シェーグレン症候群：症状・原因・診断・治療法

目や口などが乾燥するシェーグレン症候群の原因、症状、治療法について、医師が解説します。

シェーグレン症候群は、免疫システムがおかしくなり、侵入してきた細菌やウイルスではなく、健康な細胞を攻撃してしまう自己免疫疾患です。普段は雑菌から身を守る白血球が、水分を作る役割を持つ腺を攻撃してしまうのです。そうすると、涙や唾液が出なくなるので、目や口など体の中が乾燥してしまうのです。でも、安心できる治療法もあるんですよ。

一生の病気となると、心配になるのは当然です。しかし、シェーグレンの患者さんの多くは健康であり、深刻な問題を抱えることはありません。この病気になっても、今までと同じように過ごすことができます。

シェーグレン症候群の原因と危険因子

医師は正確な原因を把握していません。リスクとなる遺伝子を持っている可能性があります。細菌やウイルスに感染したことが引き金となり、病気が進行することもあります。

例えば、あなたがシェーグレン症候群に関連する欠陥遺伝子を持っていて、その後、感染症にかかったとしましょう。すると、免疫系が一気に活性化します。

通常、白血球が病原菌に対する攻撃をリードします。しかし、あなたの遺伝子に欠陥があるため、白血球は唾液や涙を作る腺の健康な細胞を標的にしてしまうのです。そのため、治療を受けない限り、症状はずっと続くのです。

その他、シェーグレンを発症しやすくする要因として、以下のようなものがあります。

• 年齢 シェーグレンは通常40歳以上の人が罹患しますが、若年成人や子供も罹患する可能性があります。

• 性別 女性は男性に比べ、シェーグレンを発症する可能性が10倍高いといわれています。

• 他の自己免疫疾患 シェーグレンを発症している人の半数近くが、狼瘡や関節リウマチなど、他の自己免疫疾患も併発していると言われています。

シェーグレン症候群の症状

シェーグレン症候群の症状は、人によってさまざまです。1つか2つしかない場合もあれば、たくさんある場合もあります。圧倒的に多いのが、この症状です。

• 口の中がカラカラになったり、綿のような感触がしたりするドライマウス？

• ドライアイで目やにが出たり、かゆくなったり、目がしょぼしょぼすることがある

• のどや唇、皮膚の乾燥

• 鼻の中の乾燥

• 味やにおいの変化

• 首や顔の腺が腫れている？

• 肌荒れや紫外線に過敏になる

• 乾いた咳や息切れがする

• 疲れを感じる

• 集中できない、物事を覚えられない

• 頭痛がする

• 女性の膣内の乾燥

• 関節の腫れや痛み、こわばり？

• 胸焼け、胃から胸にかけての焼けつくような感覚

• 体の一部にしびれやピリピリ感がある

シェーグレン症候群の診断について

シェーグレンの患者さんの多くは、他の自己免疫疾患にもかかっており、シェーグレンの症状は、線維筋痛症や慢性疲労症候群などの他の病気とよく似ていることがあるため、医師による診断が難しい場合があります。

医師は、診断の手がかりを得るために、身体検査を行い、以下のような質問をすることがあります。

• 目がよくかゆくなったり、熱くなったりしませんか？

• 虫歯になることが多いですか？

• 口の中が乾くことはないですか？唇はどうですか？

• 関節が硬くなったり、痛くなったりしませんか？

医師から、血液検査を受けるように言われるかもしれません。静脈から血液を採取し、検査機関に送って調べてもらうことになります。

血液検査では、さまざまな種類の血球のレベルを測定し、シェーグレン病の多くの人が持っている細菌と闘うタンパク質（抗体）を持っているかどうかを示すことができます。また、あなたの体の炎症とあなたの体の感染と戦うシステムの一部である免疫グロブリンと呼ばれる特定のタンパク質の量を測定することができます。これらの数値が高いと、シェーグレン症候群であることを示すサインとなります。

血液検査によって、肝臓の働きがどの程度なのか、また肝臓に問題がないかどうかを医師に伝えることができます。

医師は、目や口に関するいくつかの検査を推奨することもあります。

• シルマー涙液試験。これは、あなたの目がどれくらい乾燥しているかを測定するものです。医師が下まぶたの下に小さな紙を置き、目の涙の量を見ます。

• スリットランプ 医師はこの拡大装置を使って、目の表面を詳しく観察します。

• 染料検査。医師が染料を点眼し、ドライアイをチェックします。

• 唾液分泌量検査。これは、一定時間内に作られる唾液の量を測定するものです。

• 唾液腺生検。医師は、検査のために、通常下唇から唾液腺の小さな断片を採取します。これは、あなたが、こぶのように見える白血球の蓄積であるリンパ球浸潤と呼ばれるまれな状態であるかどうかを知ることができます。

また、場合によっては、画像検査を提案されることもあります。

• 唾液腺造影。この検査は、唾液がどのくらい口の中に流れているかを見るために行われます。耳の前の唾液腺に色素を注射し、特殊なX線を使ってその流れを撮影します。

• 唾液腺シンチグラフィー この画像検査は、ごく少量の放射性物質がすべての唾液腺にどれだけ早く到達したかを追跡するために行われます。この検査では、放射性物質を注射し、その後1時間にわたってその経過を追跡します。

