肛門につながる腸の部分である直腸に、何らかの物体が挿入または存在している可能性があります。このような異物は、深刻な合併症を防ぐために取り除かなければなりません。
直腸は肛門につながる腸の一部で、便が通過して体外に出るための開口部です。直腸や肛門に挿入された、あるいは存在する物体は、重篤な合併症を防ぐために除去する必要があります。
直腸異物の原因
直腸で発見される物体の大半は、肛門から侵入してきたものです。しかし、時には異物が飲み込まれ、消化管を通過し、最終的に直腸に詰まることがあります。
直腸で発見される一般的な例としては
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果物や野菜
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ボトル
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キャンドル
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肛門に入れるように設計されたもの（バイブレーターやディルドーなど）
直腸に異物が見つかることがある。
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小児の場合
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精神科患者
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暴行事件の被害者
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医療従事者による傷害の結果（例：浣腸カテーテルの先端の破損など）
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性的欲求を満たすために使用された物によるもの
直腸異物症状
直腸に異物がある人の大半は、兆候や症状がない場合があります。このため、特に小児や精神科の患者さんでは、診断が非常に難しくなります。
特に医療機関への受診が遅れた場合、症状を引き起こす合併症が発症していることもあります。最も見受けられる症状としては
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腹痛
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吐き気・嘔吐
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発熱
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直腸出血
腹痛
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腹膜炎などの合併症を起こした場合は、腹部が非常に痛くなります。
医療機関を受診するタイミング
受診する
救急医療を受ける
直腸に異物があり、腹痛、出血、発熱があると思われる場合。
それ以外の場合でも、直腸に異物があることがわかっている場合、またはそう思われる場合は、できるだけ早く医療機関を受診し、異物を取り除いてください。
ほとんどの医師のオフィスには、異物を安全に除去するために必要な機器が設置されていない可能性があります。そのため、病院の救急外来を受診するのが最もよい方法です。
検査とテスト
ほとんどの医師は、慎重に病歴聴取を行います。その際、偏見のないようにしますが、必要上、個人的な質問をすることがあります。
医師が特に知りたがることは
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対象が何であるか(病歴を書けない子供や精神科患者の場合は、その可能性がある)
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いつからそこにあるのか
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それを除去するために、すでにどのような試みがなされてきたか
医師は、腹痛、発熱や体温、直腸出血の有無についても知りたいと思うでしょう。
病歴に続いて検査が行われます。腹部の診察と直腸診を行います。
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医師は、患者を横向きに寝かせ、肛門部に裂傷、切り傷、打撲などの痕跡がないかどうかを調べます。
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その後、デジタル検査が行われます。医師は手袋をはめた指を使用して行います。
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時には、医師は肛門鏡と呼ばれる物体を使い、肛門に通すこともあります。この器具は短い中空のチューブのようなもので、医師は内部を観察し、実際に対象物を見ることができます。もちろん、対象物が電球のように非常に壊れやすい場合は、肛門鏡は非常に慎重に行われる必要があります。
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検査後、医師は腹部のX線撮影を依頼し、対象物の位置を正確に確認することがあります。また、医師は、腸が穿孔していることを示す「自由空気」が腹部にないことを確認することになります。腹痛や出血、発熱がある場合は、点滴を開始し、血液検査を行います。
直腸異物治療-自宅でできるセルフケア
原則として、肛門の外に見えない、あるいは感じられない異物が直腸にある場合、ほとんどの人は医療機関を受診する必要があります。多くの人は、おそらく恥ずかしさや嘲笑を恐れて、自分でその異物を取り出そうとします。しかし、これは非常に困難であり、医師でなければできないことです。
ほとんどの下剤は、効き目が出るのが遅すぎる。直腸内の物を取り除くのは、早ければ早いほどよい。
医療処置
物体が肛門に近いため、救急外来で摘出できるケースもあります。直腸内の物体を除去しようとすると、物体と直腸壁の間に強い吸引力があることが大きな問題です。
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時には、医師が物体と直腸の壁の間にチューブを通し、物体が取り除かれるときの圧力を均等にしようとすることがあります。これは不快なため、この処置には鎮静剤を使用します。
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対象物が直腸の奥にある場合、その除去は手術室で行う必要があり、全身麻酔をかけることになります。
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腹部に感染の兆候がある場合、腸に穴が開いている場合、肛門から大量の出血がある場合は、緊急手術が必要な場合があります。
対象物を取り除いた後、医師はS状結腸鏡検査と呼ばれる、細長い管（長さ約16～18インチ、幅1インチ弱）を使って肛門と直腸の中を見る検査を行います。これは、最初に挿入された物体やそれを取り除こうとしたことによって、腸の内壁が損傷していないことを確認するために行われます。
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小児の場合、検査はほぼ常に麻酔下で行う必要があります。これは、非協力的な精神科患者にも言えることである。
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性的暴行の被害者は、腸の壁に傷がついていないことを確認するために、非常に慎重な検査を行う必要があります。これは全身麻酔で行うのがベストかもしれません。
次のステップ - フォローアップ
これらの合併症が発生した場合は、医務室または救急外来に再来院してください。
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腹痛
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嘔吐
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発熱
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直腸出血
対象物を除去するために鎮静剤を使用した場合を除き、一般的な活動に制限はないはずです。もしそうであれば、その後24時間は運転しないでください。打撲傷や腫れが落ち着くまで、おそらく数日間はさらなる直腸挿入を避けるべきです。
予防について
エロティックなプレイをするのであれば、直腸への挿入を目的としたバイブレーターやエロティックなおもちゃを使用すること。これらのアイテムには、通常、肛門に滑り込まないようにするためのフランジが付属しています。
見通し
直腸内の異物に対する治療を受けた人のほとんどは、長期的な合併症や問題を抱えることはないでしょう。
少数ですが、重大な傷害を受ける人がいます。これは特に診断が困難な場合（幼少期や精神科の患者など）、あるいは治療を受けるのが遅れた場合にみられます。また、暴力的な性的暴行を受けた場合にも、合併症が発生することがある。このような場合、重大かつ重度の腹部損傷と感染が考えられます。その結果、人工肛門（腸を皮膚表面まで引き上げ、便を袋に入れる）が必要になることもあります。あるいは、抗生物質を投与し、長期の入院が必要になることもあります。
ごくまれに、傷がひどくなり、合併症で死亡することもあります。
マルチメディア
メディアファイル1：直腸に入れたバイブレーター。レントゲンでは電池パックがはっきり見え、直腸内のバイブレーターの輪郭が確認できます。この方が救急外来を受診された時も、まだ振動していました。
メディアの種類 X-RAY
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