アキレス腱の損傷について、原因、症状、診断、治療、予防など、医師による解説をご紹介します。
アキレス腱の損傷は、スポーツ選手であれ、日常生活であれ、誰にでも起こりうることです。
アキレス腱は、体の中で最も大きな腱です。かかとの骨からふくらはぎの筋肉まで伸びています。足首の後ろ、かかとの上にある弾力性のある帯状の組織です。この腱のおかげで、つま先を床に向け、つま先立ちをすることができます。
この腱が傷つくことはよくあることです。軽度または中等度であり、足のその部分の燃えるような痛みまたは硬さのように感じることができます。痛みがひどい場合は、アキレス腱の一部または全部が切れている可能性があります。
アキレス腱炎は、腱の一部が炎症を起こしている別のタイプの怪我です。この症状には主に2つのタイプがあり、腱の異なる部分に影響を及ぼします。
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非挿入性アキレス腱炎。腱の真ん中の繊維が壊れて、腫れて、太くなります。
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挿入型アキレス腱炎。踵の下部、腱が踵の骨に挿入される部分、つまり踵の骨に入る部分に影響します。骨棘（こつきょく）の原因になることがあります。
アキレス腱の損傷症状
足首を伸ばしたときやつま先立ちをしたときに、かかとの上が痛むのが最もわかりやすい症状です。軽い痛みで、時間とともに良くなったり悪くなったりします。腱が断裂した場合、痛みは即座に現れ、激しくなります。また、患部は圧痛、腫脹、硬直を感じることがあります。アキレス腱が切れると、ポキポキと音がすることがあります。打撲や腫れもあります。また、足指の向きが悪くなり、一歩踏み出すときに足指を押し出すことができなくなることもあります。
アキレス腱の傷害の原因
アキレス腱の損傷は、素早くスピードを上げたり、遅くしたり、ピボットするようなことをする人によく見られます。
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ランニング
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体操
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ダンス
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フットボール
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サッカー
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野球
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軟式野球
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バスケットボール
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テニス
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バレーボール
これらのケガは、着地時ではなく、足を押し出したり持ち上げたりして、急に動き出したときに起こりがちです。例えば、短距離走の選手がスターティングブロックから飛び出すときに起こるかもしれません。このような急な動作は、腱にとって負担となる。30歳以上の男性は、特にアキレス腱を痛めやすいと言われています。
また、衝撃の大きい運動で何度もアキレス腱に負荷をかけると、アキレス腱を痛めることがあります。これらは反復性ストレス損傷と呼ばれています。
このような怪我は、スポーツ選手でなくても起こります。穴に足を突っ込んだり、高いところから落ちたりすると、アキレス腱が切れてしまうことがあります。
アキレス腱の傷害リスク
こんなことでアキレス腱を痛めやすくなる可能性があります。
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ハイヒールを履いていると、腱に負担がかかります。
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あなたは「偏平足」、別名「フォールディングアーチ」です。これは、一歩踏み出したときに、衝撃によって足のアーチが崩れ、筋肉や腱が引き伸ばされることを意味します。
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足の筋肉や腱が固まりすぎている。
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骨棘がある
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運動の時間を増やしたり、より激しい運動をする。
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新しいタイプの運動を開始する
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靴が合わない、または運動の種類に合っていない。
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凹凸のある路面で運動している
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グルココルチコイドと呼ばれる薬やフルオロキノロンと呼ばれる抗生物質を服用している。
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関節リウマチ、ループス、痛風、糖尿病など、アキレス腱を弱める可能性のある慢性疾患をお持ちの方。
