慢性の腎臓病がある場合、あなたと医師は一緒にそれを管理します。目標は、腎臓がその仕事（血液中の老廃物と余分な水分をろ過し、おしっこで排出すること）を続けられるように、腎臓病の進行を遅らせることです。
まず、医師は腎臓病の原因を突き止めることに努めます。例えば、糖尿病や高血圧があると起こる可能性があります。腎臓病を専門とする医師である腎臓専門医と連携することもあります。
薬を服用し、食生活を見直す必要があるかもしれません。糖尿病がある場合は、それを管理する必要があります。腎臓が機能しなくなったら、透析（機械で血液をろ過する）が必要になるかもしれませんし、腎臓移植が有効かどうか、医師と相談することもできます。
薬物療法
高血圧は、慢性腎臓病の可能性を高めます。そして、腎臓病は血圧に影響を及ぼします。そのため、医師はこれらの種類の血圧の薬のいずれかを処方することがあります。
ACE 阻害薬（以下のようなもの
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カプトプリル(カポテン)
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エナラプリル（バソテック）
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ホシノプリル（モノプリル）
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リシノプリル（プリニビル、ゼストリル）
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ラミプリル（アルテース）
などのARB
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アジルサルタン（イダービ）
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エプロサルタン（テベテン）
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イルベサルタン(アバプロ)
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ロサルタン（コザール）
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オルメサルタン(ベニカー)
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バルサルタン(ディオバン)
これらの薬は、血圧をコントロールすると同時に、尿中のタンパク質の量を低下させる可能性があります。これは、長期的に腎臓を助ける可能性があります。
糖尿病治療薬のダパグリフロジン（ファルキシガ）は、非糖尿病患者でも腎臓病の進行を遅らせる働きがあることが示されています。
また、エリスロポエチンという赤血球を作るための化学物質を体内で作るのを助ける薬を飲む必要がある場合もあります。そのため、貧血を抑えるためにダルベポエチンアルファ（Aranesp）やエリスロポエチン（Procrit、Epogen）を処方してもらうこともあります。
避けた方が良い薬
腎臓の働きが悪い場合、市販薬（処方箋なしで手に入る薬）を含め、薬を飲む前に医師に確認してください。
医師は、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン（アリーブ）、セレコキシブ（セレブレックス）などの特定の痛み止めを避けるように言うかもしれません。これらの薬は、医師が NSAIDs (非ステロイド性抗炎症薬) と呼ばれる、腎臓病で役割を果たす可能性があります。プロトン ポンプ阻害剤 （PPI） と呼ばれる胸焼け薬の種類を取る場合は、これらの薬と慢性腎臓病の間のリンクを示すいくつかの研究知っている可能性があります。医師は、これらの薬が必要かどうか、あるいは別の投与量や他の薬がより効果的であるかどうかを確認したいと思うかもしれません。
ハーブ製品やその他のサプリメントを服用している場合は、医師に伝えてください。飲み始める前に、その話をするのが一番です。
ダイエット
医師は、ナトリウム、タンパク質、カリウム、リン酸塩の少ない特別な食事療法を行う場合があります。
この食事療法は、腎臓が損傷している場合、腎臓が血液からこれらの栄養素を取り除くことが難しくなるため、有効です。特別食は、腎臓がそれほど働く必要がないことを意味します。
また、食事に含まれる水分の量や、飲み物の量に制限がある場合もあります。
腎臓食の専門家、腎臓栄養士と呼ばれる人が手助けをしてくれます。主治医が紹介してくれます。
また、医師は、カルシウムやビタミンDなどのビタミンやミネラルを特定の量だけ摂取するように助言することもあります。
もしあなたが糖尿病や高血圧、 youllこれらの条件のいずれかまたは両方だけでなく、腎臓病を持っている場合は、医師の食事療法のアドバイスに従う必要があります。
糖尿病では、血糖値が一日中コントロールできるように、正しい食事を選ぶことが大切です。
また、高血圧の方は、塩分を控えた食事で血圧を管理する必要があるかもしれません。
人工透析
腎臓の働きが悪くなった場合、腎臓の働きを助けるために透析が必要になります。
血液透析は、機械的なフィルター付きの機械を使って、血液をきれいにします。血液透析は、透析センターで行うか、または自宅で行うことができます（本人または介護者が方法を習得した後）。
家庭用の機械は、より自由がきくように思われるかもしれません。しかし、透析センターで使用されているものよりも時間がかかります。クリニックで週3回行うところを、最大で週6日、1日約2時間半行わなければならないかもしれません。また、夜間に血液透析治療を行うという選択肢もあります。
血液透析を開始する前に、血液透析装置のためのアクセス場所を作るための手術が必要です。外科医は、腕の動脈と静脈を瘻孔で接続することがあります。これは最も一般的なアクセス方法です。血液透析を開始するには、少なくとも6週間の治癒が必要です。
それよりも早く透析を開始する必要がある場合は、外科医は瘻孔の代わりに人工血管を作ることができるかもしれません。
どちらの方法もうまくいかない場合、たとえば、すぐに透析を開始する必要がある場合は、首の頸静脈に透析用カテーテルを挿入することができます。
血液透析を受ける場合は、別のチューブで透析器とアクセスポイントをつなぎ、血液を透析器を通してきれいにし、ポンプで体内に戻すようにします。これには数時間かかります。
腹膜透析は、別の種類の透析方法です。腹膜透析は、お腹の中の膜、つまり腹膜を利用して血液をきれいにします。
まず、外科医が腹腔内にチューブを埋め込みます。その後、治療のたびに、透析液と呼ばれる透析液がチューブを通ってお腹の中に流れ込みます。透析液は老廃物を吸着し、数時間後に排出されます。
透析液の注入、腹部での透析液の作用、排液という一連の治療が毎日数回必要です。現在では、自動化された装置により、夜間でも治療ができるようになりました。日中に行う場合は、このサイクルを数回繰り返す必要があります。
どちらの種類の透析にも、感染症などの問題やリスクが考えられます。それぞれの選択肢の長所と短所について、主治医とよく相談してください。
腎臓移植
腎臓病が進行している場合、腎臓移植が選択肢となりうるかどうか、医師と相談することができます。
腎臓は、生きている家族から、生きているが親族ではない人から、あるいは最近亡くなった臓器提供者から、「適合」したものが提供されるかもしれません。その主要な手術、および提供された腎臓が利用できるようになるまで待機リストに行くことがあります。
移植が成功すれば、透析を受ける必要がなくなります。移植後は、体が提供された腎臓を受け入れるように薬を服用する必要があります。
他の病気を患っている場合は、腎臓移植が適していない可能性があります。また、年齢が問題になるかもしれません。また、腎臓が利用できるようになるまで待機する必要がある場合もあります。移植が可能になるまで、透析を受けることになります。
生体ドナーからの腎臓は、通常12年から20年もちます。最近亡くなった人から提供された腎臓は、8年から12年もつと言われています。末期腎臓病の場合、医師は、あなたが良い候補者であれば、移植が最良の選択であると考えています。
