肘の骨折

肘の怪我は大人でも子供でもよくあることです。医師が肘の怪我の概要と治療法について説明します。

肘の怪我は大人にも子供にもよくあることです。肘の怪我を早期に発見し治療することで、合併症や後遺症のリスクを減らすことができます。肘の重篤な損傷はすべて医師の診察が必要です。

• 肘は3つの骨で形成される複雑な関節です。

  • 上腕骨は、肩から肘まである上腕の1つの骨です。

  • 橈骨と尺骨は、前腕の骨で、肘から手首まであります。

  • 靭帯、筋肉、腱が肘の安定性を維持し、関節の動きを可能にしています。

正常な肘関節では、これらの動作が可能です。

• 屈曲（曲げる

• Extension（伸展）、つまりまっすぐにすること

• 手のひらを上下に回す、Rotation

骨折（骨が折れること）や脱臼などの重傷は、肘の骨などに損傷を与え、動作や血管の働き、神経の働きなどに支障をきたすことがあります。子どもの場合、骨折が骨の成長や発達に影響を与えることがあります。というのも、子どもには骨の「成長中心」と呼ばれる、骨の成長が行われる部分がたくさんあるからです。骨の成長は小児期を通じて続くため、これらの「成長センター」のひとつが骨折に関与すると、骨の発育に影響を及ぼす可能性があります。

肘関節骨折とは、3本の腕の骨のうち、1本以上が連携して肘関節を形成している部分の骨折を指します。

肘の骨折の原因

肘の怪我は、使いすぎ（運動による怪我）から急性外傷（転倒や直撃）まで、様々な形で起こります。肘の骨折につながる一般的な出来事には、次のようなものがあります。

• 例えばスノーボードから後ろ向きに転倒したとき、腕を伸ばして手を開いて転倒を防ごうとすることがあります。

• 自動車やオートバイの衝突事故では、高エネルギー外傷が発生することがあります。

• スケートボードや自転車から転倒して肘を直撃すると骨折することがあります。

• サイドスワイプ傷害は、開いた車の窓から肘を休ませているときに肘を打った場合に起こります。

• その他、肘、手首、手、肩に直接傷害を受けた場合、肘に影響を及ぼすことがあります。

肘の骨折の症状

肘に次のような症状が現れたら、骨折やその他のケガで医師の診察が必要な可能性があります。

• 肘の腫れ、または肘のすぐ上や下の部分の腫れ

• 肘、または肘の近くの部位の変形

• 肘の打撲や赤みなどの変色

• 肘の可動域を完全に動かすことが困難な場合

  • 屈曲と伸展。肘を曲げて、指先で肩に触れることができること。また、腕を完全に伸ばすことができること。

  • 内側と外側の回転 肘を90度に曲げて腕を横にしたとき、手のひらが天井を向くように手を外側に回転させることができること。また、同じ姿勢で、手のひらが床に向くように、手を内側に回転させることができるはずです。

