アスピリン中毒

アスピリンは一般的な鎮痛剤ですが、中毒になる可能性があります。医師が症状と治療法を説明します。

アスピリンはアセチルサリチル酸の別名で、一般的な鎮痛剤（鎮痛剤とも呼ばれます）です。この薬の最も古い用途は、紀元前5世紀のギリシャの医師ヒポクラテスにまでさかのぼることができる。彼は、柳の樹皮から抽出した粉末を痛みの治療や熱を下げるために使用した。

アスピリン中毒の原因

様々な理由から、故意に毒物を摂取したり、他人を毒殺したりする人がいます。理由としては、以下のようなものがあります。

• 自殺

自殺

• 個人的な注目を集める

• 児童虐待

アスピリン中毒は偶発的に起こることもあり、かつては子どもの偶発的な中毒の原因として最も多いものでした。小児用包装などの安全対策により、その数は少なくなっています。

アスピリン中毒が後を絶たないのは、小児と高齢者の両方における不適切な服用が原因です。市販薬、処方薬ともに、何百種類もの薬にアスピリンやアスピリン様物質が含まれています。これらの医薬品を併用したり、不適切な量を服用したり、長期間にわたって服用したりすると、意図しない中毒が発生することがあります。特に、慢性的な健康問題を抱える高齢者に起こりやすいとされています。

アスピリン中毒の症状

急性アスピリン中毒の初期症状として、耳鳴りや聴力障害などが現れることがあります。より臨床的に重要な徴候や症状には、急速な呼吸（過呼吸）、嘔吐、脱水、発熱、複視、失神が含まれることがあります。

アスピリン中毒の後期症状、またはより重大な中毒の兆候には、眠気や錯乱、奇怪な行動、不安定な歩行、昏睡が含まれることがあります。

アスピリン中毒による異常な呼吸は、通常、急速で深いものです。アスピリンの飲み過ぎで3〜8時間後に嘔吐することがあります。過呼吸、嘔吐、発熱により、重篤な脱水症状を起こすことがある。

医療機関を受診するタイミング

アスピリンを飲んでいて、耳鳴りがし始めたら、医師に連絡して、薬を中止するか、量を減らすか確認してください。

その他の症状については、すぐに911（または地域の緊急電話番号）に電話してください。重篤な症状には次のようなものがあります。

• 興奮、発熱、けいれん、虚脱、錯乱、昏睡

• 低血圧

• 心拍数が速い

• 急速な呼吸

• 喘ぎ声

• 吐き気・嘔吐

• 出血

• 幻覚

• 眠気

試験・テスト

医師は、病歴を聴取し、中毒の証拠を探すために身体検査を実施します。医師は、アスピリンの過剰摂取によって害を受ける可能性のある臓器系の損傷を調べるために、また時期によっては、血流中のアスピリンのレベルを確認するために、臨床検査を指示します。

医師は、あなたが呼吸できることを確認し、体温を含むバイタルサインをチェックします。医師は、質問に答えるよう求めることで、覚醒度をチェックします。意識がない場合、医師は酸素吸入を行い、場合によっては機械を使って呼吸を助けることもあります。

検査室検査のために採血が行われます。血液検査の1つは、あなたの血中のアスピリンの有効成分であるサリチル酸の量を測定します。アスピリンを摂取していなくても、時間の経過とともにサリチル酸の血中濃度が上昇することがあります。これは、サリチル酸がゆっくりと血流に放出されるコーティング錠や徐放錠を服用したことを示している可能性があります。

医師は、摂取した有効成分の量、摂取した時間、年齢、経験している症状、酸塩基の状態などに基づいて、治療を決定します。酸塩基状態とは、血液中の酸と塩基のバランスのことです。アスピリンはこのバランスを急速に変化させる可能性があるため、医師はこれをモニターして治療の指針とします。

アスピリン中毒の治療-家庭でのセルフケア

次のような場合は、すぐに救急車を呼んでください。

薬物の過剰摂取が発見された場合、またはその疑いがあり、被害者が意識不明、痙攣、呼吸をしていない、またはその他の重篤な状態である場合。

アスピリンを服用した人に症状がない場合は、症状が出るまで待たないでください。直ちに地域の毒物管理センターに連絡する。地元の毒物管理センターの電話番号を電話の近くに貼っておくとよいでしょう。この情報は、以下のサイトで確認できます。米国毒物管理センター協会（American Association of Poison Control Centers）。または、中毒の緊急事態が発生した場合は、(800) 222-1222に電話してください。

