クッシング症候群は、体内のコルチゾールというホルモンのレベルが高いために起こるホルモンの病気です。このページでは、クッシング症候群の症状や原因、治療法についてご紹介します。
クッシング症候群は、体内のコルチゾールというホルモンの濃度が高くなることで起こるホルモン異常です。高コルチゾール症とも呼ばれます。コルチゾールは、腎臓の上にある副腎から分泌されます。コルチゾールは、あなたの体を助ける。
-
血圧を維持する
-
血糖値の調整
-
炎症を抑える
-
食べたものをエネルギーに変える
しかし、コルチゾールが過剰になると、体の他のシステムを狂わせてしまうことがあります。
クッシング症候群は、症状が和らぐまで時間がかかることもありますが、ほとんどの場合、治すことができます。
クッシング症候群は、男性よりも女性に多くみられます。25～40歳の方に多くみられます。
クッシングス症候群の原因と危険因子
クッシング症候群は、体内のコルチゾールが過剰な状態が長く続くと発症します。
最も一般的な原因は、グルココルチコイドと呼ばれる薬に関連しており、一般的にはコルチコステロイド、ステロイド、プレドニゾンとしても知られています。
これらの処方箋ステロイドは、喘息、関節リウマチ、狼瘡、または臓器移植後などの症状に使用されます。これらは、強力な抗炎症薬です。あまりにも多くを取る、あまりにも長い間、クッシング症候群につながることができます。
また、関節痛、滑液包炎、背中の痛みのための繰り返し注射など、注射用ステロイドからクッシング症候群を得ることができます。
湿疹などの皮膚のトラブルに使われるステロイドのスキンクリームは、クッシング症候群を引き起こす可能性は低いのですが、起こる可能性はあります。
また、脳の底部にある下垂体に腫瘍があったり、副腎に腫瘍があったりすると、体内でコルチゾールが過剰に作られるようになり、クッシング症候群になることがあります。
ACTHは、コルチゾールを調節するホルモンです。まれに、ACTHを分泌する腫瘍がクッシングス症候群を引き起こすことがあります。この種の腫瘍は、本来ACTHを産生しない臓器にできるのですが、腫瘍のために、ACTHを大量に作り始めます。これらの腫瘍は、癌性のものと非癌性のものがあります。通常、肺、膵臓、甲状腺、または胸腺にみられます。
通常、家族で受け継がれるような病気ではありません。しかし、まれに、遺伝子に問題があり、腫瘍ができやすい人がいます。
クッシング症候群の症状
あなたのケースと他の人のケースは異なるかもしれませんが、この病気が本格化したとき、一般的な症状は次のとおりです。
-
丸みを帯びたバラ色の顔
-
上半身を中心とした体重増加
- （※1）。
背中の上部や首の付け根にある脂肪の塊（これを "バッファローハップ "と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。）
-
皮膚が薄くなり、アザができやすくなる
-
にきび
-
非常に疲れやすい
-
筋肉が弱い、特に肩や腰の筋肉を使うとき
-
高血圧
-
血糖値が高い
-
うつ病や不安神経症
-
骨粗鬆症
-
腎臓結石
-
睡眠障害
-
体や顔に余分な毛が生える
-
生理不順
-
性欲減退、勃起障害
-
生殖能力の低下
（邦訳は「邦題」）。
皮膚が薄くなり、治りが遅くなり、あざができやすくなることがあります。特にお腹、太もも、腕、胸に紫やピンクの妊娠線ができることがあります。
骨が弱くなる可能性があります。曲げたり、持ち上げたり、椅子から立ち上がるなどの日常的な動作で、腰痛や肋骨や背骨が折れることがあります。
クッシング症候群の子供は通常、非常に重く、医師が肥満と呼ぶもので、成長が遅い傾向があります。
クッシング症候群の診断
診断が確定するまでには、何度か診察を受ける必要があるかもしれません。
医師の診察では、身体検査と問診が行われます。
-
どのような症状に気づきましたか？
-
最初に見たのはいつですか？
-
何かが彼らをより良くしているのでしょうか？それとも悪くなりますか？
-
感情的になっていませんか？
-
飲んでいる薬は何ですか？
クッシング症候群の疑いがある場合、医師はおそらく、クッシング症候群のスクリーニングに役立つこれらの検査のいくつかを勧められるでしょう。
24時間尿中遊離コルチゾール検査。
この一般的な検査では、24時間尿を採取して、その中にどれだけのコルチゾールが含まれているかを測定します。
デキサメタゾン抑制試験。
夜11時に低用量ステロイド薬を服用し、朝、血液検査をして、体内でまだ作られているコルチゾールの量を調べます。
深夜の唾液コルチゾール値。
この検査は、唾液中のコルチゾールを測定するものです。その名の通り、夜間に行われる検査です。
