頭のケガ（挫傷、血腫、頭蓋骨骨折）：原因、治療法、後頭部の痛み

スポーツに関連する頭部のケガについて、運動中の原因や治療法について医師が解説しています。

頭のケガとは、外傷によって引き起こされる頭皮、頭蓋骨、脳への損傷のことです。脳に影響がある場合は、外傷性脳損傷、またはTBIと呼ばれます。

多くの人にとって、スポーツやその他のレクリエーション活動に従事する際に、頭部外傷は許容できるリスクと考えられています。しかし、それは危険なことです。後遺症や精神障害、そして死に至ることもあります。リスクを減らし、あなた自身やあなたの子どもを守るために、できることがあります。?

頭部の傷害の種類

頭部外傷には様々な種類がある?

• 脳震盪です。頭部外傷の中で最も一般的なタイプです。脳震盪は外傷性脳損傷（TBI）の一種で、脳が頭蓋骨にバウンドするほどの強い衝撃を受けたり、揺さぶられたりした場合に起こります。軽度から重度まであります。脳震盪を起こすには、頭を打つ必要はありません。また、「震災の影響により、脳が損傷している可能性があります。

• 挫傷（ざしょう）。実際の脳そのものにできた打撲を挫傷といいます。出血や腫れを起こすことがあります?

• 頭蓋内血腫(ICH)です。脳の頭蓋骨の下で出血し、血栓を形成するものです。脳血腫は軽度から重度まであり、形成される場所によってグループ分けされています。

• 頭蓋骨骨折（ずがいこつこっせつ 頭蓋骨の骨が折れて、脳に影響が出ることがあります。折れた骨の破片が脳に食い込み、出血などの原因となることがあります。

頭部外傷の原因

頭部外傷の原因として最も多いのは、?

• 自動車やバイクの事故?

• 転倒

の場合

• 児童虐待

• 暴力行為

脳震盪などの頭部の損傷は、選手同士がぶつかったり、選手がスポーツ用具で頭部を打ったりした場合にも起こります。サッカーでは、ボールの「ヘディング」でも脳震盪を起こすことがあります。

スポーツ関連行為の中で、年齢を問わず頭部外傷の発生件数が最も多いもの。

• サイクリング

• サッカー

• バスケットボール

• 野球・ソフトボール

• デューンバギー、ゴーカート、ミニバイクなどの電動遊具の乗り回し

米国脳損傷協会によると、5～18歳の子供や青少年の脳震盪の原因となる5大活動は以下の通りです。

• サイクリング

• サッカー

• バスケットボール

• 遊び場活動

• サッカー

頭部外傷は、スポーツ活動や外傷が原因であるとは限りません。脳挫傷や脳出血は、次のような他の原因がある場合があります。

• 長期にわたる高血圧（成人の場合）

• 出血性疾患

• 血液凝固阻止剤または特定の娯楽薬の使用？

頭部外傷の徴候と症状

脳震盪の徴候や症状は、すぐに現れることもあれば、数時間から数日かかることもあります。脳震盪で必ず意識を失うわけではありません。脳震盪は、人の精神状態の変化を引き起こし、脳の正常な機能を破壊する可能性があります。脳震盪を何度も起こすと、人生を変えるような影響が長く続くことがあります。

?脳震盪のようなTBIの兆候は、以下の通りです。

?

