運動と喘息：危険な組み合わせ？

喘息患者は、自分の限界を知り、病状をコントロールし、薬を携帯していれば、運動しても安全です。

運動と喘息。危険な組み合わせ？

喘息をコントロールする

By Alison Palkhivala Reviewed by Gary D. Vogin,?MD From the doctor Archives

Oct. 22, 2001 -- 7月にフットボール選手のRashidi Wheelerがトレーニング中に喘息発作で急死したことは、スポーツ界を震撼させた。一般に、運動がこのような重篤で生命を脅かす喘息症状を引き起こすことがあるのだろうか？喘息患者はどうすれば自分を守れるのか、親は喘息の子供を守れるのか。それを知るために読み進めてください。

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喘息って何？

喘息は、肺の気道が特別に敏感になっている慢性の肺疾患です。空気中の花粉や汚染物質など外から、あるいはアレルギーのある食べ物を食べるなど内から刺激を受けると、気道が締め付けられて呼吸困難に陥ります。喘息の症状としては、咳、喘鳴、息切れ、胸の圧迫感や痛みなどがあります。非常に重症の場合は、気道が完全に閉塞し、呼吸ができなくなることもある。

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喘息で死亡することはあっても、幸いなことに、それはまれなことです。専門家のエリオット・パール医学博士によると、米国で喘息で死亡する人は年間約4000人に過ぎない。これは、米国で1500万人がこの症状に苦しんでいることを考慮するまでは、多いように聞こえるだろう。喘息で亡くなる人のほとんどは、市販の薬でうまくコントロールできていないのです。パールは、メリーランド州アナポリス-ボルチモア地域で活動する耳、鼻、喉、アレルギー、喘息の専門家の集まりであるENTAAcareのアレルギー・免疫専門医である。

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喘息は、2種類の薬で治療します。短時間作用型の「救助」薬は、通常、気道を広げる薬物を含む吸入器や気管支拡張剤の形で、喘息のエピソードを途中で止めるために服用されます。抗炎症作用のある錠剤や吸入器などの長時間作用型の「維持」薬は、発作の発生を防ぐために毎日服用します。

喘息と運動

喘息は、運動によってのみ発症する人もいます。また、寒さや空気の乾燥、空気中のアレルゲン、汚染など、喘息の症状をもたらす多くの要因のうちのひとつに過ぎない人もいます。

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「喘息を持つほとんどの人々 は、我々 は運動後の気管支痙攣を呼び出すのいくつかの程度がある」ノーマン H. エーデルマン、MD、医師に指示します。「通常、彼らは運動しているとき、彼らは大丈夫ですが、彼らは停止したときに、彼らの気道は、タイトな.... これは、あなたがたくさん運動するとき、あなたは非常に高速な呼吸、気道の一部を乾燥し、それが気道の締め付けのためのトリガーであるという事実と関係があります。寒いときに運動すると、暖かい空気よりも冷たい空気の方がより乾燥するので、より悪化します」。エーデルマンは、アメリカ肺協会の科学顧問であり、ニューヨーク州立大学ストーニーブルック校の医学部長と大学医療センターの副社長でもあります。

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何がきっかけで喘息になったとしても、重症の喘息患者以外は、スポーツや運動に参加できるはずだというのが専門家の意見です。実際、パールさんによると、喘息の人は体調が良ければトラブルが起きにくいそうです。体調が悪いと、活動を行うために必要な呼吸量が増え、気道が乾燥しやすくなるのです。

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ピッツバーグ・スティーラーズに所属する29歳のジェローム・"ザ・バス"・ベティス選手は、14歳のときに喘息と診断されましたが、それでも自分の夢を追うことを止めません。

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専門家の意見では、喘息の人の多くは、いくつかの基本的な常識に従えば、安全に運動することができるそうです。

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喘息が十分にコントロールされていない限り、スポーツには参加しないでください（毎日の薬の服用はあってもなくてもかまいません）。つまり、運動していないときに症状があまり出ていないことです。

