横紋筋融解症について、医師から学ぶ。症状、原因、治療法についての情報を得ることができます。横紋筋融解症は、直接または間接的な筋肉の損傷に起因する重篤な症候群である。それは筋線維の死と血流にその内容物のリリースに起因します。これは、腎不全などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。つまり、腎臓が老廃物や濃縮された尿を除去できなくなるのです。まれに、横紋筋融解症は死をもたらすことさえあります。しかし、迅速な治療が良い結果をもたらすことが多いのです。ここでは、横紋筋融解症について知っておくべきことを説明します。
横紋筋融解症の原因には、外傷性、非外傷性のものが多くあります。前者では、以下のような原因があります。
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自動車事故、転倒、建物の倒壊などによる粉砕損傷
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転倒後の長時間の固定、病気中や飲酒・服薬中に硬い面に意識を失って横たわるなどして生じた長時間の筋圧迫
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感電死、落雷、第3度熱傷など
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蛇や昆虫に噛まれたときの毒
横紋筋融解症の非外傷性原因には、以下のようなものがあります。
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アルコールまたはヘロイン、コカイン、アンフェタミンなどの違法薬物の使用
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極度の筋肉疲労、特にトレーニングをしていないアスリート。エリートアスリートにも起こりうることで、分解される筋肉量が多ければより危険です。
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抗精神病薬やスタチン系薬剤の使用（特に大量に投与した場合）。
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体温が非常に高い（高体温症）、または熱中症になった場合
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発作または振戦せん妄
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糖尿病性ケトアシドーシスなどの代謝障害
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先天性筋酵素欠損症やデュシェンヌ型筋ジストロフィーなどの筋肉の病気（ミオパチー）。
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インフルエンザ、HIV、単純ヘルペスウイルスなどのウイルス感染症
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組織や血流に毒素をもたらす細菌感染症（敗血症）
また、横紋筋融解症の既往があると、再び横紋筋融解症になるリスクが高くなります。
横紋筋融解症の徴候と症状
横紋筋融解症の徴候や症状は、特定しにくい場合があります。これは、横紋筋融解症の原因によって、経過が異なることが大きな理由です。そして、症状は体のある部位に出ることもあれば、全身に及ぶこともあります。また、初期と後期で合併症が起こることもあります。
横紋筋融解症の典型的な症状は、肩、太もも、腰などの筋肉痛、?筋力の低下や手足の動きが悪くなる、暗赤色や褐色の尿や排尿量が減少する、です。なお、横紋筋融解症にかかった人の半数は、筋肉に関連する症状がない可能性があることを念頭に置いてください。
その他、横紋筋融解症の一般的な兆候は以下の通りです。
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腹痛
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吐き気または嘔吐
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発熱、心拍数の上昇
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意識混濁、脱水症状、発熱、意識障害
横紋筋融解症の診断には、筋肉の分解産物であるクレアチンキナーゼの血液検査と、損傷した筋肉から放出されるヘモグロビンの親戚であるミオグロビンの尿検査が有効です（ただし、半数の人ではミオグロビン検査が陰性となることがあります）。その他の検査では、他の疾患を除外したり、横紋筋融解症の原因を確認したり、合併症の有無を調べたりします。
横紋筋融解症の一般的な合併症としては、血液中のカリウム濃度が非常に高くなり、不整脈や心停止、腎臓障害（最大で半数の患者さんに発生）などを引き起こす可能性があります。また、約4人に1人は肝臓に問題が生じます。また、輸液蘇生後にコンパートメント症候群と呼ばれる病態が起こることがあります。この神経、血管、筋肉の深刻な圧迫は、組織の損傷や血流の問題を引き起こす可能性があります。
横紋筋融解症の治療法
横紋筋融解症は、早期診断と早期治療が成功のカギとなります。迅速な治療により、完全な回復が期待できます。腎臓の障害も回復させることができます。しかし、コンパートメント症候群は早期に治療しないと、後遺症が残る可能性があります。
横紋筋融解症になった場合は、入院して原因に対する治療を受けることになります。点滴による治療で尿量を確保し、腎不全を予防します。まれに、腎臓が回復するまでの間、老廃物をろ過するために透析治療が必要になることがあります。電解質異常（カリウム、カルシウム、リン）の管理は、心臓やその他の臓器の保護に役立ちます。また、コンパートメント症候群が筋肉死や神経損傷の恐れがある場合は、緊張や圧迫、血行不良を緩和するための外科的処置（筋膜切開術）が必要になることもあります。場合によっては、集中治療室（ICU）で厳重に監視する必要があります。
横紋筋融解症の原因のほとんどは可逆的です。
横紋筋融解症が糖尿病や甲状腺障害などの病状と関連している場合は、その病状に対する適切な治療が必要となります。また、横紋筋融解症が薬物や薬剤に関連している場合は、その使用を中止するか、代替品に置き換える必要があります。
治療後、食事や活動に制限が必要な場合は、医師と相談してください。そしてもちろん、横紋筋融解症の原因となり得るものを今後避けるようにします。
