脚の骨折：症状、原因、診断、治療法

脚の骨折には様々な方法があり、脚の骨折はどのように診断され、治療されるのかを医師が解説しています。

脚の骨折とは、脚の骨のひとつが折れてしまうことです。転倒や交通事故など、さまざまな原因で起こります。

脚には4つの骨（大腿骨、膝蓋骨、脛骨、腓骨）があります。事故が起きると、これらの骨のうち1つでも折れる（骨折する）ことがあります。

• 大腿骨。太ももにある骨です。体の中で最も長く、強い骨です。大腿骨の上部は骨盤（脊柱を支える骨）にはまり、股関節を形成しています。この関節では、前方、後方、側方に動くことができ、さらに内転、外転することもできます。股関節の骨折というと、この大腿骨の上部が折れることを指します。大腿骨の下端は脛骨の上に乗っていて、膝関節を形成しています。この膝の部分で、脚は前に振ったり、後ろに回したり、また少し回旋したりすることができます。

• 膝蓋骨（しつがいこつ 膝頭（膝蓋骨）は、膝関節の前で前後に滑るように動いています。膝蓋骨は、太ももの筋肉と脛骨をつないでいます。また、膝を保護する役割もあります。

• 脛骨（けいこつ）。脛骨（けいこつ）のことです。体の重さを支えています。

です。

• 腓骨（ひこつ）です。膝下の脛骨と並走している骨です。脚の外側部分にあり、脛骨よりも小さい。

足首は、脛骨と腓骨の下端、足の骨の連結部、靭帯と腱で構成されています。足首を強く捻ると、足関節付近または足関節内の脛骨や腓骨が骨折することがあります。

足の骨折の種類

骨折には多くの種類があります。どのようなタイプかは、骨折にかかる力や骨折の仕方によって異なります。

骨折の種類は以下の通りです。

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• 3つ以上に折れて、骨が折れたところに破片がある「粉砕骨折（ふんかいこっせつ）」。

• 圧縮（Compression）、骨が押しつぶされた場合

の場合

• グリーンスティック、折れた骨が完全に分離していない場合（不完全骨折）

• 斜骨折（斜めに骨折している場合

• Segmental, 骨が2つに割れている場合（骨が浮いている部分があることを意味します。）

• 螺旋状（らせん状）：骨折が螺旋状になっているもので、通常は捻転による損傷が原因

骨折の上に切り傷があったり、骨が皮膚から突き出ていたりして、骨が見えている場合は開放骨折と呼ばれます。複合骨折と呼ばれることもあります。

足の骨折の症状

大腿骨を折るには大きな力が必要なので、折れた場合はおそらく一目瞭然でしょう。骨折の主な症状は、痛み、腫れ、変形です。あまり目立たない骨折の場合は、レントゲンで診断する必要があるかもしれません。

足が折れているかもしれないサインは

• 打撲

• 歩けなくなる

• 動くと悪化し、じっとしているとよくなるような激しい痛み

• 腫れ

• 柔らかさ

• 脚の形の変化

(リ)

