化学物質による火傷の原因と治療法について、医師が解説しています。
化学熱傷とは、腐食性物質との接触によって起こる皮膚、目、口、内臓の損傷のことです。苛性熱傷とも呼ばれることがあります。
化学熱傷は、家庭、職場、学校などで起こる可能性があります。事故や暴行が原因で起こることもあります。米国では、家庭内の化学物質に接触して死亡する人はほとんどいませんが、生活空間や貯蔵場所によくある多くの物質が深刻な害を及ぼす可能性があります。
化学物質による火傷の多くは、ヘアケア、スキンケア、ネイルケアなどの製品の誤用により、偶然に起こります。家庭でも起こりますが、特に化学物質を大量に使用する企業や製造工場では、火傷の危険性はより高くなります。
化学熱傷の種類
化学熱傷は、他の熱傷と同様に、そのダメージの大きさによって分類されます。
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表層性やけどは、表皮と呼ばれる皮膚の外側の層のみが損傷します。患部は赤くなり痛みを伴うが、通常、後遺症はない。
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部分やけどや第2度やけどは、真皮と呼ばれる皮膚の2層目まで広がっています。水ぶくれや腫れがあり、瘢痕が残ることもあります。
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全層熱傷や第3度熱傷は、皮膚を突き破って、その下の組織を損傷することがあります。患部が黒く見えたり、白く見えたりすることがあります。神経が破壊されているため、痛みを感じないこともあります。
化学熱傷の原因と危険因子
火傷の原因となる化学物質の多くは、強酸性または強塩基性である。危険な化学物質のラベルに記載されている医学的情報を見れば、予想される毒性を確認することができます。常識的な予防策と消費者教育により、家族が怪我をするリスクを減らすことができます。様々な家庭用品が化学熱傷の原因となる可能性があります。
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アンモニア
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バッテリー液
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漂白剤
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コンクリートミックス
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排水口・便器洗浄剤
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金属洗浄剤
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プール用塩素消毒器
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歯のホワイトニング製品
アンモニア
火傷の危険性が高いのは、乳幼児と高齢者です。化学物質による火傷は、以下のような場合に起こりがちです。
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危険なものに手を出し、その環境を探索する幼児
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化学物質と接触する仕事をしている人
化学物質による火傷の症状
皮膚の化学熱傷
目の化学熱傷。
すべての化学熱傷は、医学的な緊急事態であると考えるべきです。口やのどの化学熱傷の場合は、911に電話し、直ちに医師の手当てを受けてください。
化学熱傷の多くは、顔、目、腕、脚に起こります。通常、化学熱傷は比較的小さく、外来での治療で済みます。しかし、化学熱傷は誤魔化すことができます。薬剤によっては、最初に見たときにはわからないような深い組織損傷を引き起こすことがあります。
化学熱傷の徴候や症状には次のようなものがあります。
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接触部位の赤み、炎症、または灼熱感
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接触部位の痛みまたはしびれ
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接触部位に水泡や黒い角質の形成
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薬剤が目に入った場合の視力の変化
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咳や息切れ
化学熱傷による組織損傷は、次のようないくつかの事柄に左右されます。
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化学物質の強度または濃度
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接触した部位（目、皮膚、粘膜）
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飲み込んだり、吸い込んだりしたかどうか
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皮膚に付着しているかどうか
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接触した化学物質の量
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曝露時間
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化学物質の作用
重症の場合、以下のいずれかを発症することがあります。
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低血圧
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失神、脱力感、めまい
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息切れ
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激しい咳
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頭痛
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筋肉のひきつりや発作
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不規則な心拍
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心停止
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化学薬品による火傷は、非常に予測できないことがあります。化学物質による損傷で死亡することは、稀ではあるが起こり得る。
化学物質による火傷の緊急医療
化学薬品による火傷は、緊急医療の助けを必要とする正当な理由になり得ます。負傷の程度や、患者が医学的に安定しているかどうかがわからない場合は、必ず911に電話してください。また、化学薬品による怪我について何か心配なことがある場合も、911に電話してください。
救急隊員は、化学薬品による火傷の程度を評価し、治療を開始し、患者を病院へ搬送する訓練を受けています。
また、救急隊員は、病院に行く前に、あなたと事故現場の両方をより詳細に汚染除去する必要があると判断することもあります。911に連絡するときは、次の情報をできるだけ多く伝えてください。
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負傷者の人数と負傷者のいる場所
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負傷の経緯
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救急隊員の到着の可否、または被災者の閉じ込めの可否
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火傷の原因となった薬品の名称、強さ、量(可能であれば、薬品の容器を救急隊員に渡してください。)