前腕、手、指のしびれ、感覚の低下、冷感など

• 肘には、正中神経、橈骨神経、尺骨神経の3つの主要な神経が走行しています。大怪我をすると、これらの神経が損傷することがあります。

• 肘には多くの血管が通っています。外傷や腫脹により、これらの重要な血管が損傷したり、圧迫されたりすることがあります。

外傷後に肘にできた切り傷、つまり開放創

肘を痛めた後の激しい痛み

肘や前腕のあたりが「つっぱる感じ」がする

医療機関を受診するタイミング

肘の骨折は、重篤な障害となる合併症の可能性があります。肘を骨折しているかもしれないと思ったら、すぐに病院の救急外来を受診してください。

軽い腫れだけで、打撲、開放創、感覚の喪失がない場合は、救急医療を受ける前に医師に連絡することを検討してもよいでしょう。

腕にケガをした後、肘に以下のような異常が見られたら、救急外来を受診してください。

• 肘やその付近に腫れがある。

• 肘や肘付近の変形を自覚している。

• 疑わしい場合は、怪我をした肘と怪我をしていない肘を比べてみてください。新たにしこりやこぶができた場合は、救急外来を受診してください。

• 肘や手首、手を動かすと、ガリガリ、ポキポキ、カチカチという音や感触がする。

• 肘が関節で "引っかかる"。

• 通常の肘の動きが制限される。

• 肘や肘の近くが変色している。青みがかった色、紫がかった色、または黒っぽい色は、肘や肘の近くに出血していることを意味します。赤みがかった色は、感染症を示唆している可能性があります。

• 腕のしびれや痛み、例えば "おかしな骨 "のような感覚が消えない。

• 前腕、手首、指が "死んだ "ように感じ、普通に動かすことが困難または不可能である。

• 肘、前腕、手首、手に著しい痛みがある。

• 前腕、手首、または手に色や温度の変化を感じる。

• 手首や手が青白い、冷たい、または青ざめている。肘の血流が滞っている可能性があります。

• 肘の周辺から出血している

• 以下の動作が痛みなく簡単にできるようになること。

  • 肘を完全に伸ばす

  • 指先が肩に触れるくらいに完全に曲げる

  • 手のひらを完全に天井に向け、床に向かって回転させる

試験・検定

医師は、骨折した肘を評価するために、次のような処置を行うことがあります。

• 医師は一般的に、あなたの健康歴全般を知りたがります。いくつかの質問では、この情報を尋ねます。

  • あなたの年齢

  あなたの年齢

  • あなたの年齢

    あなたの利き手（右利きですか、左利きですか？）

  • あなたの職業

  • あなたの活動レベル（スポーツマンかデスクワーカーか？）

  • 今までに受けた手術や怪我（特に肘や手について

  • 今までにかかった病気や状態(骨、関節、靭帯、腱、筋肉、神経、血管に影響を与える病気や状態は非常に重要です。また、出血や治癒に問題があった場合も重要です)。

  • 現在かかっている病気や状態

• 服用中の薬

• 持っている薬のアレルギー

• あなたの社会的習慣（タバコやお酒を吸うかどうか）

また、医師はあなたの怪我について具体的に質問します。

• ケガの原因は何ですか？例えば、転んだのか、何かが肘にぶつかったのか？転んだのであれば、手に当たったのか、直接肘に当たったのか？

• ケガをしたのはいつですか？

• 症状はいつから始まりましたか？

• どのような症状に気づきましたか？例えば、痛みがあったのか、痛みと腫れがあったのか、腫れと変色があったのか、などです。

医師は、負傷した腕に特に注意を払いながら、限定的な身体診察を行います。

• 医師はおそらく、あなたの心臓、肺、腹部をチェックします。

• 医師は、頭、首、背中、怪我をしていない腕や脚もチェックすることがあります。この検査のほとんどは、他にもっと深刻な怪我や病気がないことを確認するためのものです。肘の骨折で激痛に襲われている人は、他の怪我があることに気づかないこともあります。

• 医師は、基本的なレントゲン撮影を指示することがあります。あなたの健康状態や治療の必要性に応じて、医師は追加の臨床検査や専門的なレントゲン撮影を指示することがあります。

  • 肘の怪我では、痛みが強すぎて精密検査が不可能な場合があります。このような場合、医師はまず肘を動かしたり、触ったりせずに、肘を見ることを選択することがあります。

  • 医師は、血管や神経が正常に働いているかどうかを確認するために、手や手首を検査することがあります。

  • その後、医師は痛みの治療とレントゲン撮影を決定することがあります。多くの場合、痛みが和らいだ後（スプリントや鎮痛剤の投与など）、より完全で信頼性の高い検査が可能になります。

