鉄中毒

鉄中毒は、鉄を含む錠剤（多くはビタミン剤）を大量に飲み込んだ場合に起こります。 鉄中毒の疑いがある場合の応急処置について、医師が説明します。

鉄中毒は、鉄を含む錠剤（多くはビタミン剤）を大量に飲み込んだ場合に起こります。急性鉄中毒は主に6歳以下の小児が鉄分を含む小児用または成人用のビタミン剤を飲み込んだ場合に起こります。これらの子供たちは、何をどれだけ飲み込んだかを話すことができないか、または話したがらないかもしれません。鉄塩には複数の製剤があります。例えば、硫酸第一鉄には、ドロップ、シロップ、エリキシル、カプセル、錠剤がある。鉄剤は広く使われており、処方箋なしで入手可能で、子供用の安全な栓が付いた瓶に収められていることもある。

• 中毒を起こす鉄の量は、子供の大きさによって異なります。3歳児が重篤な症状を引き起こす量でも、8歳児には症状が現れないことがあります。20mg/kg（子供の体重に基づく）以上の量で症状が現れる。

• 鉄は、さまざまな経口剤で入手できます。

• お菓子のように見える錠剤を何個も食べても、子どもは何の症状も示さないことがあります。証拠となるのは、開封されたビタミン剤のボトルだけかもしれません。もし、子供が錠剤を食べたことが分かっている場合、あるいは疑わしい場合は、鉄中毒の可能性があるので、病院の救急外来や毒物管理センターに相談する必要があります。

鉄中毒の原因

• 鉄剤は、子供にはキャンディーのように見えることがあります。

• 意図的な過剰摂取は大人でも起こりうるが、稀である。

鉄中毒の症状

鉄中毒の症状は、通常、過剰な鉄を飲み込んでから6時間以内に明らかになります。鉄は腸の粘膜を腐食させ、胃を直接刺激する。鉄中毒になった人は、以下のような症状が出ることがあります。

• 激しい嘔吐

激しい嘔吐

• 下痢

• 腹痛

• 十分な治療が行われないと脱水症状や嗜眠状態になる

• 小児の場合、血の混じった嘔吐物や便が出る

支持療法を行うと、多くの場合、消化器症状は発症後6～24時間以内に改善するようです。深在性中毒の治療が不十分な場合、ショックや死亡に至ることもある。

摂取した鉄の量は、潜在的な毒性を知る手がかりとなる。鉄欠乏性貧血の治療量は、3-6mg/kg/日である。毒性は、鉄の元素として20 mg/kgを超える用量で発生し始める。60 mg/kg を超える鉄の摂取は、重篤な毒性を伴う。

医療機関を受診するタイミング

子供が鉄分を含むビタミン剤を飲み込んだと思われる場合は、医師、地元の毒物管理センターに電話するか、最寄りの病院の救急部に直接行ってください。

お子さんに症状が出なくても

. 容器を持参してください。

鉄剤や錠剤の容器の中に子どもがいる場合や、子どもが錠剤を飲み込んだと言った場合は、病院の救急外来に連れて行ってください。

検査・試験

できれば、鉄剤の種類と子どもが飲み込んだ錠剤の数を医師に伝えてください。

鉄中毒の診断は、通常、お子さんの様子を観察することで行われます。身体検査が正常で、6時間症状がなければ、お子さんはほとんど中毒を起こしていないか、鉄分を含むものを食べていないことが分かります。

医師は、これらの値を測定するために、お子様から血液を採取することがあります。

• 鉄分

• 血球数

• 血液化学

また、胃腸管の中に鉄剤があるかどうかを確認するために、腹部のX線検査を行うこともありますが、鉄剤があっても見えないこともあります。実験室や画像検査は、通常、中毒を発見するのに十分な感度を持ちません。また、検査によっては、鉄中毒の診断や管理に影響を与えるには時間がかかりすぎるものもあります。

鉄中毒の治療

鉄中毒と診断された場合、医師はまずお子さんの呼吸が正常であることを確認します。次に、特殊な液体を飲んで腸内を洗浄することになるでしょう。

重度の中毒の場合は、静脈内キレート療法が必要となります。デフェロキサミンは、血液中の鉄分に結合して尿中に排出される化学物質です。デフェロキサミンは点滴でも注射でも投与できるが、投与量の調節が容易な点から点滴が望ましい。デフェロキサミン治療では、尿の色が赤橙色に変化したり、血圧が下がったりすることがよくある副作用です。通常、小児では24時間以内の治療が必要です。

胃洗浄、または胃のポンプ洗浄が考慮されることがあります。しかし、一般的には、錠剤を飲み込んでから1時間以内に実施した場合のみ有効です。チューブの挿入は合併症を引き起こす可能性があり、多くの錠剤は、崩壊していないと洗浄チューブのポートに入らないことがあります。

医師は、お子さんが他の薬も飲み込んだ疑いがある場合、お子さんに活性炭を飲ませることがあります。活性炭は鉄と結合しませんが、他の薬を吸収するのに有効な場合があります。

家庭でのセルフケア

子供が誤って鉄剤を飲み込んだと思われる場合は、すぐに医師または毒物管理センターに連絡してください。米国毒物管理センター協会（1-800-222-1222）に24時間365日連絡することができます。

• 手動またはイペサックシロップによる嘔吐の誘発を試みないでくださ い。これは、あなたの子供が本当に鉄中毒であるかどうかを評価することがより困難になる。

• 病院には、薬の容器も一緒に持っていきましょう。

次のステップの防止策

• 薬は子供の手の届かないところに保管する。

• チャイルドプルーフのキャップは、子どもの安全を保証するものではありません。

• 知らない薬はお菓子ではなく、有害であることを子どもに教育する。

展望

錠剤を飲み込んでから少なくとも6時間以上症状がない場合は、完全に回復する可能性があります。症状がある場合は、より積極的な治療が必要な場合があります。

• 鉄中毒はいくつかの段階を経て進行します。摂取後2～5日で後期（肝期）が発症します。肝酵素が上昇し、肝不全になる可能性もあります。

• もう一つの後期は、消化管の瘢痕化を伴います。摂取後約4～6週間で、消化管の瘢痕化や閉塞による早期の満腹感（食後の満腹感）や吐き気を伴う最終段階が現れます。

同義語・キーワード

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