫れたり大きくなったりするため、痛みを感じることがあります。また、鋭利な物体によって痛みを感じることもあります。

膣内の異物によってさまざまな症状が起こりますが、最も一般的な症状は、出血や悪臭のある膣分泌物です。一般的ではない症状としては、トイレのときの痛みや不快感があります。

また、膣から腹腔内に裂傷が生じると、突然の腹痛などの症状が出ることがあります。体内全体の感染症が起こることもありますが、そのようなことは稀です。

腟内異物が発生する原因

小さな子どもの膣の異物で最も多いのは、衣類やカーペットの繊維質の少量のもので、最も多いのはトイレットペーパーです。また、自己探求の時期に膣内に物を入れることもある。これらの物体は、忘れてしまったり、一度膣に入れたら取り出せなくなったりします。その他の一般的な物としては、マーカーのキャップやクレヨンなどがあります。小児で発見された物体は一般に小さく、膨張による痛みを引き起こさない。子どもは一般に、不快感のために膣の入り口より大きなものを置くことはありません。

思春期の女性は、生理が始まるとタンポンを使用することがあります。時折、これらのタンポンは忘れられ、何日も取り外されないことがある。また、コンドームの破損により、ラテックスまたはラテックス以外の素材の破片が膣内に残ることがあります。大人でも、タンポンの忘れ物やコンドームの破片を経験することがあります。

大人は、性的体験の一部として、異物を膣に入れることがあります。あまり一般的ではありませんが、虐待の結果として、異常な物体が膣内に入れられることがあります。

膣に入れられた小さな物体は、症状が出ずに一定期間残ることがありますが、大きな物体はすぐに痛みや不快感を生じることがあります。医師の診察を受けましょう。

膣に異物が入ったときの症状

膣内異物の一般的な症状としては、以下のようなものがあります。

• 膣分泌物（一般に悪臭があり、黄色、ピンク、または褐色

膣内異物

• 膣からの出血（特に軽い出血

• 腟のかゆみまたは悪臭

• 排尿時の不快感

• 膣分泌物による皮膚刺激による不快感

• 腹腔内への異物の挿入又は穿孔による腹部又は骨盤の痛み

• 肌の赤み

• 膣とその入り口の腫れ

• 腟内の発疹

膣内異物の存在により、膣内の正常な細菌叢が変化し、その結果、"膣炎 "の治療が繰り返されることがあります。膣分泌物の症状は、膣炎、性感染症、あるいはイースト菌感染症と解釈されることがあります。異物が残っていると、抗生物質などの薬を何度使っても症状が治まりません。

膣内に異物が残っていても、重篤な合併症に至ることは非常に稀です。しかし、医学文献には、骨盤内膿瘍とその後の瘢痕化の症例報告がいくつかあります。

医療機関を受診するタイミング

膣分泌物の変化、特に悪臭や異常な色の分泌物がある場合は、医療機関を受診する必要があります。異物があると、膣からの異常出血が起こることがあります。

異物が膣内に置かれ、まだそこにある可能性がある場合、医療提供者に知らせる必要があります。成人または思春期の女性が、タンポンを入れたことを覚えていても、膣から取り出せないことがあります。

痛みを避けるために、鎮静剤または麻酔を使用して、異常な物体を除去する必要がある場合があります。特に、小さな子供や、膣の検査に協力的でない成人の膣に入れられた物には、このような傾向があるかもしれません。救急外来によっては、手術室に行かずに救急外来で鎮静・除去が可能なところもあります。

腟内異物の診察と検査

膣内異物は、思春期や成人女性よりも小児に多くみられます。小児は膣内に異物が入った経緯を説明できないことがありますが、中には膣内で異物を紛失したと言う小児もいます。医療従事者は、膣内異物の可能性に関する具体的な情報を得ることに加えて、一般的な病歴と身体検査を実施することになります。

医療提供者は、性的行為や性的・身体的虐待に関連する質問について尋ねることが適切です。

異物の診断と回収の方法は、女性の患者さんの年齢や、時には異物が膣内にあった期間によって異なります。

若い女性にとって、診察室への訪問は恐怖を伴うものです。幼い女の子に異物が疑われる場合、医師は大陰唇を切り離して膣の入り口を優しく調べ、異物を垣間見ることがあります。この場合、膣内を温水で洗い流すなどの方法で、診察室で除去できることもありますが、その他の大きな異物を除去するには、鎮静剤や麻酔を使った検査が必要になることもあります。

