タイレノール中毒（アセトメトフェンの過量服用）について

タイレノールなどの一般的な薬に含まれるアセトアミノフェンを過剰に摂取した場合の深刻なリスクについて、医師が考察しています。

アセトアミノフェンは、家庭で最もよく見かける薬の一つです。痛みの治療や熱を下げるために使用されます。

長年にわたり、多くの人に数え切れないほど使用され、安全で効果的な薬であることが証明されています。しかし、過剰に摂取した場合（過量摂取、故意・過失を問わず）、アセトアミノフェンは生命を脅かす病気を引き起こす可能性があります。医療従事者から特に指示がない限り、通常、24時間で3gが最大推奨量です。

アセトアミノフェンは、タイレノールに含まれる有効成分です。また、他の多くの市販薬や処方薬にも含まれています。アセトアミノフェンは、Actifed、Alka-Seltzer Plus、Benadryl、Co-Gesic、Contac、Excedrin、Fioricet、Lortab、Midrin、Norc、Percocet、Robitussin、Sedapap、Sinutab、Sudafed、TheraFlu、Unisom PM Pain、Vick's Nyquil と DayQuil、Vicodin と Zydoneにも含まれています。

アセトアミノフェンの過剰摂取は、肝臓に深刻なダメージを与える可能性があります。ダメージがひどい場合は、命を救うために肝臓移植が必要になることもあります。

アセトアミノフェンの過剰摂取に対する解毒剤は、N-アセチルシステイン（NAC）です。NACは、アセトアミノフェンを摂取してから8時間以内に投与するのが最も効果的である。実際、NACは早期に投与すれば肝不全を防ぐことができる。このため、アセトアミノフェン中毒は、できるだけ早く気づき、診断し、治療することが絶対に必要です。

アセトアミノフェン(タイレノール)中毒の原因

アセトアミノフェンの過剰摂取による病気は、主に肝障害によって引き起こされます。

アセトアミノフェンは主に肝臓で代謝されます。アセトアミノフェンを過剰に摂取すると、肝臓の正常な働きが阻害されます。

感染症、アルコール依存症、その他の病気によって肝臓がすでに損傷している場合、アセトアミノフェンの過剰摂取による損傷を受けやすくなる可能性があります。このため、肝臓の病気の人や慢性的に大量のアルコールを摂取している人は、アセトアミノフェンを服用する際に特に注意する必要があり、アセトアミノフェンの化合物を服用する前に医師に相談する必要があります。FDAは現在、アセトアミノフェンを含む医薬品を服用している人はアルコール飲料を飲まないよう推奨しています。

推奨量でのアセトアミノフェンの長期使用は、肝臓に有害であることは示されていない。

アセトアミノフェン(タイレノール)中毒の症状

アセトアミノフェンを過剰摂取した直後は、毒性量を摂取したことによる症状が出ないことがあります。アセトアミノフェンの毒性過剰摂取後、最大で24時間は無症状のままかもしれません。

この最初の期間を過ぎると、次のような症状がよく見られます。

• 吐き気

嘔吐

• 嘔吐

• 気分がすぐれない

• 食べられない、食欲がない

• 腹痛

• 錯乱

医療機関を受診するタイミング

アセトアミノフェンの過剰摂取が疑われる場合は、医師、毒物管理センター、または救急医療サービスに連絡する必要があります。

全体として、アセトアミノフェンの過剰摂取が疑われる人は、症状が出る前に、早期に治療を受けることが重要です。早期に治療を開始することで、予後が大幅に改善されます。

次のような場合には、病院の救急外来で救急医療を受けるようにしてください。

アセトアミノフェンの過剰摂取が疑われる人が、意識不明、半意識状態、または呼吸をしていない場合は、すぐに911に電話してください。

毒物管理センターから指示された場合は、病院の救急科に行く。

服用した薬の種類や量が不明な場合は、救急医療を受診してください。

子供が大人の監視なしにアセトアミノフェンを服用し、過剰摂取した可能性がある場合、直ちに医師の診察を受ける。

試験とテスト

医師は、次の方法でアセトアミノフェンの過量摂取を診断します。

• 病歴を確認します。

  医師は、アセトアミノフェンを服用した時間と量を特定しようとします。患者が服用した可能性のあるすべての薬瓶を入手することが、医師が最大摂取量を決定するのに役立つ。

• 身体的な

  医師は、アセトアミノフェン中毒の徴候や症状を調べます。黄疸（皮膚が黄色くなること）、腹痛、嘔吐などの徴候や症状が含まれます。

• 臨床検査

  アセトアミノフェンの血中濃度は、毒性のある量を服用したかどうかを判断するのに役立ちます。医師は、アセトアミノフェンの血中濃度を複数指示し、他の薬物を服用したかどうかを検査することがあります。さらに、医師は必要に応じて他の血液検査や尿検査を指示することがあります。

