ターゲット（Target）のような店舗に医療クリニックがオープンしている。これらのワンストップショップは、医療業界にとって好都合なのでしょうか、それとも不都合なのでしょうか？
大型店舗でのヘルスケア
医療クリニックが全米のターゲットのような店舗にオープンしています。これらのワンストップショップは、医療業界にとって好都合なのか、それとも不都合なのか？
By Martin Downs, MPH From the doctor Archives
ディスカウントストア、あるいは大型店舗と呼ばれるものは、時間と予算に限りのあるアメリカの消費者が求めるもの、つまり、何でも、安く、一箇所で手に入るということを象徴している。ミネアポリスやボルチモアでは、家庭用品、食料品、写真加工だけでなく、医療もその対象になっています。
これらの都市のターゲットでは、薬局の近くにあるMinuteClinicで、医療検査や予防接種、軽い病気の治療が受けられます。クリニックの外に貼られたメニューには、受けられるサービスと症状、そしてそれぞれの料金が表示されています。副鼻腔炎44ドル、伝染病51ドル、コレステロール検査37ドルなど。
患者は予約不要で、1回の診察時間は約15分とされている。
ミネアポリスのミニッツクリニックで働く看護師で、同社の副社長でもあるキャシー・ウィスナー博士は、「先に2、3人いる場合は、携帯電話を使って買い物をしたり、携帯電話の番号を残したりすることができます」と言う。
ミニットクリニックでは医師には会わない。いないのだ。ミニッツクリニックが提供するケアを提供するための資格と免許を持つナースプラクティショナーが、コンピュータプログラムによってサポートされながら、仕事をする。例えば、溶連菌感染症と思われる患者が来院し、溶連菌の検査で陽性反応が出た場合、プログラムは抗生物質の処方箋を印刷させる。溶連菌でない場合は、抗生物質が処方されることはありません。
問題が深刻な場合は、かかりつけの医師か救急病院を紹介する。MinuteClinicのCEOであるLinda Hall Whitmanは、MinuteClinicのモデルをセルフサービス型銀行と比較しています。「虫垂炎や胸の痛みのためにMinuteClinicに行くことはないでしょうし、住宅ローンを借りるためにATMに行くこともないでしょう」と彼女は言います。
MinuteClinicは、人々が洗濯用洗剤を買うのと同じ場所で診察を受けることに抵抗がないことを示すものである。2000年にミネアポリスのスーパーマーケットCub Foodsに最初のクリニック（QuickMedxという名前）がオープンして以来、MinuteClinicは13万人以上を治療してきました。
デラウェア州のナースプラクティショナーで、American College of Nurse Practitionersの理事長を務めるJudy Hendricks氏は、「このようなケアは、国内の多くの地域で必要とされていると思います」と言う。「十分なスクリーニングと紹介のプロセスがあれば、地域社会への貢献となります」。
MinuteClinicが大型店舗に出店したことは、これらの店舗がアメリカの多くの地域でいかに生活の中心となっているかを示しているが、小売業者が医療市場でより大きなシェアを獲得しようとする動きではないようである。MinuteClinicと出店している店舗とのビジネス関係は共生的であるかもしれないが、それは賃貸スペースに限定されるものである。
ターゲットとカブフードに加え、ミネソタ大学キャンパス、ベストバイとギダントの本社にもMinuteClinicsを設置しています。
時間とお金の節約？
「と、Whitman氏は言います。「人々は、ただ時間がないのです。
医者に行くのに午後の大半を費やすのに対し、ミニッツクリニックの受診は昼休みの間に済ませられることを考えると、その魅力は明らかです。また、比較的安価であることも魅力です。
業界団体のMinnesota Council of Health Plansによると、溶連菌の検査を含む喉の痛みで医者にかかる場合の平均料金は109ドルです。病院の救急外来を受診した場合の平均は328ドル。 MinuteClinicの料金は48ドル。
MinuteClinicがサービスを提供している地域のほとんどの保険プランが訪問診療をカバーしており、患者は従来の医師の診察と同じ自己負担額を請求される。大企業に多いのですが、自社で健康保険に加入している会社では、従業員にミニッツクリニックの利用を勧めているところもあります。「自社で保険に加入している企業からは、大きな支持を得ています」とWhitmanは言います。「ミネソタ州では、23の雇用主が自己負担金の廃止や割引を選択しています」。
しかし、誰もがミニッツクリニックのモデルを、負担の大きい医療制度に対する理想的な解決策と見ているわけではありません。