• 混乱

• 抑圧

• めまいや平衡感覚障害

• 視界が二重になったり、ぼやけたりする

• 霧がかかったような感じ、またはグロッキー

• 体がだるい、疲れている

• 頭痛がする

• 記憶喪失

• 吐き気

• 光や音に過敏になる

• 睡眠障害

• 集中力の欠如

• 記憶障害

頭部外傷が脳震盪以上の可能性があり、緊急の治療が必要な徴候や症状には、次のものがあります。

• 瞳孔の大きさの変化

• 鼻、口、耳から透明または血の混じった液体が排出される

• 痙攣（けいれん

• 顔貌の歪み

の場合

• 顔面の打撲傷

• 頭蓋骨や顔面の骨折

• 聴覚、嗅覚、味覚または視覚の障害

• 一又は二以上の手足を動かすことができない

• いらいらすること

• ふらつき

• 意識喪失

• 呼吸数の低下

• 落ち着きがない、不器用、または協調性がない

• 激しい頭痛

• 言葉が不明瞭になる、または視界がぼやける

• 首の凝りや嘔吐

• 初期に改善した症状の急激な悪化

• 受傷部位の腫れ

• 持続的な嘔吐

頭部外傷の治療

自分が脳震盪を起こしたかもしれない、あるいは誰かが起こしたかもしれないと思った場合、最も重要なステップは、これ以上怪我をしないようにすることです。参加している活動をすべて中止し、怪我をした可能性があることを誰かに話してください。その後、医師の手当てを受けてください。チームの一員としてプレーしている場合は、ゲームから外されるよう頼み、コーチに何が起こったかを伝える。仲間のプレーヤーが混乱している様子や、突然協調性が失われた場合は、必ずコーチに報告してください。チームのコーチをしていて、負傷の可能性に気づいた場合は、その人をゲームから連れ出し、医師の治療を受けさせるようにする。

中等度から重度のTBIの可能性がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。適切な治療を受けない未診断の傷害は、長期の障害や機能障害を引き起こす可能性があります。スポーツ外傷による死亡は稀ですが、脳損傷はスポーツ関連死亡の主な原因であることを念頭に置いてください。

中等度から重度の傷害では、しばしば症状を注意深く観察する必要があります。一晩の入院が必要な場合もあります。医師は、頭蓋骨骨折の可能性や脊椎の安定性を確認するためにX線を撮影することがあります。場合によっては、医師はCTスキャンやMRIを要求して、発生した損傷の程度を確認することがあります。重症の場合は、腫れからくる圧迫を取り除くために手術が必要になることもあります。

子供が頭に怪我をした場合、自動的にレントゲン撮影をすることはありません。混乱や行動の変化など、TBIの年齢相応の症状がないか注意深く観察する。医師の助言なしにアスピリンなどの薬を与えないこと。

医師が負傷者とともに帰宅させた場合、その人を注意深く観察するように指示されます。数時間おきに怪我人を起こして、"What's your name?" とか "Where are you?" といった質問をし、怪我人が無事であることを確認する必要があるかもしれない。どのような症状に注意すべきか、どのような症状に早急な対応が必要かを医師に尋ね、理解しておいてください。

ガイドラインでは、怪我をした人は、症状が完全になくなるまで、さらなる怪我のリスクを伴う活動に戻ることを許可しないよう医師に求めています。これは通常、数週間かかる。しかし、重傷の場合、症状は数カ月から数年間も続くことがあります。中等度から重度の怪我をした人は、理学療法や作業療法、言語療法、薬物療法、心理カウンセリング、社会的サポートなどのリハビリテーションが必要になると思われます。

頭部外傷のリスク回避

最も重要なことは、米国材料試験協会（ASTM）により承認された頭部保護具を購入し、適切に使用することです。必ず正しいサイズのものを購入し、正しくヘルメットやヘッドギアを装着してください。米国神経外科学会（American Association of Neurological Surgeons）によると、以下の活動ではヘルメットまたはヘッドギアを常時着用することが望ましいとされています。

• 野球・ソフトボール

• サイクリング

• サッカー

• ホッケー

• 乗馬

• 電動遊具の乗用

• スケートボード、スクーターに乗る

• スキー

• スノーボード

の場合

• レスリング

また、FDAは、アスリートが着用することで頭部外傷の予防に役立つ非侵襲性デバイス「Q-Collar」を承認しています。C型カラーは、首に圧縮力をかけ、血液量を増やすことで、頭を打つことで生じる脳の動きを抑制することができます。この装置は、脳損傷に関連する脳の特定の変化を軽減する可能性があります。

その他、自分と子供の安全を守るためにできること。

• 夜間に自転車に乗るときは、光を反射する服を着る。

• 水深12フィート以下の水域や底が見えない水域、濁った水域には潜らないようにしましょう。

• 子どもの遊び場や遊具は、安全で修理が行き届いていることを確認する。

• 子どもの年齢にふさわしくないスポーツをさせないようにする。

• スポーツ用具の正しい使い方を指導し、監督する。

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• 視覚を妨げるような服装をしない。

• ウォーターパークやプールでは、ルールを守りましょう。

• 凹凸のある場所や舗装されていない場所で、スケートボードや自転車を使わないでください。

• 疲れている時や体調が悪い時は、スポーツをしないようにしましょう。