シェーグレン症候群について医師への質問

• ドライアイにはどうしたらよいですか？

• 口の中を潤すためにできることはありますか？

• 関節痛に効く薬はありますか？

• 免疫力に問題があるため、インフルエンザの予防接種を受けても大丈夫ですか？

シェーグレン症候群の治療

症状をコントロールするために、生涯にわたって薬を服用する必要があります。処方箋がなくても薬局で買えるものもありますが、効き目が弱い場合は、医師がより強い薬を処方することもあります。

例えば、「人工涙液」と呼ばれる目薬は、目の乾燥を防ぐことができます。一日中、定期的に使用する必要があります。また、夜間に目に塗るジェルもあります。ジェルは目の表面に密着するので、目薬ほど頻繁に塗る必要がないのがメリットです。

人工涙液が効かない場合は、医師がドライアイ用の薬剤を処方することもあります。

• セアカ

• ラクリサート

の場合

• レスタシス

ラクリサートは、小さな棒状の薬です。通常1日1～2回、専用のアプリケーターで目の中に入れます。セアカとレスタシスは点滴で、1日2回使用します。

ドライアイのもう一つの治療法は、穿刺閉塞術と呼ばれる方法です。これは、医師が涙管に小さなプラグを挿入して塞ぐ方法です。この方法によって、涙が早く排出されるのを防ぎ、涙が長く目に留まり、目の潤いを保つことができるのです。

ドライマウスを改善するために、医師は、唾液の量を増やす薬を処方することがあります。

• セビメリン(エボザック)

• 過飽和リン酸カルシウムリンス（ニュートラサル）

• ピロカルピン(サラジェン)

シェーグレン症候群のあまり一般的でない症状には、他の治療法もあります。例えば、口の中にイースト菌が感染した場合、医師から抗真菌薬が処方されることがあります。

胸焼けがする場合、医師は胃酸の量を抑える薬を処方することがあります。

関節痛の治療には、ヒドロキシクロロキン（プラケニル）と呼ばれる薬を医師から処方されることもあります。マラリアやループス、関節リウマチの治療にも使用されている薬です。

まれにですが、シェーグレンの患者さんの中には、腹痛、発熱、発疹、肺や腎臓の問題など、全身に症状が出る方がいます。そのような場合、医師はプレドニゾン（ステロイド）やメトトレキサート（リウマトレックス、トレキソール）という抗炎症剤を処方することがあります。

シェーグレン症候群の家庭療法

症状をコントロールするために、自分でできることはたくさんあります。

ドライマウスに

• 水をこまめに口にする?

• ガムを噛んだり、飴をしゃぶったりして唾液の分泌を促し、口の中を湿らせましょう。虫歯にならないように、砂糖不使用のものにしましょう。

• 人工唾液のジェルやスプレーを、特に寝る前に試してみましょう。

• 医師、歯科医師、薬剤師に、乾燥を和らげることができる洗口液やスプレーについて尋ねてみてください。自分に合った製品を見つけるまで、いくつか試してみる必要があるかもしれません。

• 虫歯にならないように、歯磨きとフロスを続けましょう。

• 歯医者さんで定期健診を受けましょう。

目や鼻、肌の乾燥に。

• 夜間は加湿器や気化器などを使用しましょう。これらの機械は、口や鼻の乾燥にも効果があります。

• 鼻の乾燥には、生理食塩水スプレーやジェルを試してみてください。

• 乾燥肌の人は、入浴やシャワーを浴びるとき、熱いお湯ではなく、ぬるめのお湯を使いましょう。シャワーを浴びた後、タオルを使う代わりに、"ドリップドライ "状態にしましょう。シャワー後のタオルを使わず、"ドリップドライ "状態にすることで、肌がシャワーの水分を吸収します。

シェーグレン症候群の合併症

虫歯から歯を守るための唾液が少ないため、他の人よりも虫歯になりやすい可能性があります。また、歯肉炎と呼ばれる歯ぐきの炎症や、口の中の酵母菌の感染症にかかる可能性もあります。また、飲み込みにくくなることもあります。鼻の乾燥は、鼻血や副鼻腔炎などの問題につながる可能性があります。

ドライアイになると、目の周りの感染症にかかりやすくなり、角膜に傷がつくことがあります。また、視力にも新たな問題が生じる可能性があります。

シェーグレンと関連するその他の一般的でない健康状態には、以下のようなものがあります。

• 過敏性腸症候群(IBS)

• 間質性膀胱炎

• 慢性活動性自己免疫性肝炎や原発性胆汁性胆管炎など、肝臓に問題がある場合

• 気管支炎や肺炎など、肺に影響を与える疾患

• 肺、肝臓、腎臓に炎症が起きる

• リンパ腫、またはリンパ節の癌

• 神経に関する問題

シェーグレン症候群の展望

症状を和らげるために、生涯にわたって薬を飲み続ける必要があります。

体験談は人それぞれ。適切なケアで、アクティブな生活を送ることができます。

同じような経験を持つ人と連絡を取り合うことが助けになります。症状についてメモを取り、何をすれば楽になるのか、アイデアを得ることができます。地域のサポートグループについては、医師に相談してください。家族や友人にも声をかけてください。精神的な支えになってくれるでしょう。

シェーグレン症候群のサポートを受けるには

シェーグレン症候群財団は、サポートグループやカンファレンスを通じて、他の人とつながることができます。