毒物管理センターにできるだけ多くの情報を提供することで、次に取るべき行動を決定することができます。毒物管理センター、救急隊員、救急部の職員は、次の情報を求めています。

• 患者の意識はあるか？

• 人は呼吸をしていますか？

• どのような薬を服用しましたか？薬の容器を探してみてください。

• 薬の名前と、一錠が何ミリグラム（mg）なのか？

• その人は薬をどのくらい、いつ飲んだのですか？

• その薬はアルコール、その他の薬物、化学物質と一緒に飲まれましたか？

• 薬を飲んだ人は何歳ですか？

• 現在の症状はどのようなものですか？

• どんな病状があるのでしょうか？

昔は嘔吐させるためにipecacシロップが使われたが、現在ではほとんど推奨されず、アスピリン中毒では通常適切ではない。嘔吐させることは、精神状態の変化や痙攣がある場合には非常に危険である。

医療処置

アスピリンの体内への吸収を防ぐために、胃洗浄や胃の内容物の汲み出しが行われることがあります。また、体内のサリチル酸の量を減らすために、人工透析が行われることもあります。

薬物療法

活性炭を使用します。サリチル酸が胃から吸収されるのを防ぐために、医師は活性炭を投与することがあります。活性炭と一緒に下剤を投与して、混合物をより迅速に胃腸系に移動させることもある。重篤な中毒を起こした人には、活性炭を繰り返し投与することがある。

静脈内輸液。アスピリン中毒の初期には、脱水症状が起こります。脱水症状を改善するために、医師は点滴を開始し、水分を補給します。また、体内の血液化学のアンバランスを修正するために、医師は作業を行います。

アルカリ性利尿法。これは、体内のサリチル酸の量を減らすための方法です。アルカリ性利尿法とは、腎臓がサリチル酸をより多く除去できるように、血液と尿の化学反応を変化させる化合物を毒殺された人に投与する方法である。具体的には、血液と尿を酸性でなくする（アルカリ性にする）ために、重炭酸ナトリウムを静脈注射します。これにより、腎臓がサリチル酸をより多く捕捉し、尿として体外に排出できるようになります。時には、このプロセスを助けるために、カリウムなどの他の化合物も投与する必要があります。

その他の治療法

危険なアスピリン過剰摂取の場合、救急医は支持療法として他の処置を行ったり、他の薬剤を投与しなければならないことがあります。これらの処置には以下のようなものがあります。

• 昏睡状態にある人、自分で気道を保護できない人、機械的な呼吸が必要な人に対して、呼吸チューブを入れ（挿管）、人工呼吸器を用いて呼吸を補助する。

• 膀胱にカテーテルを留置して尿量を監視し、尿の酸性度（pH）を頻繁にチェックすること

• 興奮、痙攣（けいれん）、アスピリン中毒の他の合併症の治療のために、必要に応じて他の薬を投与する。

次のステップ

• 症状が重い人は、集中治療室に入院することがあります。

• 過量摂取が故意であった場合、精神科のサービスを提供する必要がある。

• 耳鳴りや吐き気などの軽度の症状がある場合は、入院して経過を観察することがある。

次のような人は、サリチル酸濃度にかかわらず、入院する可能性が高い。

• 乳幼児、高齢者

• 長期サリチル酸中毒の人

• 徐放性製剤を摂取していた人

フォローアップ

• 精神医学的、医学的フォローアップが推奨される場合がある。

• 服薬の慎重なモニタリングも推奨されます。

• 特に高齢者では、退院後、定期的に腎臓機能をモニターする検査を行うことがあります。

予防について

• 処方された薬は、医師や薬剤師の指示に従って使用する必要があります。

• 他人に処方された薬は、絶対に飲まないでください。

• 子どもを薬物の過剰摂取から守るため、すべての医薬品は子ども用のキャップ付きの容器に保管する。すべての医薬品は、できれば鍵のかかるキャビネットに入れ、子供の手の届かないところに置く。

• 自殺の脅しを真剣に受け止める。

• 暗がりで薬を与えたり飲んだりしない

• 過去に起きた副作用や薬の副作用、新たに起きた症状や異常な症状を必ず医師に伝えること。

• 薬の推奨量や処方量を超えて服用しない。

• 服用しているすべての薬について、医師に知らせる。市販の薬も必ず伝える。

見通し

適切な治療を行い、アスピリンの服用量が多すぎなければ回復の可能性が高い。

慢性アスピリン中毒では、予後はあまり期待できない。

急性アスピリン中毒では、重症度や予後は服用量や体重など多くの要因に左右される。

詳細情報 - Webリンク

米国毒物管理センター協会

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