新しいタイプの運動を始める
アキレス腱の傷害の診断
医師は、アキレス腱の損傷を足首の捻挫と間違えることがあります。正しい診断を下すために、医師はまず身体検査から始めます。そのため、アキレス腱に問題がないか、歩いたり走ったりする姿を確認します。
彼らはまた、ふくらはぎスクイーズテストと呼ばれるものを行う可能性があります。椅子やベンチに膝をついたり、診察台の上に腹ばいになります。医師は、健康な脚のふくらはぎの筋肉を優しく圧迫します。そうすると腱が引っ張られ、足が動きます。次に、もう片方の足で同じことをします。アキレス腱が切れている場合、ふくらはぎの筋肉が足とつながっていないため、足は動きません。
医師は、足首を思うように動かせるかどうか、可動域を検査することがあります。また、X線やMRIなどの画像検査を行うこともあります。これらのテストは、あなたが持っている腱の損傷の種類を示し、あなたのための最良の治療法を決定するのに役立ちますすることができます。
アキレス腱損傷の治療法
軽症から中等症のアキレス腱の損傷は、自然に治癒するはずです。その過程を早めるには
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足を休ませる。出来るだけ体重をかけないようにする。松葉杖が必要な場合もあります。
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氷で冷やす。必要に応じて、一度に20分まで怪我を氷で冷やしましょう。
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足を圧迫する。下腿と足首に弾性包帯を巻いて、腫れを抑えます。
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脚を高くする。座っているときや横になっているときに、枕の上に足を乗せます。
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抗炎症性鎮痛剤を服用する。イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、痛みや腫れに効果があります。出血や潰瘍などの副作用を防ぐため、ラベルに記載されている指示に従いましょう。食事と一緒に摂取してください。アレルギーがある場合、医療上の問題がある場合、または他の薬を服用している場合は、まず医師に確認してください。もし、7～10日以上服用する必要がある場合は、医師に連絡してください。
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ヒールリフトを使用する。回復する間、靴の中にインサートを入れることを医師に勧められるかもしれません。アキレス腱がさらに引き伸ばされないように保護するのに役立ちます。
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医師、理学療法士、または他の医療提供者によって推奨されるストレッチと強化エクササイズを実践してください。
アキレス腱の手術
アキレス腱が断裂している場合、医師は手術を勧めることがあります。若くて活動的であればあるほど、手術が最良の選択肢となる可能性が高くなります。
怪我をしてから4週間以内に手術を受ける必要があります。外科医は足首の後部を小さく切開し、アキレス腱を縫い合わせます。時には、他の腱を縫い付けて、さらに丈夫にする必要があります。これらの手術の80%から90%は成功します。
高齢で運動量が少ない場合や、部分的な断裂の場合は、医師が手術を行わないこともあります。
非手術ルートは、多くの物理療法と自分でストレッチや演習を行うが含まれます。また、超音波または衝撃波療法を持つかもしれない。キャスト、ウォーキング ブーツ、またはヒール カップ腱から圧力を取るし、移動から維持するために着用する必要があります。
また、腱を再損傷する危険性も高く、完治までの道のりは長くなります。
アキレス腱の傷害の回復
アキレス腱の回復には数ヶ月かかることがありますが、怪我の程度によります。症状によって回復のスピードは異なります。
怪我が治るまで、活動することは可能です。医師と相談してください。しかし、物事を急いではいけません。元の運動量に戻そうとするのは、そのときになってからにしてください。
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怪我をしていない脚と同じように、簡単に自由に動かせるようになる。
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ケガをしていない時と同じように、脚に力が入ります。
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歩いたり、ジョギング、スプリント、ジャンプしても脚に痛みがない。
アキレス腱のケガが完治する前に無理をすると、またケガをしてしまい、痛みが長引く可能性があります。ランニングのような負荷の大きいスポーツを、負荷の小さい運動に置き換えることで、こうした問題をある程度回避できるかもしれません。水泳やサイクリングなど、腱への負担が少ない運動です。
アキレス腱の傷害の予防
試してみたいことを紹介します。
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ふくらはぎのストレッチと強化をする。
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上り坂のランニングを減らす
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フィット感のあるサポート力の高い靴を履く。
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ふくらはぎの後ろやかかとに痛みやつっぱりを感じたら、運動を中止しましょう。
