外反母趾：症状、原因、診断、治療法

足の甲の部分に炎症を起こすスポーツ障害の代表格、外反母趾の原因、症状、治療法について、医師が解説します。

中足骨痛は、一般的なオーバーユースの怪我です。足の甲に痛みや炎症があることを表す言葉です。特定の疾患というよりは、他の疾患の症状として捉えられることが多いようです。

外反母趾の症状

外反母趾の主な症状は、1つまたは複数の中足骨の末端部の痛みです。中足骨は足の甲の部分、つま先に近いところにある骨です。

• 痛みは、鋭いもの、鈍い痛み、焼けるような感じなどがあります。

• 小石を踏んでいるような感覚になることもあります。

• 痛みは通常、歩いたり走ったりすると悪化する?

• 足の指にピリピリ感やしびれを感じることがあります?

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高負荷のアクティビティに参加し、滑液包炎のような炎症性疾患もあるアスリートは、足のボールと真ん中の痛みがより広範囲に及ぶことが多いですね?

突然ではなく、数カ月かけて痛みが出てくることがほとんどです。

外反母趾の原因

外反母趾の痛みは、足の一か所に負担がかかりすぎることで起こります。スポーツで足に負担がかかることが原因であることが多い。また、骨や筋肉に異常があり、足裏の圧力分布に影響を及ぼしている場合もあります。

• 第一中足骨が短い、または第二中足骨が長い？

• (リ)

  隆起した中足骨頭

の場合

• 足指伸展筋（筋肉）の硬さ

• 足指の屈筋（筋肉）が弱い

• ハンマートゥ変形（Hammertoe deformity

• 第一足骨過可動

• アキレス腱の硬さ

その他、外反母趾の原因となるものには、以下のようなものがあります。

• 過度のプロネーション（歩行時や走行時に足が左右に動くこと）

• 靴が合わない？

• 太っていること

• 足の指や中足骨にストレス骨折があること

• 外反母趾かな？

です。

• 足の靭帯の断裂

モートン神経腫（趾間神経腫）という病気も、外反母趾のような症状を引き起こします。足の第3趾と第4趾の間にある神経の周囲に余分な組織が蓄積されます。神経が刺激され、炎症を起こすと、痛みが生じます。モートン神経腫は、前足の痛みに加え、足指のしびれを引き起こすこともあります。

外反母趾のリスクファクター

米国では、外反母趾を含む前足部のケガは、衝撃の大きいスポーツに参加するアスリートによく見られます。ランニングやジャンプを伴うアクティビティが原因であることがほとんどです。陸上競技のランナーが最も危険ですが、テニス、フットボール、野球、サッカーなど他のスポーツ選手も前足部の怪我をすることがよくあります。

その他、外反母趾の痛みの確率を上げる要因として、以下のようなものがあります。

• アーチが高いこと

• ハイヒールを履いている

• 変形性関節症、関節リウマチ、痛風など、関節に炎症が起きる特定の病気

• 年齢 足の甲のクッションである脂肪パッドは、時間の経過とともに薄くなる

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外反母趾の診断

X線検査は、前足部痛の他の原因を除外するのに役立つ場合があります。骨スキャンは、炎症が起きている場所を特定することができます。

超音波検査は、滑液包炎やモートン神経腫など、中足骨領域の痛みの原因となる疾患を特定するのに役立つことがあります。

医師は、中足骨や中足部の痛みの原因を調べるために、MRIの検査を依頼することもあります。外傷性疾患、循環器疾患、関節炎、神経関節症、生体力学的アンバランスを引き起こす疾患などが考えられます。

また、診断と適切な治療を行うために、他の検査や処置を行うこともあります。

外反母趾の治療法

外反母趾の治療に関しては、いくつかの選択肢があります。

医学的治療

外反母趾の痛みを和らげるために、医師が行うことがあります。

• 足を休ませる。しばらくの間、衝撃の強い運動は避け、できる限り負傷した足を支えてください。

• 負傷した足を冷やす。凍らせた水筒の上で転がしてみてください。

• 圧迫包帯を使用する。

• 靴の中にクッションパッドやアーチサポートなどの装具を装着する。

• 穏やかなストレッチや強化運動をする。

足の裏に痛みを感じるタコがある場合、医師が削って圧迫を取り除くこともあります。

骨の問題を解決したり、神経の圧迫を取り除くために、手術が必要な場合もあります。

薬物療法？

イブプロフェン（アドビル、モトリン、ヌプリン）やナプロキセン（アリーブ、ナプロシン）などの非ステロイド性抗炎症薬は、短期的に痛みを和らげることができます。

神経の圧迫が痛みの原因である場合、医師は長時間作用型ステロイドと組み合わせて神経ブロックを試すことがあります。

回復?

痛みがなくなったら、ストレッチや筋力アップの運動を増やし、徐々に通常の活動に戻すことができます? 最初は水泳のような負荷の少ないタイプの運動を試してみてください。

外反母趾の合併症

外反母趾は、治療しないと他の病気を引き起こす可能性があります。足裏の痛む場所に負担がかかるため、歩き方を変えてしまうことが多いようです。その結果、足裏や他の足、腰や臀部まで痛くなることがあります。ハンマートゥになる可能性もあります。

外反母趾の見通し

外反母趾は、ほとんどの人が治療で回復します。しかし、自分の場合は何が原因なのかを理解し、再発しないように対策する必要があります。

外反母趾の再負傷防止対策

足のケアをしっかりすることで、外反母趾の再発を防ぐことができます。

• 正しくフィットする靴を手に入れましょう。よく走る人は、こまめに靴を新調しましょう?

• ハイヒールを履かない。

• パッドやアーチサポートなど、医師から勧められた装具を使用する。

• タコができるのを防ぎましょう。足を浸して、軽石で優しくこするとよいでしょう。

• 健康的な体重にする。

• 運動量や運動強度を徐々に上げる。

• 運動前には必ずストレッチやウォームアップを行う。