血液量減少性ショック：症状、病期、原因、診断、治療法

血液量減少性ショックは、血液や体液が急速に失われることによって起こる生命を脅かす状態です。下血性ショックの症状、原因、ステージ、診断、治療、合併症、見通しについて詳しく解説します。

血液量減少性ショックとは、突然、体から大量の血液や水分が失われたときに起こる危険な状態です。このとき、体内を循環している血液の量が減少します。そのため、低容量性ショックとも呼ばれています。

低膨張性ショックは、生命を脅かす緊急事態です。血液は、体温を安定させ、血栓を形成し、酸素と栄養をすべての細胞に移動させるのに役立ちます。血液量が少なくなりすぎると、臓器が働き続けられなくなります。

血液量減少性ショックの最も一般的な原因は、主要な血管が破裂したとき、または重傷を負ったときに出血することです。これは出血性ショックと呼ばれます。

また、妊娠による大量出血や、やけど、ひどい嘔吐や下痢でも起こることがあります。

循環血液量減少性ショックの徴候と症状

このような場合、「低酸素性ショック」がどのように現れるかは、以下のような多くの事柄に左右されます。

• あなたの年齢

• これまでの医療や健康状態

• 衝撃の原因や怪我の原因について

• 血液や体液が失われた速さ

• 血液量がどれだけ減少したか

怪我をしたとき、最もわかりやすいのは出血が多いことです。しかし、大動脈瘤や臓器損傷、子宮外妊娠などで体の中で出血が起こっている場合には、見ることができません。

その他、循環血液量減少性ショックの兆候は以下の通りです。

• 急速な心拍

• 呼吸が速い、浅い

• 脱力感を感じる

• 疲れを感じる

• 混乱やうろたえがある

• おしっこがほとんど出ない、または出ない

• 血圧が低い

• 皮膚の冷え、べたつき

ハイポボレムショックの原因

出血を伴う低血液性ショックの原因には、以下のようなものがあります。

• 腰の周りの骨折

(リ)

• 頭や首の切り傷

• 交通事故や転倒により、脾臓、肝臓、腎臓などお腹の中の臓器が損傷した場合。

• 心臓や太い血管が破れたり、太い血管が弱くなって破裂したりしたとき

• 潰瘍などの消化管のトラブル

• 子宮の外で育っている胚（子宮外妊娠）。

• 胎盤が子宮の壁からはがれ落ちること（胎盤剥離）

• 卵巣嚢腫が破裂したもの

• 陣痛時または分娩時、あるいはその後24時間以内の大量出血

• 通常、子宮を覆っている組織が子宮の外側に増殖する疾患（子宮内膜症）

出血を伴わない原因としては

• 脱水症状

• 下痢・嘔吐

• 高熱

• 激しい発汗

• ストーマや瘻孔などその他の消化器系の問題

• 腎臓病と利尿剤

• 膵炎や腸閉塞などの病気で、体の一部に水分が滞留している状態

循環血液量減少性ショックの病期

循環血液量減少性ショックには4つのステージがあります。

循環血液量減少性ショック 診断

医師は、体温、脈拍、呼吸、血圧をチェックします。皮膚の色や感触もチェックされます。覚醒していれば、過去の病気や健康状態について質問されます。

子宮外妊娠や生殖器官に関連する何かが原因でショック状態にある可能性がある場合、医療チームは妊娠検査を行い、最終月経や最近の膣からの出血について尋ねます。

などの検査が必要な場合があります。

• X線、超音波、CTスキャンなどの画像検査

• 血液検査、尿検査

• 心エコーや心電図などの心臓の検査

血液量減少性ショックの治療

最初のステップは、できるだけ早く救急治療室に運ぶことです。その際、目に見える出血があれば、誰かが止血を試みる必要があります。

医療チームは、次のことを試みます。

• 全身にできるだけ多くの酸素を供給する。

• 出血を止める、または少なくともコントロールする

• 血液などの体液を補う

静脈に直接刺す針に液体の入った袋を取り付けた点滴で、水分を補給します。血液量の30％以上を失った人のほとんどは、輸血が必要になります。特に内出血や婦人科系の出血がある場合は、何らかの手術が必要になることが多いようです。

ハイポボレムショックの合併症

ハイポボレミックショックは、次のような合併症を引き起こすことがあります。

• 感染症（ケガをした場合）

• 腎臓などの臓器へのダメージ

• 死亡

循環血液量減少性ショックアウトルック

治療開始時の重症度、失血量、血液や体液の交換速度、その他の問題や合併症の有無によって、予後が異なります。