エグザムプラス

世界の名だたる医療機関では、エグゼクティブ・フィジカルを実施しています。もちろん、必要なのはお金だけです。

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甘やかされた患者たち

ボブ・カランドラ著 ドクター・アーカイブスより

大紀元日本1月8日】ウェストバージニア州のアレゲニー山脈の2つの尾根の間に位置するグリーンブライヤーは、壮大で歴史あるリゾート地である。絵に描いたようなゴルフコースが3つあり、ホワイトサルファースプリングスにあるグリーンブライヤーの6500エーカーの敷地は、大統領、映画スター、王族のための豪華な遊び場として何十年も使われてきた。

しかし、過去52年間、デザイナーズルームや高級料理だけでなく、2日間の総合的な健康診断で有名なグリーンブライヤークリニックで癒されたいと願う人たちが、このホテルに集まってきています。

1950年代から1960年代にかけて、産業界の大物や裕福なアメリカ人は、頭からつま先まで最高の健康診断を求めて、グリーンブライヤーかミネソタのメイヨークリニックへ行くのが流行でした。最近では、時代と米国の医療制度が個人的でなくなるにつれ、効率的で質の高いフィジカルプログラムへの需要が高まっています。そして、施設数も増えています。

特に、エグゼクティブの価値を認め、福利厚生として徹底的な健康診断を行う企業が増えています。「これは経済的な影響と、重要な経営者を失うことが会社に与える影響の問題です」と、ノースカロライナ州ダーラムのデューク・エグゼクティブ・ヘルス・プログラムのディレクター、ジェームズ・R・クラップ医学博士は言います。「これは本当に、費用対効果の高い投資なのです」。

今日、百科事典のような健康診断を求める人は、デューク、メイヨークリニック、クリーブランドクリニック、カリフォルニア州ラホヤのスクリップス医療センター、ボルチモアのジョンズ・ホプキンスなど、エリート医療機関の素晴らしいリストから選ぶことができます。各医療機関では、1日がかりで総合的な評価を行い、医師と患者が十分に連絡を取り合い、問題が発見された場合には直ちに専門医に相談することができるようになっています。

このような配慮は、決して安いものではありません。保険でカバーできる部分もありますが、それ以外の部分については、4桁の金額を支払う覚悟が必要です。

例えば、グリーンブライアーで行われている心臓の研究では、全米屈指の心臓血管診断研究所であるカリフォルニア州のバークレー心臓研究所の検査があります。この検査は、頸動脈の詰まりに関連するリポタンパク質（a）の過剰摂取を調べるものです。グリーンブライアーの健康診断では、動脈に溜まったプラークを検出することができる心臓透視検査も行っています。

グリーンブライヤーのスタッフ医師であるトーマス・F・マン医学博士は、地元の医師から受ける最も一般的な反応は、グリーンブライヤーの医師が命じる検査は不必要な浪費であるということだ、と言います。そのような検査は、他の医師なら見逃してしまうようなことを発見するのに役立つと反論しています。

内科と脂質異常症を専門とするマンは、「患者さんとより多くの時間を過ごすことができ、いろいろな発見があります」と言う。と、内科と脂質異常症を専門とするマンは言う。「私が賢くなったというわけではありません。ただ、物事を理解するように仕組まれているんです」。

この余分な時間こそが、エグゼクティブ・フィジカルと他の多くの医師が行う検査との主な違いだと、支持者は言います。今日の医療では、多くの医師がより多くの患者を診察し、一人一人にかける時間は少なくなっています。エグゼクティブ・プログラムに参加する医師は、1日に6人以上の患者を診ることはないと言います。

典型的な「エグゼクティブ」健康診断では、まず医師が30分から60分かけて詳細な病歴を聴取します。健康診断の中心となるのは、血液化学および血液学的検査です。また、徹底的な実地検査も行われます。その他、胸部X線検査、聴力・視力検査、肺機能検査、心電図検査、尿検査、栄養・生活習慣相談などが標準的な検査項目です。

50歳以上の男性は、運動負荷試験、軟性S状結腸鏡（スコープで大腸を観察し、疑わしい病変を探す検査）、または便潜血検査などより簡単な大腸がん検診が行われます。また、体力測定がセットになっているクリニックもあります。最近増えている女性は、同じ検査に加え、婦人科検診、パップスメア、マンモグラフィーを受けることができます。さらに、骨密度スキャン、骨盤超音波検査、ホルモンパネル（体内のさまざまなホルモンのレベルを測定する検査）、がん抗原血液検査を、すべての女性患者が受けられるようにしています。

ほとんどの検査は、医師が30～60分かけて検査結果を確認し、提言を行うことで終了します。通常、10日後に報告書が発行されます。

最もよく知られたプログラムには、次のようなものがあります。

• メイヨー・クリニックのエグゼクティブ・ヘルス・プログラム。その医師は年間3,000人を診察し、医師1人あたり1日に約4人の患者を診る。つまり、30年の歴史を持つこのクリニックで予約を取るのは、街で一番ホットな新しいレストランのディナーの予約を取るようなものだ--予約は取れるが、入るには数カ月待たなければならないのである。

• 31年の歴史を持つクリーブランド・クリニックのコーポレート・ヘルス・センター。こちらも年間約3,000人を診察している。

• スクリプス社のエグゼクティブ・ヘルス・センター。内科医、胃腸科医、心臓科医を含むスタッフで、年間1,500人の患者を診察している。一般的な検査に加え、ライフスタイルのカウンセリングもパッケージとして提供されています。このクリニックのマインド/ボディ・カウンセラーとの面談も含まれている。(おい、ここはカリフォルニアだぞ)。

• デュークズ・センター・フォー・リビング 1992年に設立され、栄養とフィットネスの評価が基本パッケージとして含まれている。ほとんどの処置は30エーカーのセンターで行われますが、S状結腸鏡やマンモグラムが必要な患者は、1マイル離れたデューク・メディカル・センターにバンで運ばれていきます。

• ジョンズ・ホプキンスで5年前から行われている「エグゼクティブ・ヘルス・プログラム」。これは、患者一人一人に個人的な担当者をつけて、医療センター内を案内するものである。代理人の仕事は、患者が医師のオフィスを見つけ、予定通りに診察が受けられるようにすることです。

• マンハッタンに本拠を置くエグゼクティブ・ヘルス・グループ。1913年にライフ・エクステンション・インスティテュートとして設立された独立したクリニックで、グループはほぼ1世紀にわたって禁煙、健康的な食事、運動のメリットを説いている。EHGは、マンハッタンとシカゴのオフィス、ニュージャージーとコネチカットの拠点にスタッフ医師を擁している。心臓専門医などの専門医は、契約しています。EHGは、3つの主要な拠点とともに、900人のメンバーからなる全国的なプロバイダーネットワークも持っています。S状結腸鏡やストレステストを含む標準的な検査は、約4時間かかる。

• グリーンブライヤークリニック 1948年に4人のスタッフ医師で開院し、現在は放射線科と循環器科を含む専門医のスタッフで、年間2,000～3,000人（1日約27人）の患者を診察しています。

ボブ・カランドラはフリーランスのライターで、「ピープル」や「ライフ」などの雑誌に寄稿している。ペンシルベニア州グレンサイドに住んでいる。