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化学物質との接触時間
直径3インチ以上のやけど、または非常に深いやけどは、必ず救急処置を受けてください。また、顔、目、股間、手、足、臀部、関節に化学薬品による火傷がある場合は、救急医療を受けるようにしてください。
化学物質への曝露が非常に少なく、基本的な応急処置が完了した場合でも、医師に連絡し、傷害と関与した化学物質を確認し、これ以上の緊急処置が必要ないことを確認してください。医師は適切な治療を手配するか、病院の緊急治療室に行くように指示します。火傷をした人は、破傷風の予防接種が必要かどうか医師に尋ねてください。
化学熱傷の診断
救急外来では、次のようなことが予想されます。
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初期評価と安定化
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化学物質の迅速な評価
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傷害の範囲の決定
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入院の可否を判断するための血液検査などの調査
化学熱傷のほとんどの人は、入院する必要はありません。ほとんどの人は、主治医と経過観察をした後、帰宅することができます。しかし、重症の場合は、入院が必要な場合もあります。
化学熱傷の治療
あなたやあなたの子供が危険な化学薬品に接触したら、すぐに基本的な応急処置を始めてください。その化学物質が有毒かどうかわからない場合は、毒物管理局（800-222-1222）に電話してください。
重傷の場合、息切れ、胸痛、めまい、その他全身に症状がある場合は、直ちに911に電話してください。このような症状のある負傷者を助ける場合は、その人を寝かせて、すぐに911に電話してください。
応急手当の方法
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自分または火傷をした人を事故現場から離す。
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汚染された衣類を脱ぐ。
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多量の水で傷害部位を洗浄し、物質を希釈または除去する。流出液が体の患部にかからないように注意しながら20分以上洗浄する。固形物は優しく払い落とし、再び影響を受けていない体の表面に触れないようにする。
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特に、自分や相手の目に入った化学物質を洗い流してください。大量の水を目にかけるには、シャワーに入るのが一番良い方法だったりします。
医療処置
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血圧や心拍数を正常化するために点滴が必要な場合があります。
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痛みの治療や感染予防のために必要な薬剤を点滴します。
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除染を開始します（おそらく水による灌流）。
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化学物質を打ち消すための解毒剤があれば、それを投与します。
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軽度の化学熱傷には、抗生物質の投与は必要ないことが多い。
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傷口は洗浄し、必要に応じて薬用クリームや滅菌ラップで包帯を巻きます。
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他の専門医への相談が行われる場合があります。
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火傷による痛みは、しばしば激しいものになります。十分な痛みのコントロールは、主治医が対応します。
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呼吸困難の兆候がある場合は、呼吸チューブを気道に挿入して対応することがあります。
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必要に応じて、破傷風ブースターが投与されます。
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火傷の治りかけのかゆみは深刻な問題です。それを和らげるために特別な薬が必要になるかもしれません。
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重度の火傷の場合、手術が必要になることがあります。皮膚移植と呼ばれる方法で、体の他の場所やドナーから採取した健康な皮膚の一部を、損傷した皮膚の代わりに移植することができます。
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瘢痕に対処するために、美容外科や再建外科が必要になることもあります。
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理学療法や作業療法により、瘢痕が可動域を制限しないようにすることができます。
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カウンセリングやサポートグループにより、怪我や外見上の問題からくるトラウマによる感情的な問題を解決することができます。
化学熱傷のフォローアップ
救急外来を出た後、24時間以内に担当医に電話し、フォローアップの手配をしてください。新たな問題や懸念が生じた場合は、すぐに連絡してください。
化学熱傷の合併症
重篤な化学熱傷は、長期にわたる合併症を引き起こす可能性があります。
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痛みや傷跡が残る人が多い。
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目のやけどは失明につながることもある
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有害な化学物質を飲み込むと、消化管に問題が発生し、後遺症が残る可能性があります。
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酸による火傷で、指や足の指を失うことがあります。
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火傷は、不安、うつ、不眠などの精神的な問題を引き起こすことがあります。
化学熱傷の予防
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家庭内外のすべての化学物質を鍵のかかるキャビネットや子供の手の届かないところに保管する。
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化学物質は元の容器に保管する。
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化学物質はできるだけ使用せず、皮膚に触れないようにする。
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化学物質を使用するときは、必ずメーカーが提供するラベルに記載されている使用方法と安全上の注意事項を守る。
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作業場所の換気をよくしてください。
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安全な服装と保護メガネを着用し、安全第一を心がけてください。
化学熱傷の見通し
化学熱傷のほとんどは軽微なもので、長期的な問題を引き起こすことなく治療することができます。しかし、中には重大な瘢痕やその他の医学的合併症を引き起こす火傷もあります。