思春期の患者さんは、外来で簡単に膣内の異物を除去することができます。これは成人にも当てはまるかもしれません。鏡を使って異物を可視化し、鉗子で除去することが最も効率的な治療法かもしれません。

• 異常な物体や膣壁を破壊する可能性のあるものは、除去のために鎮静剤や麻酔を必要とし、膣と子宮頸部の精密検査を完了する必要がある場合があります。

• 長い間、膣内に物体があった場合、その物体が膣の壁に浸食することがあります。最近、膣内に異常な物体が入った場合、膣壁に穿孔を起こし、腹腔内感染の二次症状を起こすことがあります。

• 検査によって異物の存在が明らかになるのが一般的ですが、いくつかの画像診断も有用な場合があります。CT（コンピュータ断層撮影）スキャンや腹部X線検査がこれにあたります。超音波検査は、膣や骨盤内の異物の位置を特定するのに役立つ場合があります。

医療処置

膣内の細菌感染や正常な細菌叢の変化は、膣内の環境を変化させる異物の存在に起因している可能性があります。除去は、鉗子を用いて行う場合と、膣内を温水で灌流する場合があります。異物が移動すれば、一般に抗生物質は必要ありません。10代とそれ以上の女性は、一般的に外来で異物を除去することができます。しかし、検査に協力できない患者さんには、鎮静剤を使用するか、手術室で除去することが有効な場合もあります。より大きな異物や、膣内に設置した後に痛みを引き起こすような異物については、麻酔を使用して完全に除去し、膣壁を検査する必要があります。このようなより複雑な処置には、抗生物質が必要な場合があります。

薬物療法

大きな物や痛みを伴う感染症の原因となる物には、痛みと膣の筋肉の弛緩のために麻酔が必要です。膣から腹部や他の部位に移動した物体は、除去のための手術が必要です。

対象物を除去し、抗生物質を投与すれば、感染、発熱、痛み、膣分泌物はすぐに治るはずです。

次のステップ

物体を取り除いた後も、膣分泌物、出血、異臭、尿路症状などの症状が続く場合は、医療機関で再度診断を受けることをお勧めします。

フォローアップ

異物が取り除かれた後に症状が治まった場合は、経過観察の必要はない場合があります。

医療従事者が異物がすべて除去されたかどうか確信が持てない場合、あるいは異物除去時に二次感染などの複雑な症状が診断された場合には、再診が推奨されることがあります。

予防について

膣内異物に関する感染症の予防は、外陰部の衛生状態を良好にすることから始まります。

• 幼児では、保護者が前から後ろへ拭くように会陰部洗浄を指導してください。そうすることで、膣内に入る可能性のある細菌や排泄物の量を減らすことができます。会陰部の衛生状態が悪いと、外陰部や膣に炎症を起こすことがあります。

• 膣内異物の予防には、親が子供と自分の体について話し、膣、尿道、肛門、直腸など体の部位の正しい名称を教えることも有効です。体の部位の正しい名前を知ることで、子どもたちは何か問題があったときにうまく伝えることができるようになります。例えば、痛み、分泌物、虐待の可能性がある場合、子どもたちはこれらの体の部位を大人に説明することができるかもしれません。

• 年長の女の子や女性にとって、良い衛生状態とは、膣に物を入れたままにする時間を制限することです。タンポンは6～8時間以内に使用するようにしましょう。

• 膣内に物を入れて痛みを伴うような性行為は避けるべきです。

膣の感染症や炎症に対する薬は、医療従事者によって処方された場合のみ使用するようにしてください。患者は一般的に、膣分泌物の背後にある理由を誤診することがあります。膣を清潔にするために、ドッチや膣洗浄剤を使用する必要はありません。膣洗浄を行うと、感染症に対抗するための正常な細菌が洗い流され、感染症のリスクが高まる可能性があります。シャワーやお風呂で膣内をきれいにすることは十分可能です。