ピル・スプリッティング 処方箋薬のコストを節約する

ピル分割は、一部の処方薬の費用を50％近く節約するのに役立ちますが、すべての錠剤を安全に分割できるわけではありません。

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まあ、そんなに簡単なことではありません。しかし、薬の値段の付け方の癖で、他の薬の2倍の強さの錠剤が2倍の値段でない場合があります。実際、ほぼ同じ値段かもしれません。ですから、強度の高い錠剤を半分にカットすれば、1回分の値段で2回分を摂取できることもあります。ピルカッターの蓋を指でパチンと閉めるだけのちょっとした手作業で、錠剤分割はかなりの節約になるのです。

錠剤分割は、非常に効果的で簡単なコスト削減ソリューションなので、医療制度やHMOはもちろんのこと、多くの人が取り入れている。

しかし、錠剤分割はすべての人に、あるいはすべての錠剤に適しているわけではありません。「時には、それは錠剤を分割する多くの経済的な意味をなさない、"ケビン-シュルマン、MD、医学と経営管理、デューク大学医療センター、ダラム、ノースカロライナ州の教授言う。

そこで、錠剤分割が意味をなす場合とそうでない場合について、以下に説明します。

錠剤を分割するとなぜコストが削減されるのか

まず、「なぜ、こんなことになるのか」という疑問に対する答えが欲しいかもしれません。なぜ、2倍の効き目のある薬が同じ値段なのでしょうか？それは、製薬会社が時々使う「フラット・プライシング」と呼ばれるマーケティング戦略です。効能に関係なく、特定の錠剤の価格はほぼ同じである。

その理由の一つは、患者さんがより多くの量の薬を必要とするようになった場合に、価格が跳ね上がるのを防ぐためです。長年使ってきた薬の値段が突然2倍になれば、飲むのをやめてしまうかもしれない。また、病気になったことを理由に金銭的な罰を与えているように見えるかもしれない、とシュルマンは言う。

また、製造コストも関係している。10ミリグラムの錠剤と20ミリグラムの錠剤の製造コストの差は、皆さんが思っているより小さいのです。

フィラデルフィアの非営利団体で、医薬品の経済的支援に関する情報を提供しているNeedyMedsの社長兼共同設立者のリッチ・サガルは、「薬によっては、最大のコストは有効成分ではなく、錠剤そのものを作ることです」と言う。「そして、そのコストは、有効成分をどれだけ使ってもほとんど同じなのです」。

この価格システムを考案した時の製薬会社の意図はおそらくなかったと思われるが、錠剤分割という行為には理想的である。

ピル・スプリッティング 分割可能な医薬品は？

錠剤分割に興味があるなら、まずは医師や薬剤師に相談することです。あなたが使っている薬が安全に分割できるかどうかを確認しましょう。さらに重要なことは、分割することで多少の不便さを補って余りあるほどの節約になるかどうかを確認することです。

分割に適した錠剤は、真ん中が割れている錠剤で、唯一の錠剤とも言われています。

一般的に分割される錠剤には、次のようなものがあります。

• スタチン系薬剤（クレストール、リピトール、プラバコールなど

• 抗うつ剤（セレクサ、パキシル、ゾロフトなど

• モノプリル、プリニビル、ユニバスク、ゼストリルなどのACE阻害剤

• アバプロ、コザールなどのアンジオテンシン受容体拮抗薬

適切な器具を用意することが有効です。カウンターの縁に押し付けて錠剤を割ろうとしたり、包丁で切り刻んだりするのはやめましょう。ピルカッターを購入しましょう。一番安いものを買おうとは思わないかもしれません。研究者たちは、錠剤を切るときに錠剤を固定するゴム製のインサートがあるピルカッターを使用するのが最も効果的であることを発見しました。価格：約5ドル。利便性を考えると、錠剤のボトル全体を一度に分割したくなるかもしれません。しかし、まず医師に確認してください。錠剤の内部を空気にさらすと、効果が薄れる可能性があるからです。