アセトアミノフェン（タイレノール）中毒の治療法

家庭でのセルフケア

自分や家族がアセトアミノフェンを過剰摂取した場合、またはその可能性がある場合は、速やかに対処してください。

• 意識不明や呼吸がない場合は、すぐに911に電話して、救急医療サービスを受ける。

• 人が目覚めていて、症状なしに呼吸している場合は、地元の毒物管理センターまたは米国毒物管理センター協会(800) 222-1222に電話してください。

以下の情報は、医療関係者と毒物管理センター双方にとって有益なものです。

• 処方されたもの、処方されていないものを問わず、その人が服用したすべての薬（ボトルを近くに置いておくこと）

• 家にあるすべての薬（処方されたもの、処方されていないものを問わず

• 本人が薬を服用した時間

（1日

医療行為

救急外来での治療は、その人の状態や服用する他の薬によって異なります。

過剰摂取の疑いがあるが症状がない場合、医師は次のような治療を開始します。

• 胃の中を空っぽにする。

  過剰摂取後、数分後に来院したごく少数のケースでは、医師が口から胃にチューブを通し、胃の中を空にしようとすることがあります。

• 活性炭を使用します。

  過量投与後4時間以内に活性炭を経口投与し、消化管内に残存する薬物を結合させる。

• N-アセチルシステイン(NAC)を投与する。

  NACは、毒性のあるアセトアミノフェンの過剰摂取に対する解毒剤である。一般に経口投与される。この薬は悪臭を放つが、ジュースや他の香味料と混ぜておいしく飲むことができる。NACを口から飲むことができない場合は、管 を口から胃の中に入れて、投与することができる。この方法でNACを投与することが不可能な場合、医師は静脈注射で投与することがあります。NACは摂取後8時間以内に投与する必要があり、一般に20時間から72時間投与されます。

次のステップ

フォローアップ

退院後、肝臓の状態や健康状態を確認するために、再度診察や血液検査を受けるよう指示されることがあります。また、医師からアルコールや特定の薬剤を控えるように指示されることもあります。

予防

アセトアミノフェンの過剰摂取を避けるために、次のような対策をとることができます。

• アセトアミノフェンの容器は必ずしっかりと閉め、子供用の安全なボトルを使用する。すべての薬は子供の手の届かないところに保管し、しっかりと鍵をかける。

• アセトアミノフェンの正しい服用量と、使用している製剤中のアセトアミノフェンの量を知ること。推奨された量を服用すれば、アセトアミノフェンによる中毒の危険はありません。実際、偶発的な過剰摂取を防ぐために、エクストラストレングス・タイレノールブランドのアセトアミノフェンのメーカーは、最大服用量を1日8錠（4,000ミリグラム）から6錠（3,000ミリグラム）に減らしました。また、FDAは製薬会社に対し、処方薬に含まれるアセトアミノフェンの量を1回あたり325ミリグラムに制限するよう要請しています。

• 両方の薬にアセトアミノフェンが含まれている場合、医師から指示された場合を除き、異なる薬を絶対に混ぜないでください。例えば、コデイン入りのアセトアミノフェンとアセトアミノフェンを含む風邪薬は一緒に飲んではいけません。製品のラベルを読んでください。ラベルには、内容物が明記されています。

自分自身や家族がうつ病や自殺願望がある場合、すべての薬や危険物を家から持ち出し、すぐに医師の診察を受けてください。

痛み止めの薬をいつ、どのように飲むかわからない場合は、医師に計画を立ててもらいましょう。この計画を書き留め、それに従ってください。

• 新しい薬を処方されたときは、必ず、処方されているものもされていないものも含めて、自分が飲んでいる薬やサプリメントをすべて医師に確認すること。最も簡単な方法は、薬とサプリメントのリストを書 き留めておき、医師と一緒に確認することです。

• アルコール飲料を摂取している場合は、アセトアミノフェンを服用しないでください。

展望

アセトアミノフェンの過量摂取は、摂取したアセトアミノフェンの量、救急処置のタイミング、初期の全身状態の3つの要因に大きく左右されます。

毒性物質を摂取し、緊急処置が遅れた場合、肝不全になる可能性があります。肝不全は、死を防ぐために肝移植が必要なことを意味します。一方、毒物の過剰摂取の治療を早期に開始すれば、長期的な健康問題を抱えることなく回復する可能性があります。