アフリカトリパノソーマ症（アフリカ睡眠病）には2種類あり、それぞれアフリカの地域名から命名されています。
アフリカトリパノソーマ症
アフリカトリパノソーマ症とは？
アフリカトリパノソーマ症（アフリカ睡眠病）には2種類あり、それぞれアフリカの地域にちなんで名づけられました。この病気は、Trypanosoma brucei rhodesiense (tri-PAN-o-SO-ma BREW-see-eye rho-DEE-see-ense) という寄生虫が、ツェツェバエによって運ばれることで起こります。世界中で、東西アフリカ・トリパノソーマ症の新しい患者が、毎年約25000件、WHOに報告されています。しかし、インフラの不足から報告されないケースも多く、本当の新規患者数はもっと多いことは間違いない。1967年以降、米国内で36例の東アフリカトリパノソーマ症が報告されているが、いずれもアフリカに渡航したことのある人たちである。
アフリカトリパノソーマ症はどのように広がるのですか？
トリパノソーマ・ブルセイ・ロデシエンセに感染したツェツェバエに咬まれると、東アフリカ・トリパノソーマ症に感染する。ツェツェバエはアフリカにしか生息していない。
アフリカにしかいない感染したツェツェバエに咬まれることで、西アフリカのトリパノソーマ症に感染するのです。まれに妊婦から赤ちゃんに感染したり、輸血や臓器移植で感染することもある。
アフリカトリパノソーマ症は、重い病気なのですか？
東アフリカトリパノソーマ症の治療を受けないと、数週間から数ヶ月で死に至ります。西アフリカのトリパノソーマ症は、治療しないと命に関わります。
アフリカトリパノソーマ症に感染する可能性があるのはどこですか？
東アフリカトリパノソーマ症は、ウガンダ、ケニア、タンザニア、マラウイ、エチオピア、ザイール、ジンバブエ、ボツワナなどの東アフリカと中央アフリカの一部で見られる。感染が広がる地域は、感染したツェツェバエと野生動物の生息場所によってほぼ決定される。
西アフリカのトリパノソーマ症は、西アフリカと中央アフリカの一部で感染する可能性があります。ツェツェバエはアフリカにのみ生息しており、感染地域は感染したツェツェバエが生息する場所によってほぼ決定される。
アフリカトリパノソーマ症の症状とは？
東アフリカトリパノソーマ症です。ツェツェバエに刺されると痛みを伴うことが多く、下疳（シャンカー）とも呼ばれる赤い腫れ物に発展することがあります。発熱、激しい頭痛、過敏症、極度の疲労、リンパ節の腫れ、筋肉や関節の痛みなどは、睡眠時無呼吸症候群の一般的な症状です。皮膚に発疹が出る人もいます。中枢神経系に感染した場合、進行性の混乱、人格変化、不明瞭な言語、発作、歩行や会話の困難が起こります。放置すると感染が悪化し、数週間から数ヶ月で死に至ります。
西アフリカのトリパノソーマ症。ツェツェバエに咬まれると痛みを伴うことが多い。時には、1～2週間以内に、感染した咬傷が下疳（シャンカー）とも呼ばれる赤い腫れ物に発展することがあります。数週間から数ヶ月後、睡眠症候群の他の症状が現れる。発熱、発疹、目の周りや手の腫れ、激しい頭痛、極度の疲労、筋肉や関節の痛みなどです。また、首の後ろのリンパ節が腫れ、ウィンターボトム徴候と呼ばれることもあります。病気の進行に伴い、体重が減少します。中枢神経系に感染が及ぶと、進行性の混乱、性格の変化、不明瞭な言語、過敏性、集中力の欠如、発作、歩行や会話の困難が起こります。これらの症状は、病気が進行するにつれて悪化します。また、日中の睡眠時間が長くなり、夜間は不眠になることもよくある症状です。放置すると悪化し、感染後数ヶ月から数年で死に至ります。
アフリカトリパノソーマ症は、感染後どのくらいで症状が出ますか？
東アフリカトリパノソーマ症では、感染したツェツェバエに刺されてから1～4週間以内に症状が出ます。
西アフリカのトリパノソーマ症では、ツェツェバエに刺された後、数ヶ月から数年で症状が出ます。
アフリカトリパノソーマ症にかかったかもしれないと思ったら、どうしたらよいのでしょうか？