脚が折れた場合、次のような形で形が変化することがあります。

• 回転する。折れた部分より下の脚がねじれる。

• アンギュレーション。脚が関節部ではなく、断端で曲がる。

• 短くなっている。骨折した脚が患部でない脚より短く見える。

・・・。

お子さんや幼児が足を骨折しているかもしれないと思うと、理由を言わずに泣いたり、歩かなくなったりすることがあります。

医療機関を受診する場合

足の一部が折れていても、ひどい負担がかかっているように見えることがあります。これは、足首の周りの怪我や、時には脛骨の隣にある小さな骨である腓骨でよく起こります。

次のような場合は、医師に連絡してください。

• 痛くて歩けない。

• 脚の骨の部分を押すと痛い

ヽ

• 脚が折れているかもしれないと、不安なあなたへ

自分または他の人が足を骨折していると思う場合は、救急病院に行って詳しい検査を受けてください。歩けない場合は、911に電話して救急車を呼んでください。

最近手術をした、あるいはすでに副木やギブスをつけている場合、これらの問題がある場合はすぐに病院に戻りましょう。

• 足腰の筋力低下やしびれがある。骨折の痛みのために筋力が低下することはよくありますが、すぐに筋力が低下したり、しびれが出たり、急に痛みが強くなって鎮痛剤を飲んでも治らない場合は、"コンパートメント症候群 "のサインかもしれません。コンパートメント症候群は、腫れが脚に深刻になり、それへの血流を遮断したときに起こります。その結果、足の筋肉や神経にダメージを与えてしまうのです。

• 赤み、発熱、腫れや痛みが強い、手術で切った傷口から膿が出るなどは、すべて傷口感染の可能性があるサインです。

足の骨折の原因

通常、足の骨を折るにはかなりの力が必要です。骨が何らかの原因で弱くなっている場合は、より簡単に骨折することがあります。骨にかかる力の大きさが、骨の耐えられる量より大きいと、骨は折れてしまいます。

脚の骨折の仕方には、次のようなものがあります。

• 自動車やバイクの事故。自動車事故の際、膝がダッシュボードにぶつかると足の骨が折れることがあります。事故に遭うと、足の3本の骨すべてが折れる可能性があります。

• 落下すること。落下、特に高いところから落下すると、下肢の骨の片方または両方が折れることがありますが、通常落下しても大腿骨（だいたいこつ）が折れることはないでしょう。

• 使いすぎ。長距離走のように、頻繁に骨に負担をかけると、ストレス骨折（骨に小さな亀裂が入ること）が起こる可能性があります。また、バレエやバスケットボールなどでもストレス骨折が起こる可能性があります。

• スポーツによるケガ。格闘技やサッカーなどのコンタクトスポーツでぶつかると、骨折することもあります。また、足を過度に伸ばしたりすることもあります。

子どもの場合、児童虐待で足の骨を折ることがあります。もし、子供が歩けなくなり、脚を骨折したら、それは児童虐待のサインかもしれません。

また、以下のような病気や症状で骨が弱くなっている場合にも、ケガが原因で骨折することがあります。

• 骨嚢胞（こつのうほう

• 癌

• 糖尿病

• 骨粗鬆症

• 関節リウマチ(RA)

• 腫瘍

骨折した脚の診断

医師は、あなたの脚に骨折の兆候がないかどうかを調べます。骨が折れていると思われる場合は、X線検査を行います。

また、動脈や神経が損傷していないかどうかも調べます。これを行うには、脈拍を感じ、傷の下の強さと触覚のテストを行います。

医師は、他の病状が骨折につながる、骨を弱めた疑いがある場合は、他のラボ テストを注文することがあります。

そのストレス骨折を診断するのはしばしば困難であり、X線以外の特別な検査が必要となる場合があります。

足の骨折の治療

脚を骨折したら、自宅ですぐに手当をする必要があります。

自宅でできる骨折の治療

ケガをしたとき、骨折が疑われるときは、次のことを思い出してください。

• 救助が来るまでは、できるだけ足を動かさないようにしましょう。

• 安静にする。ケガを悪化させないようにする。

• 枕カバーやタオルに包んだ氷嚢を足に当て、腫れを和らげる。

• 可能であれば、枕やクッションで脚を高くして、むくみを解消しましょう。

• 足を骨折した場合、手術が必要になることがよくあります。そのため、医師の診察を受けるまでは、足を骨折した人に何も食べさせたり飲ませたりしないようにしましょう。必ず医師に食べてもいいかどうか聞いてからにしてください。

足を骨折したときの医療処置

脚の骨の折れ方の種類と部位によって、どのような治療が必要かが決まります。

• 骨がずれたり、位置がずれている場合は、元の位置に戻す必要があります。この処置は "リダクション "と呼ばれます。そのために、施術前に痛み止めのお薬が処方されます。