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• 」となります。

  運動する15分くらい前に気管支拡張剤を2～3回吸入します。これで、ほとんどの人は運動中の喘息発作を防ぐことができるはずです。

• 喘息の症状が出始めたら、運動を中止し、再び気管支拡張薬を使用する。再び薬を服用してもすぐに良くならない場合は、救急医療を受けるべきかもしれません。

• 喘息を悪化させるとわかっている環境では、運動をしないようにしましょう。例えば、ブタクサにアレルギーのある人は、ブタクサの季節に外で運動しないようにしましょう。

• 気道の乾燥を防ぐために、水をたくさん飲む。

• 風邪やインフルエンザなどの気道感染症にかかっているときは、運動をしないようにしましょう。

• 暑い日、乾燥した日は外で運動しない。

• 突然の激しい喘息発作はまれですが、軽度の喘息患者でも起こりうることを知っておいてください。それらは救急医療を必要とします。このような突然の発作が、ウィーラーの命を奪ったのかもしれません。

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ベティスは、「運動中の喘息のコントロールで最も重要なことは、心拍数をモニターし、急上昇させないことだ」と医師に話しています。運動中は定期的に休憩を取り、自分の状態を把握する必要があります。... 肺が乾燥すると、少し辛くなるので、何度も水を飲むようにしています。「1997年、試合中に発作が起きたことがきっかけで、自分の喘息についてもっと知りたいと思うようになったそうです。

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喘息が非常に重い人の中には、特定の激しいスポーツ、特にたくさん走らなければならないようなスポーツは良くないという人もいます。水泳は有酸素運動にもなり、温かく湿度の高い環境は喘息発作のリスクを軽減するため、重度の喘息患者にとって最適な運動のひとつと言えます。

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運動をしているかどうかにかかわらず、中等度から重度の喘息患者は、行動計画の策定について医師に相談する必要があります。これは、喘息発作のあらゆる徴候や症状に対して、どのような行動をとるべきか、いつ救急車を呼ぶべきかを書き記したものです。喘息患者の中には、ピークフローメーターと呼ばれる機器を持ち歩いている人がいます。これは、息をどれだけうまく吐き出せるかを測定するもので、喘息発作がどの程度ひどいかを示す良い指標となります。

子供と喘息

ベイラー医科大学小児科・免疫学助教授で、ヒューストンのテキサス小児病院小児喘息センター副所長のStuart Abramson（MD、PhD）。彼は、子供の喘息は大人の喘息と同様の方法で管理する必要があると言います。

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喘息の子どもたちは、喘息がうまくコントロールされ、コンディションが良い限り、身体活動を楽しむよう奨励されるべきです。両親、コーチ、教師、スクールナースは、気管支拡張剤だけでなく、喘息の行動計画を書いたものを手元に置いておく必要があります。子どもたち自身は、気管支拡張剤をどこにでも携帯する必要があります。喘息の子どもたちは、自分の限界を知り、いつ活動を中止して薬を飲めばいいのかを知る必要があります。

代替アプローチ

喘息は肺の炎症が原因ですが、マンハッタンでカイロプラクターと臨床栄養士を務めるジェローム・グリーンバーグDCは、喘息、関節炎、糖尿病など、過剰な炎症が原因で起こるほとんどの症状は、不適切な食事によって悪化すると言います。オメガ3脂肪酸を含む魚の肝油のような健康的で自然な油を食べ、不健康な油、特にスーパーの棚に並ぶ多くの焼き菓子、揚げ物、惣菜に含まれる水素添加油を避けると、炎症にかなり効果があるはずだと言うのである。

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また、ニューヨークのカイロプラクティック連盟の元会長、ニューヨーク州カイロプラクティック協会の元理事、現在ニューヨークのニューミレニアムメディカルサービスの理事であるグリーンバーグ氏は、水をたくさん飲むことも喘息に非常に有効であると述べています。

バスからのアドバイス

最後に、ベティスは最高のアドバイスをしてくれます。喘息であることを恥ずかしいと思ったり、目標達成を阻んだりしてはいけないと言う。「喘息とは何なのかを理解し、知ることです。「気道の炎症が起こるので、毎日薬を飲むことが大切です。喘息に管理されることなく、効果的に病気を管理できるように、医師と一緒にゲームプランを立てましょう。"