プロテインS活性検査とは？

プロテインS検査は、血液凝固障害のリスクを判定する検査です。この検査が行われる理由と、この検査で予防できる重篤な疾患についてご紹介します。

プロテインSとは？

プロテインSは、肝臓で作られるタンパク質です。他のタンパク質とともに、トロンビンの生成を抑える働きがあります。トロンビンは血液凝固に不可欠な物質です。

血栓の形成は生命を維持するために必要です。適切な血液凝固が行われなければ、出産や怪我などのイベントによって莫大な血液が失われ、死に至ることもあるのです。しかし、血液凝固はコントロールされなければならない。血栓を形成する凝固因子は、血液中に常に存在している。カーブがなければ、血管の中で血栓を形成し、血管を塞いでしまう。

血栓の形成と制御には、多くのタンパク質が関与している。プロテインSの活性は、正常な血液凝固とその制御に不可欠なものである。プロテインS、プロテインC、アンチトロンビン、組織因子経路阻害剤（TFPI）は、血液凝固を制限し、異常な血栓形成を防止する。

プロテインSは、シアトルで初めて単離され研究されたことから、その名がつきました。1976年に発見され、現在も新しい機能が発見されている。

プロテインS欠乏症とは？

プロテインSは、血液が過剰に凝固して静脈に血栓ができるのを防ぐ働きがあります。この重要な物質が欠乏すると、静脈血栓塞栓症（VTE）を引き起こします。遺伝性プロテインS欠乏症は、家族内で発症する遺伝性疾患です。これは非常に稀な疾患で、0.03%から0.13%の人が罹患すると言われています。

プロテインS活性が低い場合、深部静脈血栓症、肺塞栓症、またはその両方のリスクがあります。このような血栓形成は、以下のような要因で誘発される可能性があります。

• 妊娠

妊娠

• 手術

• ホルモン剤による避妊

• ホルモン補充療法(HRT)

• 航空旅行

しかし、血栓事象の約半数は非誘発性です。これらの誘発因子がなくても起こるのです。血液凝固イベントのリスクは55歳以降に増加します。

プロテインS欠乏による凝固障害

血液の凝固は、凝固促進因子と凝固防止因子の微妙なバランスで成り立っています。そのいずれかが減少したり過剰になったりすると、出血性疾患や凝固性疾患の原因となる?

血栓症 血の塊は血栓と呼ばれます。静脈に発生した血栓は静脈血栓症と呼ばれます。長時間のフライト、ベッドレスト、入院などで長時間体を動かさない場合に起こりやすくなります。その他、手術、肥満、60歳以上、家族に血栓症の傾向がある、ホルモン療法などが血栓症を誘発する。

深部静脈血栓症（DVT）。通常、脚にある静脈に起こる血栓症。患部への血流が減少します。片方の脚の腫れ、ズキズキ感、けいれんなどがみられます。痛みのある部分は温かく、静脈が腫れているように感じます。これらの症状は、血栓ができる場所によっては、腕や腹にも起こる可能性があります。

塞栓症。塞栓とは、DVTから分離した血栓のことです。塞栓は静脈を伝って心臓の右側に移動し、肺動脈に流れ込みます。

肺塞栓症。DVTの血栓が心臓から肺に流れ込み、生命を脅かす状態です。突然息苦しくなり、鋭い胸の痛みが起こり、深く呼吸をすると悪化します。心拍数は速くなることがあります。肺塞栓症は生命を脅かす緊急事態です。

静脈血栓塞栓症（VTE）。DVTと肺塞栓症の総称です。

プロテインS活性検査

血液凝固を抑制するプロテインSの役割はよく知られていますが、その測定は簡単ではありません。血液中には遊離型と他のタンパク質と結合した2つの形態で存在します。プロテインSの絶対量を測定しても、VTEのリスクに関する信頼性の高い情報は得られません。

プロテインS活性もまた、その欠乏度を測る指標となる。プロテインS活性を測定することで、ほとんどすべてのタイプの欠乏症を検出することができます。プロテインS活性検査は、血液中のこの物質が凝固を防ぐための活性を測定するものです。

医師からこの検査を求められたら、どのような薬を服用しているかを伝えてください。血液希釈剤、ホルモン剤、その他は、検査結果を変える可能性があります。

プロテインS活性 正常範囲

プロテインSの正常値は、検査機関によって多少の差があります。各検査機関で正常値の範囲を設定し、主治医に送付する報告書に記載します。一般的には、正常値は凝固阻止率60％～150％です?

プロテインS活性が低い プロテインSの活性が低いと、異常凝固やVTEを引き起こす可能性があります。

プロテインS活性が高い?プロテインS活性が高い人は何人かで見られます。高齢者は高値であることが多いです。しかし、これが何かの病気の原因になることはないようです。プロテインSは、組織因子経路阻害剤（TFPI）やその他の凝固を制御する因子の補因子（ヘルパー）として作用すると考えられています。プロテインSはそれ自体では血栓形成を防ぐことはできません。また、この物質が高濃度であっても出血は起こりません。

プロテインS活性検査が必要な人は？

血栓症のリスクがある場合、医師からこの検査を依頼されることがあります。

• 原因不明の血栓がある方。つまり、誘発因子のない血栓のことです。

• 家族にVTEの既往がある。

• あなたの親族にプロテインS欠乏症があることが知られている。

• あなたは、2回以上流産したことがあります。

この検査は、あなたが異常な血栓のリスクが高いかどうかを医師に知らせるものです。VTEを発症した家系の人で、自分自身がプロテインS活性が低い人は、リスクが高いです。家族性プロテインS欠乏症の場合、最初の静脈血栓のリスクは年間0.7%です。再発のリスクは年間6％から10％です。

静脈血栓塞栓症（VTE）で死亡する人の数は、交通事故、乳がん、HIVを合わせた数よりも多いのです。もちろん、すべてのVTEがプロテインS欠乏症によって引き起こされるわけではありませんが、この欠乏症のリスクがある場合、医師はプロテインS活性テストをお願いすることになります。その結果に応じて、異常凝固のリスクを減らすための薬を処方してくれます。