• 救急医は、多くの種類の骨折を一時的な装具やプラスタースプリントで治療することができ、整形外科医（骨の専門家）に経過観察をするように指示します。太ももの骨やすねの骨の骨折は、通常、すぐに整形外科医による治療が必要です。ギプスや手術が必要になることもあります。

• 骨は動かないようにするので、いくつかの方法で治すことができます。

  • 脚を固定する。最初に診断されたとき、医師は脚を固定具で固定します。医師は腫れを引くために、一日、副木をつけたままにしておくかもしれません。

  • 固定。次に、骨が動かないようにスプリントやギブスを使用する場合があります。また、松葉杖や杖で簡単に移動できるようになるかもしれません。その場合、松葉杖や杖は6～8週間ほど使用することになるでしょう。

  • 薬物療法と治療 医師は、痛みや腫れを抑えるために、市販の痛み止め（アセトアミノフェンやイブプロフェンなど）を服用するよう勧めるかもしれません。しかし、痛みがひどい場合は、より強い鎮痛剤を処方されるかもしれません。

  • 治療法 脚が治り、医師がギプスやスプリントを外したら、おそらく何らかの治療が必要でしょう。筋肉が弱くなっているため、治療によって足が正常に戻るようになります。脚が完全に治るまでには、数ヶ月からそれ以上かかることがあります。

  • 手術。骨折した場合、通常はギブスやスプリントが必要ですが、骨折の状態によっては手術が必要になることもあります。手術が必要な場合は、通常、ピン、ネジ、金属板やワイヤーなどを使って、骨折した両端を固定します。太ももの骨（大腿骨）やすねの骨（脛骨）の中央部分の骨折では、骨の中心から金属棒を突き刺すこともあります。これは手術室で行われます。

骨折した脚の合併症

脚を骨折したことに起因する他の問題を誰もが抱えるわけではありませんが、以下のような合併症が考えられます。

• 関節炎。骨折が原因で、数年後に関節炎が飛び出すことがあります。

• 血管や神経の損傷 足を骨折したとき、近くにある血管や神経を損傷する可能性もあります。

• 骨の感染症（骨髄炎）。開放骨折の場合、骨が細菌や真菌を含む外気にさらされたことを意味します。それらが骨に感染する可能性があります。

• コンパートメント症候群。腫れ、痛み、時にはブレークの近くに筋肉の障害は、このまれな条件で起こることができます。また、交通事故では、衝撃の大きい怪我とみなされるため、より一般的です。

• 治癒の遅れや不良。重症の足の骨折は、すぐに治らないことがあります。また、骨折の状態によっては、完全に治らないこともあります。脛骨の開放骨折の場合、骨への血流が少ないので、このようなことが起こりがちです。

• 足の大きさが違う 子供が足を骨折した場合、片方の足がもう片方より短くなってしまうことがあります。これは、子供の骨がまだ成長しているためです。しかし、これはまれなことで、特に適切な治療が必要です。

• 足首や膝が痛い 足首や膝が痛むのは、骨折のせいかもしれません。

フォローアップ

救急外来から、通常、整形外科医によるフォローアップが必要です。この骨の専門医は、必要に応じてさらなる予約やリハビリを指導します。

足の骨折の予防

交通事故による負傷のリスクを減らすために、シートベルトを使用しましょう。子供の場合は、年齢と体重に合った安全な座席を使用しましょう。

• 高速や高所でのスポーツをする場合は、自分の経験レベルに合ったものを使用し、適切な保護具を使用しましょう。

• 転倒の危険性がある場合や歩行が不安定な場合は、医師の指示に従い、歩行器や杖などの補助具を使用しましょう。

• 骨を弱くする可能性のある病気の検査について、医師に相談しましょう。

骨折した足の回復

骨折した脚は、迅速かつ適切に治療すれば、通常、正常な機能を取り戻します。負傷の程度と年齢によって、回復の仕方は異なります。例えば、高齢者が股関節を骨折した場合、体力や運動能力を取り戻すのに苦労することがあります。