  • 基本的な肘のレントゲンは、正面と横から撮ります。また、2種類の角度から撮影する追加レントゲンもルーチンに行われます。

  • 子供の場合、医師は怪我をしていないもう片方の肘のレントゲンを撮ることがあります。子供の肘は、完全に骨で形成されているわけではありません。軟骨が成長し、それが後に骨を形成するため、骨折と間違われることがあります。怪我をした肘と怪我をしていない肘のレントゲン写真を比較することで、医師が正しい診断を下すことができるかもしれません。

  • レントゲンのような他の画像-超音波、CTスキャン、MRI-は、負傷した肘をより完全に見ることができるかもしれません。これらの検査が救急部で行われることは珍しいことではありませんが、前代未聞ではありません。

肘を骨折している人には、一般的に臨床検査は必要ありません。もし、特定の薬を飲んでいたり、特定の健康状態にあったり、肘の骨折を修復するために手術が必要な場合は、検査が行われることがあります。

肘の横を走る動脈が切断されているのではないかと医師が心配する場合、動脈造影検査が勧められることがあります。

• この検査では、医師が動脈に染料を入れ、動脈が損傷しているかどうかを確認します。

• 手首や手にすべての血液を供給しているため、損傷した動脈は外科的に修復する必要がある場合があります。

肘の骨折治療 自宅でできるセルフケア

肘を骨折したと思ったら、医療機関を受診してください。自宅でのケアはありません。しかし、医療機関を受診する一方で、覚えておきたい応急処置のポイントをご紹介します。

• 傷口が開いている場合は、清潔な包帯で覆ってください。出血している場合は、しっかりと圧迫し、腕を上げる。

• 腫れている部分に氷嚢や冷湿布を貼る。

• すぐに救急車を呼ぶか、誰かに救急車を呼んでもらう。

• すぐに救急車を呼ぶことができない場合や、肘の骨折が疑われる人を搬送する場合は、できるだけ骨折部を固定してください。適切な大きさ、形に切った段ボール箱でも添え木として使用することができます。

• 骨折した骨をまっすぐにしようとしないでください。医師または訓練を受けた人が行うようにしてください。

• 骨折した骨が皮膚から突き出ている場合は、無理に戻そうとしないでください。変形しているように見える腕を調整すると、肘の中の骨や他の構造物の損傷を悪化させることがあります。

医療上の処置

肘の骨折の治療は、負傷の種類によって異なります。治療法は、腕を上げる、腫れている部分に氷を当てる、痛み止めを飲む、といった簡単なものです。また、骨や神経、血管を修復するための手術が行われることもあります。子供と大人では、肘の傷害の種類が異なるのが普通です。また、治り方も大きく異なります。そのため、大人と子どもの肘の骨折では、異なる治療が行われることが多いのです。

薬物療法

• 鎮痛剤の種類は豊富です。

  • 内服薬は通常、軽度の痛みに使用されます。

    • 中等度から重度の痛みには、筋肉や静脈への注射（点滴による）が使われます。

• 薬は、肘関節に直接入れて痛みを和らげたり、注射や点滴で投与することがあります。

  • 肘が脱臼したり、骨折したりして、リセットする必要がある場合、このプロセスを助けるために薬物を使用することもできます。

  • これらの薬は痛みを非常によく和らげ、鎮静（眠くなること）を引き起こすかもしれませんが、筋肉をリラックスさせ、医師が肘の治療をしている間、とても役に立ちます。

  • これらの薬を受け取り、肘をリセットした後、多くの人は肘が修復され、スプリントされていることに気づきます。

手術

骨折した肘を修復するための手術が最良の選択である場合もあります。特に開放性、あるいは複合性（複数に分かれている骨折）の肘の場合はそうです。

• ヽ
  • の場合

    開放性肘関節損傷とは、肘の骨のうち1本以上が皮膚を突き破って出てきている状態です。

  • 骨を固定するだけでなく、感染が起こらないように徹底的に洗浄する必要があります。これは手術室で行うのがベストです。

神経や血管を損傷した肘の怪我は、しばしば手術室で治す必要があります。医学研究者は、ある種の肘の骨折は、手術室で修復した方が治りが良いことを発見しました。主治医が治療法について説明し、最適な選択ができるようサポートします。

