カンジダパラプシローシスについて、また、この真菌感染症のリスクがあるのはどのような人なのかを学びましょう。なぜ危険なのか、どのように治療するのか、その理由をご覧ください。
カンジダには150以上の種がありますが、ヒトによく見られるのは6種類だけです。最も一般的なのは、カンジダ・アルビカンスです。近年では、他の種類のカンジダもよく見られるようになりました。カンジダ・パラプシローシス（Candida parapsilosis）は、急速に増加しているタイプの1つです。人によっては重篤な感染症を引き起こします。
カンジダはどのように問題を引き起こすのでしょうか？
カンジダは、膣内にイースト菌感染症を引き起こします。また、口の中で鵞口瘡（がこうそう）と呼ばれる症状も引き起こします。カンジダが過剰に増殖した状態をカンジダ症と呼びます。カンジダ症は不快な症状を引き起こすことがありますが、重篤な状態になることはほとんどありません。
カンジダが臓器や血流に入り込むと、危険な状態になることがあります。このタイプの感染症は、侵襲性カンジダ症と呼ばれます。心臓、脳、骨に影響を与える可能性があります。カビが血液に入ると、カンジダ血症と呼ばれる状態になります。カンジダ症は、重篤な病気や長期入院を引き起こし、死に至ることもあります。
カンジダパラプシローシスって何？
多くの場所で、カンジダ・パラプシローシス（C. parapsilosis）は、カンジダ・アルビカンスに次いで多いイースト菌感染症の原因となっています。南米、アジア、ヨーロッパのいくつかの病院では、C. parapsilosisの感染症がC. albicansの感染症よりも多くなっています。C. パラプシローシスには、次のような特長があります。
C. パラプシローシスの特徴は？
カンジダ・パラプシローシスが他のタイプのカンジダと異なるのは、それが自然界に広く存在することです。土中や水中で生育します。昆虫や家畜が感染することもあります。また、人の皮膚にもよく付着しています。
C. パラプシローシスには、特別な問題を引き起こす4つの性質があります。
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病院という環境で繁殖する
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医療従事者の手から感染することがある。
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非経口栄養剤（静脈から栄養を与える）の中で増殖する。
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チューブやカテーテルなどの埋込器具に付着して増殖する。
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C. パラプシローシスのリスクがあるのはどんな人？
酵母感染症は健康な人にはほとんど危険を及ぼさない。侵襲性カンジダ症は病院の集中治療室で大きな問題になっている。侵襲性カンジダ症に罹患した患者の多くはすでに重症であるため、侵襲性カンジダ症による死亡者数を推定することは困難である。ある研究では、血流中のカンジダが原因で死亡する割合は19%から24%であると推定されています。
カンジダ・パラプシローシス・イースト感染症は、以下のような特定のグループにとってハイリスクである。
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新生児、特に早産や低体重で生まれた人
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チューブやカテーテルなどの医療機器やインプラントがある方
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チューブで栄養補給されている方
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ヒト免疫不全ウイルス（HIV）がエイズに進行している方
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外科手術患者（特に腹部手術の場合
バイオフィルムとは何か、なぜ危険なのか？
カンジダ菌が危険な理由のひとつは、バイオフィルムを成長させる能力にあります。バイオフィルムとは、表面で増殖する細菌や真菌のコロニーのことです。コロニーは、一連のステップを経て成長する。表面にしっかりと付着し、スライムの保護膜を成長させ、成熟したコロニーになります。成長の最終段階は、微生物が体内の他の部位に拡散する「拡散」です。
バイオフィルムは、その構造から治療への抵抗力を高めることができます。カンジダ菌の治療に使われる抗真菌剤は、バイオフィルムに浸透しにくい場合があります。また、このフィルムによって、体の免疫システムがコロニーを脅威として認識しないようにすることができるのです。
カンジダ症はどのように診断されるのでしょうか？
カンジダパラプシローシスの症状は、他の種のカンジダが引き起こすものと似ています。悪寒と発熱が主な症状です。体の様々な部位に感染すると、他の症状が現れることもあります。また、抗生物質が効かない場合にもカンジダが疑われます。
カンジダ症の診断は、血液や組織のサンプルを採取し、研究室に送ることによって行われます。培養して、カンジダの特定の種を知ることができます。最近では、培養を必要としない診断法もあります。
カンジダ症はどのように治療するのですか？
カンジダ症の治療には、抗真菌薬が使用されます。一般的には、まずエキノキャンディン系と呼ばれる薬剤を静脈注射で使用します。カンジダ菌の種類を特定できれば、薬剤を変更することもあります。フルコナゾールやアムホテリシンBもよく使われる薬です。?
カンジダパラプシローシスの治療は、この菌がいくつかの薬剤に対して耐性を持つため、困難な場合があります。感染症が治療に耐性を示すと、治療成績が悪くなり、治療費も高くなります。
カンジダ菌が危険なもうひとつの理由は、バイオフィルムを形成する能力です。カンジダ菌の治療に使われる抗真菌剤は、バイオフィルムに浸透しにくい場合があります。また、このフィルムによって、体の免疫システムがコロニーを脅威として認識しないようにすることもできます。
カンジダ・パラプシローシスがチューブ、カテーテル、インプラント、その他の医療器具で増殖している場合、その器具を取り外さなければならないことがあります。心臓弁や人工関節など、一部の器具の除去は極めて重大なステップとなります。
カンジダ症は予防できるのでしょうか？
カンジダ症の治療は難しいため、医師はカンジダ症の予防に努めることがあります。リスクの高い患者さんには、予防策として抗真菌剤を投与することもあります。
手洗いは、C. parapsilosisの蔓延を防ぐために重要です。病院での集団発生時、研究者は医療スタッフの手から同一種のカンジダを発見しています。ある研究では、医療スタッフの28％の手にC. parapsilosisが付着していました。
