あごの骨折

顎の骨折の治療法について、医師が解説します。

顎の骨折や脱臼とは？

顎の骨折（下顎骨骨折）とは、下顎、または顎の骨の損傷のことです。顔面の骨折の中では、鼻や頬骨の骨折が多いようです。

• 下顎骨はU字型で、顔面下部の最大かつ主要な骨です。下顎骨には、顎から顎角までの本体と、上方への2本の枝である骨梁という2つの主要な部位があります。

• 顎骨は、頭の両側、耳の前にある顎関節という関節で頭蓋骨とつながっています。靭帯が骨を固定し、筋肉が顎を開閉させます。顎の骨が、片方または両方の顎関節の正常な位置から外れると、脱臼となります。

顎が壊れる原因とは？

顎の骨折は、人体の中で10番目に多い骨折です。骨折は一般的に、顎の骨に直接力が加わったり、外傷を受けたりした結果起こります。最も一般的な原因としては

• 自動車事故

• 傷害事件

の場合

• スポーツによる負傷

• 転倒・転落

• 労働災害

男性は女性に比べて約3倍、顎を骨折する確率が高い。20～29歳が最も多くなっています。

脱臼は、顔面への外傷によっても起こります。しかし通常は、何かを齧るとき、あくびをするとき、歯科治療中など、口を大きく開けたときに起こります。

顎の骨折の症状とは？

顎の骨折は、外傷を受けた後に起こります。顎が折れている場合

顎が痛くなります。

• 歯の噛み合わせが悪いと感じることがある（これを不正咬合といいます）。

• 顎が開かなくなったり、しゃべりにくくなったりする。

• 顎の腫れや打撲を自覚することがあります。

• 下顎骨を通る神経が損傷し、顎や下唇がしびれることがあります。

• 口の中に、出血が見られることがあります。

• 歯が抜けたり、欠けたりすることがある。

• また、舌の下にあざができたり、折れた顎の骨が後方に移動して耳の穴が切れたりすることもあります。

顎が脱臼している場合

• 顎が痛くなります。

• 口を閉じたり、大きく開けることができなくなることがあります。

• 顎が片方に捻じれている場合があります

• 噛み合わせが悪くなることがあります。

• 声が出にくくなったり、飲み込みにくくなることがあります。

医療を受けるべきタイミングは？

症状がある場合は、医療機関の受診が必要です。このようなケガは、病院で診察を受けるのが一番です。医師から救急外来に行くように言われることもあります。怪我をしたのが自分である場合、運転をしてはいけないことを忘れないでください。誰かに救急外来まで連れて行ってもらいましょう。

折れた歯や失った歯は、冷たい牛乳、塩水、または唾液の中に入れて、持っていってください。

顎骨骨折の潜在的な、しかし重大な結果として、舌へのサポートが失われることによる呼吸障害があります。呼吸困難の兆候があれば、すぐに911に電話して対処する必要があります。

また、制御不能な出血、ショックの兆候、頭部や脊椎の損傷の可能性がある場合は、救急医療を受ける必要があります。

顎の骨折はどのように診断されますか？

医師による身体検査が行われ、X線検査を指示されることもあります。 血液検査は通常必要ありません。

• 身体検査では、明らかな変形、打撲、腫れなどがないか、顔の全体的な検査を行います。また、顎関節の状態や、神経や血管に問題がないかを確認します。次に、皮膚を通して顎の骨の感触を確かめます。

• 下顎骨の動きを確認します。外見的な検査が終わると、医師は口の中をチェックします。噛んでもらい、歯並びを見ます。

• 顎の骨の安定性を確認します。ストレートブレードテストでは、舌の刃（舌圧子、平たい木の棒）を歯と歯の間に入れ、刃を固定できるかどうかを評価することがあります。

• スクリーニングフィルムとして最適なのは、顎の周囲を完全に撮影するパノラマX線です。小規模な病院ではこのタイプのレントゲン撮影ができない場合があるため、他のビューで代用することもあります。最初のレントゲン検査で決定的なものが見つからない場合。顎が折れていると思われる場合、医師はCTスキャンを指示することがあります。

顎の骨折はどのように治療されますか？

顎の骨折の疑いがある場合は、医師または口腔外科を専門とする歯科医師の診察が必要です。

自宅でのセルフケア

顎が折れていると思われる場合は、医師の診察を受けましょう。受診の途中で顎に氷を当てて、腫れを抑えます。あごを動かさないようにしましょう。必要に応じて、あごの下と頭の上に包帯を巻いて固定します。受診の際、よだれを受けたり、血を吐き出すための紙コップが必要になることもあります。

医療処置

顎が痛い人の多くは、顎の骨折ではなく、痛み止めの薬と柔らかい食事をするように指示され、医師のフォローを受けることになります。

• 顎の骨折がある場合は、さらなる評価が必要です。顎骨の骨折の多くは、歯肉の問題や組織の損傷を伴っており、開放骨折と考える必要があります。抗生物質で治療することになります。

• 破傷風の予防注射を受けることがあります。

• 痛みに対処し、効果的に管理することができます。

• 多くの下顎骨骨折は安定しており、必要な治療は上下の歯を一緒に配線することのみです。これは、ほとんどの場合、口腔顎顔面外科医によって行われます。

• より不安定な骨折の場合は、手術が必要になることが多いです。骨折部位にプレートを使用する手術法は、手術後すぐに下顎の正常な動きと食事ができるようになることがあります。

顎が外れた場合の治療法とは？

手動による再ポジショニング。医師または歯科医師は、まず顎を元の位置に戻します。親指を口の中で下の奥歯に当て、指で顎の下を押さえます。そして、顎が元の位置に戻るまで、顎を下へ下へと操作します。あなたは、処置のために鎮痛剤または鎮静剤を必要とするかもしれません。

バートンの包帯 顎が治るまで、顎の下と後頭部の周りに包帯を巻いて、顎を固定することが多いです。

手術。顎が頻繁に外れる場合は、顎を支える靭帯を締める手術を検討することがあります。

骨折した顎の回復に期待できることとは？

顎の骨折の多くは手術が必要です。そのため、外科医のフォローアップが必要な場合があります。抗生物質を指示通りに服用し、推奨されるすべての食事療法に従います。

治療により、顎の骨折は通常1～2ヶ月で治ります。

顎の脱臼が治っている間は、数週間は口をあまり大きく開けないようにしましょう。

顎の骨折はどのように予防するのですか？

顎骨骨折の原因として最も多いのは自動車事故と暴行であるため、最善の予防法は、運転に注意し、暴力沙汰になるような状況を避けることです。また、スポーツをする際には、保護具を着用するとよいでしょう。

顎を骨折した後の見通しは？

骨折の性質や部位によっては、手術で治さなければならないこともあります。手術の必要がない骨折もあり、食事療法と疼痛コントロールで最もよく管理されます。けがの状態によっては、入院が必要な場合もあります。