クッシング症候群の場合、医師から専門医を紹介され、他の血液検査や画像検査を行い、原因を調べることもあります。
-
血液検査では、コルチゾールを調節するホルモンであるACTHの濃度を調べます。値が低い場合は、副腎腫瘍が原因である可能性が高いです。正常か高い場合は、下垂体腫瘍や異所性腫瘍の可能性があります。
-
CRH刺激試験は、下垂体腫瘍と異所性腫瘍を見分ける一つの方法です。
-
高用量デキサメタゾン抑制試験は、下垂体腫瘍と異所性腫瘍を見分けるもう一つの方法である。
-
腫瘍の有無を調べるために画像検査が行われることもあります。
-
脳下垂体に近い静脈と遠い静脈から血液を採取する脳下垂体洞サンプリングという検査が行われます。また、下垂体からACTHを放出させるホルモンであるCRHの注射をします。血液サンプル中のACTHの濃度は、下垂体腫瘍か異所性腫瘍かを見分けるのに役立ちます。
クッシング症候群について医師への質問
-
私の症状は変化しますか？あるとすれば、どのように？
-
私の治療法にはどのようなものがありますか？どれがおすすめですか？
-
効果があるかどうか、どうやってわかるの？
-
これらの治療には副作用があるのですか？それに対してどうしたらいいのか？
-
いつ頃から体調が良くなるのでしょうか？
-
この症状は、他の症状に対するリスクとなりますか？
クッシングス症候群の治療
医師はまず、なぜあなたがコルチゾールを過剰に分泌しているのかを解明します。それが治療方法につながります。
-
ステロイド薬を服用しているためにコルチゾールが過剰になっている場合、医師は、喘息や関節炎などの症状を管理しながら、ゆっくりと服用量を減らせるかどうか確認します。
-
腫瘍を除去するための手術が必要な場合があります。
-
腫瘍を完全に取り除くことができない場合、手術と並行して放射線を照射することがあります。また、場合によっては、手術の代わりに放射線を照射することもあります。
-
手術や放射線が効かない場合、コルチゾールの産生をコントロールするための薬物療法が選択されることがあります。これらの薬物療法には重大な副作用がある場合があります。また、クッシング症候群の病気が重い人には、手術前に医師が薬を処方することもあります。
-
腫瘍やその治療が、下垂体や副腎で作られる他のホルモンに影響を与えるケースもあり、ホルモン補充薬が必要になる場合もあります。
生活習慣の改善
生活習慣を変えることで、クッシング症候群を管理し、より健康的な生活を送ることができる場合があります。
-
健康的な食事は、クッシング症候群と共に生活する上で重要な要素です。健康的な食事は、いくつかの症状を和らげ、他の症状を予防することができます。カルシウムとビタミンDを含む食品を食べることで、骨を保護します。ナトリウムと脂肪分の多い食品の摂取を制限します。栄養士は、あなたが適切な栄養素を十分に摂取していることを確認する手助けをします。
-
温浴やマッサージ、水中エアロビクスや太極拳などの穏やかな運動で、痛みや辛さを和らげましょう。
-
家族や友人には、今の状況を伝えましょう。家族や友人には、今の状況を伝え、応援してもらいましょう。
-
自分の好きな人や活動のために時間を割く。断ってもいいし、制限を設けることで、元気を保つことができます。もし、無理をしているようなら、カウンセラーやセラピストに相談してください。主治医が紹介してくれるかもしれません。
クッシング症候群の合併症
クッシング症候群は、治療しなければ、深刻な健康問題を引き起こし、死に至ることもあります。問題は以下の通りです。
-
心臓発作または脳卒中
-
脚や肺に血栓ができる
-
感染症
-
骨量減少・骨折
-
高血圧
-
高コレステロール
-
うつ病または気分の変化
-
記憶力の低下や集中力の低下
-
2型糖尿病
クッシング症候群の見通し
症状がいつまで続くかは、以下の通りです。
-
余分なコルチゾールの量
-
あなたのコルチゾールが多い原因
-
いつからその状態になったか
-
全身の健康状態
クッシング症候群は、ほとんどの場合、治療して治すことができます。
クッシング症候群が治らない場合は、体重増加、筋力低下、疲労感を管理する方法を探した方が良いでしょう。それについては、医師とパートナーになり、自分の気持ちを医師に伝えてください。もし、うつ病になったら、その治療を受けることも大切です。
クッシングス症候群のサポート
クッシング症候群の経験者とオンラインや対面でつながる方法を探してみましょう。クッシングサポート＆リサーチ財団のウェブサイト内のフォーラムで、この病気との付き合い方について詳しく学んだり、同じ病気の人たちと知り合ったりすることができます。