東アフリカトリパノソーマ症の疑いがある場合は、直ちに医療機関に相談し、寄生虫を探すためのいくつかの検査を依頼します。一般的な検査としては、血液採取、脊髄穿刺、皮膚生検（特に下疳がある場合）などがあります。
西アフリカのトリパノソーマ症が疑われる場合、医療従事者に会い、寄生虫を探すためにいくつかの検査を依頼します。一般的な検査としては、血液採取や脊髄穿剌などがあります。また、腫れたリンパ節から液体のサンプルを採取することもあります。
アフリカトリパノソーマ症の治療法について教えてください。
東アフリカトリパノソーマ症の治療は、できるだけ早く始める必要があり、感染者の症状と検査結果に基づいて行われます。東アフリカトリパノソーマ症の治療薬はCDCから入手可能です。治療のための入院が必要です。脊髄穿剌を含む定期的なフォローアップ検査が2年間必要です。
西アフリカのトリパノソーマ症の治療薬は入手可能です。西アフリカのトリパノソーマ症の入院治療はできるだけ早く開始する必要があり、感染者の症状や検査結果に基づいて行われます。治療のための入院が必要です。脊髄穿刺を含む定期的なフォローアップ検査が2年間必要である。
一度感染したら、アフリカトリパノソーマ症に対する免疫はないのですか？
東アフリカトリパノソーマ症に感染していない人はいません。一度罹患しても、再感染する可能性があります。
アフリカトリパノソーマ症に感染するリスクがあるのはどんな人ですか？
東アフリカトリパノソーマ症は、通常、人里離れた森林地帯やサバンナで発見される。東・中央アフリカのゲームパークで働く観光客、狩猟者、ゲームウォーデン、その他の人々が罹患する危険性が最も高い。
ツェツェバエは、西アフリカや中央アフリカの森林、川や水場のそばの潅木や樹木が茂った場所に生息しています。感染リスクは、ツェツェバエに刺された回数が多いほど高くなります。したがって、旅行者が西アフリカや中央アフリカの農村部を旅行して長期間滞在しない限り、西アフリカ・トリパノソーマ症に感染するリスクは高くはない。
アフリカトリパノソーマ症の予防薬を飲んでもいいのですか？
東アフリカトリパノソーマ症、西アフリカトリパノソーマ症の予防のためのワクチンも推奨薬もありません。
アフリカトリパノソーマ症の予防や他の虫刺されの予防はどうすればいいのですか？
長袖のシャツやズボンなど、防護服を着用する。ツェツェバエは薄い布地でも刺すことができるので、衣服は厚い素材のものを選ぶとよいでしょう。
カーキ色やオリーブ色の服を着る。ツェツェバエは明るい色や非常に暗い色に引き寄せられます。
虫除けスプレーを使用する。虫除けスプレーは、ツェツェバエに刺されるのを防ぐ効果は証明されていませんが、他の虫に刺されて病気になるのを防ぐには効果的です。
寝るときにベッドネットを使用する。
乗り物に乗る前にツェツェバエがいないか点検する。
ジープ、ピックアップトラック、その他のオープンカーの後部座席には乗らないこと。ツェツェバエは、走行中の車両や野生動物が巻き起こす埃に引き寄せられます。
藪を避ける。ツェツェバエは、一日のうちで最も暑い時間帯には、あまり活動しない。藪の中で休んでいるが、邪魔をすると噛まれる。
詳しくは
McGovern TW, William W, Fitzpatrick JE, et al.アフリカトリパノソーマ症の皮膚症状。Arch Dermatol 1995;131:1178-82.
Bryan R, Waskin J, Richards F, et al. アメリカ人旅行者におけるアフリカトリパノソーマ症：20年間のレビュー。Travel Medicine. Steffen R, Lobel HO, Haworth J, Bradley DJ, eds. Berlin: Springer-Verlag, 1989:384-8.
アメリカトリパノソーマ症（シャーガス病とも呼ばれる）の項も参照してください。
このファクトシートは情報提供のみを目的としており、自己診断に使用したり、医療従事者への相談の代わりとするものではありません。上記の病気について質問がある場合、または寄生虫感染症にかかったと思われる場合は、医療機関に相談してください。