その他の治療法

• 肘関節に血液などの液体が溜まっている場合、救急外来で関節の水を抜くことができます。

  • 肘から排出される血液やその他の液体は、医師に特定の診断を示唆する場合があります。

  • この液体を排出することで、肘の圧迫感や痛みが緩和されることがあります。

スプリント、スリング、ギブスを装着します。

• 医師は、多くの異なるタイプの肘の怪我の後にスプリントを使用します。医師は通常、石膏のスプリントを作る。彼らは通常、あなたの腕の背面にスプリントを配置し、完全にスプリント材料でそれを包むことはありません。スプリントは、1 つの特定の位置にあなたの肘を保持するために設計されています。

• 肘を骨折したときのスプリントは、通常、肩の近くから手のひらまであります。肘が曲がったり、手が回ったりしないようにします。肘を曲げたり、手を回したりする動作は、骨折や脱臼の治癒を妨げる可能性があります。

• 医師は、重いスプリントをつけた腕が快適に休めるように、スリングを提供することがあります。医師は、自宅でスリングを外し、腕を頭の上に上げるように指示することがあります。腕を上げると、腫れが緩和されます。これは、特に肘の負傷後の最初の数日間、腫れが肘や前腕の神経や血管を圧迫する可能性があるため、非常に重要である。

• 医師は、負傷したばかりの肘にギプスをすることはほとんどありません。ギプスはスプリントと異なり、腕を完全に包むものです。ギプスの下に腫れが生じると、神経や血管を損傷する可能性があります。

骨折した肘のリセット 肘の骨が折れていたり、肘の関節が外れていたりする場合、医師は骨をリセットする必要があるかもしれません。これは様々な理由で行われます。

• 骨を正しい位置に戻すことで、痛みが大幅に緩和されることがあります。

• 骨をリセットすることで、適切な治癒を開始することもできます。

• 骨折した骨が神経や血管を押したり、切ったりすることがあります。骨を正常な位置に戻すことで、この損傷を食い止めることができる。

• 肘の骨を元に戻す必要がある場合、痛みや不安を和らげるために薬を使用することができます。

次のステップ

フォローアップ

肘を骨折した場合は、医師の診断に正確に従うことが非常に重要です。肘は一度怪我をすると、治るまで「寛容」な関節ではありません。肘を骨折した後、可能な限り最良の結果を得るために、医師のアドバイスに注意してください。医師とのフォローアップの約束はすべて守ってください。