錠剤の分割が安全でない場合

あなたとピル割りが実現する驚異には限界があります。成分やデザイン上、安全に分割できない薬も多くあります。

では、どのような薬が分割してはいけないのでしょうか？

• 腸溶性コーティングが施されている薬

  胃を保護するために設計されたもの。分割されると、錠剤の内部が胃を刺激し、深刻な問題を引き起こす可能性がある。

• 時間放出型または長時間作用型の薬物

  . 錠剤をカットすると、時間放出効果が破壊されるため、薬を早く取りすぎてしまう可能性があります。「もし、長時間作用型の錠剤を分割したら、過剰摂取になる可能性があります」とSagallは言います。

• 1日1回以上の頻度で服用する薬物

  . 錠剤分割で最もよく効く薬は、通常1日1回服用します。それらは体内でしばらく持続します。なぜこれが重要なのでしょうか？錠剤を分割するときに注意しても、いつも正確にできるわけではありません。時々、片方の半分がもう片方より少し大きくなることがある。しかし、薬が体内で長く続けば、このようなばらつきは問題にならなくなる。体内の薬の量は、常にほぼ一定に保たれます。1日に何度も服用する薬は、体内での処理が早いのでその限りではありません。体内での薬の量は、ある日は少なすぎ、次の日は多すぎるというように、より大きく変動します。

• カプセルに入った薬

  .

• .

  特定の用量の包装された医薬品

  を、避妊薬のように

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その他のピル分割のリスク

錠剤の種類を間違えてしまうことだけがリスクではありません。もう一つの危険は、錠剤を割る人にあります。もし、その人が正しく割れていなかったらどうでしょう？例えば、錠剤を均等に分割せず、2つの錠剤を全く異なる用量で分割してしまうかもしれません。あるいは、鈍い刃物を使って錠剤を砕きながら分割してしまい、浴室のカウンターに粉として薬が残り、体内には少なすぎるかもしれません。また、複数の薬を服用している人が混乱して、間違った薬を分割し始めたらどうでしょう？

このような問題が起こりうるため、一部の専門家は、患者が自分で錠剤を分割しないよう勧めています。その代わり、錠剤の分割は薬剤師が行うべきだというのだ。

しかし、錠剤分割を支持する人の中には、これらの注意は過剰であると考える人もいる。そして、患者の錠剤分割に関する研究では、これらの潜在的な問題のいずれも問題であるとは示されていないことを指摘している。例えば、2007年に行われた研究では、コレステロールをコントロールするためにスタチンを使用している200人を対象に調査が行われました。研究者たちは、6ヶ月間錠剤を分割した後、そのグループ:

• 以前と同じように薬を飲む可能性があった。

• コレステロール値のコントロールが以前と同じようにうまくいっていた

とはいえ、身体的あるいは認知的な問題で、錠剤を分割する能力に支障をきたす人もいます。専門家によると、以下のような場合は、自分で錠剤を分割しない方が良いそうです。

• 視力が悪い

• 手足が不自由

• 震動

• 重篤な関節炎

• 正確な錠剤分割を困難にする可能性のあるその他の病状

ピル分割は価値があるのか？

錠剤分割の最も熱心な支持者の中に、コスト削減に躍起になっているHMO企業がいることは驚くにあたらないかもしれない。ある保険会社では、特定の薬を服用している患者に対してピルカットを義務付けたと言われているが、これは米国医師会や他の団体から非難されている行為である。集団訴訟の後、医療保険は錠剤分割プログラムは任意であることを強調するようになった。

それでも、制度的な錠剤分割は一般的になりつつある。2006年、ミシガン大学がピル分割プログラムを開始した。初年度に大学は195,000ドル、会員は25,000ドル以上の薬代を節約した。保険会社のユナイテッドヘルス・グループによると、同社のピル・スプリット・プログラムを利用すれば、会員は年間最大300ドル節約できるという。

錠剤分割が処方薬にかかる費用を節約できることは間違いありませんが、自分にとってその価値があるかどうかを検討する必要があります。いつものように、重要なのは、医師と相談し、長所と短所を確認することです。人によっては、そのアイデアに抵抗があったり、面倒に思えたりするかもしれません。そのような場合は、無理強いしないようにしましょう。しかし、多くの人にとって、錠剤分割は2つで1つのお得な方法であり、見過ごすにはあまりにもったいないことなのです。