「それは間違いなく医師と患者の関係を破壊する」メアリー フランク、MD、米国家庭医アカデミーの社長は言います。「それは時々 他の医療問題、または予防ケアの議論の開口部にすることができます問題を分離します"。
しかし、ホイットマン氏は、ミニッツクリニックはプライマリ・ケア提供者をループに閉じ込めておくと主張する。開業医が使用するソフトウェアは、患者の診断記録のコピーを自動的にプライマリーケア医にファックスで送信する。
診断結果によっては、患者教育用の資料も印刷され、開業医が患者と一緒に確認します。「健康教育は私たちの仕事の大きな部分を占めています」とWisnerは言います。
ミニットクリニックモデルはERの負担を軽減するか？
ミニットクリニックに勤務して3年になるウィスナーさんは、見慣れた顔を多く見かけるようになりました。気管支炎やアレルギーなど季節の変わり目になると、家族4人が年に数回来院することもあるという。「同じような人たちに会うことが多いので、うれしいですね」と彼女は言います。
ヘンドリックスさんは、勤務先の医療センターで、自分が多くの人のプライマリーケアをしていることを指摘します。「私の担当医に何年もかかっていない患者さんもいますよ。
それでも彼女は、医師との連携の大切さを強調する。「ナースプラクティショナーが独立して機能しながら、他の様々な医療専門家に相談したり、紹介したりできるような状況が理想的です。ミニットクリニックには、そのようなアクセスはありません。
フランクも同意見です。「私たちは、会員がチームで診療することを推奨しています」と彼女は言います。「ミニットクリニックは、医師と中堅の医療従事者の縄張りの問題であってはならないのです」。
診療所には看護師が常駐しており、日常的な問題には看護師が対応し、医師はより複雑な症例に対応できるため、患者の時間を短縮することができます。また、気管支炎と思いきや、実はもっと深刻な病気だった場合、医師はすぐ近くにいるかもしれません。もし、自己診断が誤っていた場合、せっかく予約した医師の診察を受けなければならない。
溶連菌のような単純な何かを治療するハイテク外傷/救急センターの最高の使用ではないと、おそらく MinuteClinic モデル ERs の負荷のいくつかを軽減することができると主張する可能性があります。
救急医マイケル ビショップ、MD は、彼はそうは思わないと言います。MinuteClinic のようなクリニックが普及する場合は、「それどうやって s 影響、」ビショップ、統一医師グループ ブルーミントン、インディアンの社長は言います。救急部門は、何らかの理由でアクセスできない人々にアクセスを提供するものだ」と彼は言う。
健康保険に加入している患者にとっては、必要なときにかかりつけの医師がいないことがその理由かもしれない。しかし、何百万人もの保険未加入者や貧困層がおり、これらの人々は、支払い能力に関係なく救急診療を行うことが法律で義務付けられています。「料金は高くても、支払額が高くなるとは限りません」とビショップは言う。
ドクターズオフィスの待ち時間は改善されているのか？
米国家庭医学会は、患者が医師の待合室に座っている間にクモの巣を集めることにうんざりしていることを認識し、会員に診療所の再編成を促しています。
ウェストン ・ ウェルカー、MD、家庭医ハンツビル、アラバマ州では、1 年以上前に推奨される変更のいくつかを作った。彼は、彼が動作するように使用される方法は、彼は通常、ピークシーズン中にダブル予約されたことを言う。もし、あなたが喉の痛みで目覚め、彼に電話をかけたとしたら、「その日の朝はすでに30人の患者が予約していたかもしれません」と彼は言います。「まさに大混乱でした」。
今は、毎日予約可能な時間の4分の1を空けている。「電話をかけてきた人は、誰でもその予約に自由にアクセスできるのです。これはとても良いことです」と彼は言う。
また、予約の重複がないため、時間通りに診療を受けられる可能性が高くなります。
フランクは、「私たちは、できる限り簡単で、患者さんの立場に立った診療を心がけています」と言います。「私たちは、そのために動き続けているのです。
MinuteClinicは、おそらくあなたの近くの店にも移動しています。2004年8月、ボルチモア地域のターゲット8店舗にクリニックをオープンしたのが、全国展開の第一歩となった。2004年8月にボルチモアのターゲット8店舗にオープンしたのが、全国展開の第一歩となった。
ミニッツクリニックのモデルが、小売業における大型店舗と同じように、医療業界におけるモデルになるかどうかは、時間が解決してくれるだろう。しかし、もし利便性や低価格に魅力を感じないのであれば、小さな個人的な工夫が決め手になるかもしれません。ウォルマートの店員が玄関先で客を出迎えるように、ミニッツクリニックの医師は患者の回復を願っている。「私たちはいつもお見舞いのカードを送っています」とウィスナー氏は言う。