以下は、肘の骨折で初めて受診したときによく言われることです。

• 痛みや腫れを抑えるために薬を使用する。

• 痛みや腫れを軽減するために腕を高くする。

• 装具やギプスをそのままにしておく。ギブスやスプリントの手入れをする。

• 感染症を治療するために、抗生物質が処方されている場合は、それを服用する、または感染症にかかる可能性を減らすために、抗生物質を服用する。

• 次のようなことに気づいたら、すぐに救急外来に戻りましょう。

  • 手が冷たくなっている

  • あなたの手は青白い、または青いです。

  • 手がしびれる、ピリピリする、または「死んだ」ような感じがする。

  • 手首や手、指を動かすと前腕が痛む。

防止

肘の故障の多くは、転倒、スポーツ外傷、自動車事故などの外傷が原因です。事故を防ぐために普段から行っている常識的なことが、肘の怪我を防ぐことにつながります。

• 自動車では

  • 交通ルールを守り、防衛的な運転をする。

  • 運転中や助手席では、必ずシートベルトを着用しましょう。

  • お酒を飲んで運転しないようにしましょう。

  • 眠くなるような薬やドラッグを服用した場合は、車を運転しないでください。

  • 子供は常に適切なチャイルドシートを装着してください。

  • 窓から腕を出したり、ぶら下がったりして運転しないようにしましょう。

家庭で

• つまずきや転倒の原因となるような家庭用品を取り除く。電源コード、小さな敷物、下駄箱などがつまずきの原因になることがあります。

• 食べこぼしを拭き取り、つまずきや転倒の原因となる滑りやすい床を処理する。

• 冬場は歩道や車道が凍らないようにしましょう。

運動やスポーツをしながら

• 過度の疲労がある場合は、運動や練習、参加はしないようにしましょう。疲れているときは怪我をしやすい。

• 肘に痛みがある場合は、活動を続けないようにしましょう。

スポーツをするときは、必ず適切な保護具を着用する。

見通し

肘は非常に複雑な関節です。怪我をした後、あまり "寛容 "ではないこともあります。つまり、関節にある種の問題が発生することがあります。肘が壊れた後の治り方は、怪我の種類だけでなく、年齢や怪我をした時の病状によっても異なります。

肘の負傷の特定の種類は、彼らが癒すように問題の特定のタイプに関連付けられています。子供は大人よりも治りやすい傾向があります。それは、多くの壊れた肘は何の問題もなく治癒することを認識することが重要です。肘が治るにつれて、医師がアドバイスしてくれるでしょう。

以下は、肘の骨折でよくある問題です。

• 感染症。肘の骨が皮膚から突き出ている開放創は、感染症のリスクが高くなります。細菌が骨や関節に入り込み、感染症を引き起こす可能性があります。

  • 医師は、手術室で無菌の手技を使うことで感染を防ごうとします。

  • また、開いた傷の上や付近の細菌を洗い流そうとします。

  • 感染症の治療には、抗生物質も使用されます。

こわばり。肘の損傷の多くは、肘のこわばりをもたらす。負傷した肘は、かつてのように曲げたり、伸ばしたり、回したりできなくなることがある。これは通常、子供よりむしろ大人の問題である。

非結合。骨折した骨が元通りにならないことを非結合といいます。これは、ある種の肘の骨折で起こることがあります。肘の骨折の非結合は、肘を人工関節に置き換えるか、骨移植によって治療することができます。骨移植は、非結合部位の周囲に骨を追加するものです。

Malunion（マルニオン）。癒合した骨が異常な形で再び生えることを癒合といいます。骨が曲がったり、ねじれたりすることがあります。この問題を解決するために、手術が必要になることがあります。

骨の異常な成長 骨折した骨は、新しい骨を形成することによって修復されます。肘の骨折が治るとき、この新しい骨が、通常骨が成長しない部分に形成されることがあります。

関節炎（かんせつえん 関節炎は、文字通り関節の炎症を意味します。ほとんどの人は関節炎を関節の痛みと考えます。重傷の後、人々は関節が痛いと硬いかもしれない関節炎の種類を開発することができます。寒冷地や使いすぎで悪化することもあります。

神経の損傷 肘の怪我では、肘を通る3つの神経が切断されたり、圧迫されたり、引っ張られたりすることがあります。その結果、神経損傷が一時的または永久的に発生することがあります。また、肘の腫れが神経を圧迫し、損傷を与えることがあります。

ハードウェアの問題。肘の骨折は、ワイヤー、ピン、ネジ、プレートなどの金物で修復されることがあります。この金具が動くと、皮膚の下に痛みや見苦しい隆起が生じることがあります。このような場合は、金具を取り外す必要があります。

血管の損傷。肘関節のすぐ近くには、前腕、手首、手に血液を供給するための太い動脈が走っています。肘の怪我によっては、この動脈が切れたり、圧迫されたりすることがあります。折れた肘を元に戻すと、動脈への圧迫が緩和されることがあります。手術が必要な場合もあります。

同義語・キーワード

肘の骨折、肘の怪我、肘の腫れ、肘の外傷、肘の骨折