髄膜炎菌ワクチン（MPSV4、MCV4）：スケジュールと副作用

髄膜炎菌ワクチンのドクターズガイド、必要な人、接種時期、起こりうる副作用について。

髄膜炎菌疾患には、髄膜炎（脳と脊髄を覆う膜の、生命を脅かす可能性のある深刻な炎症）および/または生命を脅かす血液感染症が含まれる場合があります。髄膜炎菌感染症は、切断による手足の欠損、難聴、神経系の問題、知的障害、発作、脳卒中などを引き起こす可能性があります。

幸いなことに、髄膜炎菌疾患は予防可能であり、予防の鍵となるのは髄膜炎菌ワクチンです。ここでは、あなた自身とあなたの家族を髄膜炎菌感染症から守るために役立つワクチンに関する情報をご紹介します。

髄膜炎菌感染症はどのように広がり、誰が最も危険にさらされているか？

髄膜炎菌感染症は、風邪やインフルエンザなどの他の病気ほど感染力は強くありません。しかし、感染した呼吸器や喉の分泌物に触れることで広がります。咳やキス、くしゃみで感染することもあります。

感染者との密接な接触や長時間の接触でリスクが高まるため、同じ世帯の家族や介護者はリスクが高くなります。同じ理由で、寮に住んでいる大学生もそうです。

髄膜炎菌ワクチンで髄膜炎菌感染症になることはありますか？

簡単に言うと、「いいえ」です。米国で認可されている髄膜炎菌ワクチンは4種類ありますが、どのワクチンも生きた細菌を含んでいません。

ワクチンには抗原（体の免疫系を刺激し、抗体を作らせる物質）が含まれています。これらの抗体は、細菌が体内に侵入した場合、細菌を攻撃して殺すことで体を保護します。

最初のワクチンである髄膜炎菌多糖体ワクチン（MPSV4）は、1978年に承認されました。これは、細菌を包む外側の多糖類または糖カプセルに含まれる抗原で作られています。

髄膜炎菌結合型ワクチン（MCV4）は、2005年に承認されました。このワクチンは、多糖体のカプセルから取り出した抗原を、体の免疫細胞をターゲットとする別のタンパク質と結合させたものです。これにより、体の免疫システムが抗原を見て認識することが容易になります。

MCV4の1種であるメンベオは、2歳から55歳までの人への使用が許可されています。もう一つのバージョンであるメナクトラは、9ヶ月から55歳までの方に認可されています。MPSV4は、2歳から55歳の方だけでなく、55歳以上の方にも使用が許可されている唯一のワクチンです。どちらのワクチンも、4種類の髄膜炎菌感染症から身を守ります。

2015年には、2種類のセログループBワクチンが認可され、残りの2種類の髄膜炎菌感染症から身を守っています。MenB-FHpb（Trumenba）は3回投与スケジュールで承認されており、MenB-4C（Bexsero）は2回投与で承認されています。どちらのワクチンも10～25歳の患者を守るのに効果的であることが証明されていますが、高齢の患者にも有効であることが分かっています。

髄膜炎菌ワクチンはどちらも同じように効果があるのか？

MCV4、MPSV4、MenBワクチンの髄膜炎菌感染症予防効果は、約85～90％です。髄膜炎菌の原因菌であるN meningitidisには、実はいくつかの種類があり、そのうちの5種類が米国で一般的です。これらのワクチンは、これら5種類すべてを予防するものです。

MCV4は、2つのワクチンの長期的な有効性を比較するのに十分な期間使用されていません。しかし、ほとんどの専門家は、MCV4がより優れた、より長期の予防効果を提供すると考えています。

ワクチンを接種しても髄膜炎になる可能性はあるのでしょうか？

ワクチンはすべての髄膜炎を予防するわけではないので、ワクチンを接種しても、ワクチンで予防できない別の株で髄膜炎になる可能性はあります。しかし、ワクチン接種後は、髄膜炎菌性髄膜炎にかかるリスクは著しく低くなります。

髄膜炎の原因には、予防可能なものが他にもあります。Hibワクチンや肺炎球菌ワクチンなどのワクチンも、他の原因の髄膜炎を防ぐのに非常に有効であり、小児期の定期接種スケジュールの一部として組み入れる必要があります。あなたやご家族が髄膜炎やその他の重大な病気から守られているかどうか、主治医やお子さんの担当医に確認してみてください。

誰が、いつ、どの髄膜炎菌ワクチンを接種すべきか？

MCV4はほとんどの人に望ましいワクチンですが、接種時期に入手できない場合は、MPSV4を使用することができます。

髄膜炎菌ワクチンMCV4の定期的な予防接種は、11歳または12歳の子供に推奨され、16歳から18歳の間にブースターを接種することが推奨されています。また、以下のグループにはワクチン接種が推奨されています。

• 寮に住んでいる大学新入生

• 軍隊の新兵

• 脾臓を損傷している人

の人

• 脾臓を摘出した人

の人

• 末端補体成分欠乏症（免疫系の問題）の人

• 日常的に髄膜炎菌に曝されている微生物学者

• 本疾患の流行国へ渡航または居住している者

• 髄膜炎に感染したことがある人

11歳、12歳のプレティーンは、通常11歳、12歳の検診で予防接種を受けます。11歳または12歳のときに接種していないティーンエイジャーは、接種の予約を取る必要があります。

このワクチンは、妊娠中の女性にも接種することができます。しかし、MCV4とMenBは新しいワクチンであるため、妊婦への影響についてのデータは限られています。明らかに必要な場合のみ使用すべきです。

ワクチンに使用されている成分にアレルギーのある人は、ワクチンを接種してはいけません。すべてのアレルギーについて医師に伝えることが重要です。

風邪や鼻づまりなどの軽症の人は、通常、ワクチンを接種することができます。しかし、ワクチン投与時に中等症や重症の人は、回復するまで待つ必要があります。

ギラン・バレー症候群の既往歴のある方は、予防接種を受ける前に医師に相談してください。

髄膜炎菌ワクチンによる副作用は？

どのようなワクチンでも、接種後数分から数時間以内に激しいアレルギー反応を起こす可能性があります。しかし、髄膜炎菌ワクチンが重篤な反応を引き起こす可能性は極めてわずかです。

注射を受けた人の約2人に1人は、注射をした部分が赤くなったり、軽い痛みを感じたりするなどの軽い反応を経験します。これらは通常、1～2日で治まります。ごく一部の人は軽い発熱を起こします。

MCV4投与後にギラン・バレー症候群（GBS）と診断された人が数人いるという報告があります。しかし、専門家によると、発生頻度が非常に少ないため、ワクチンと関係があるのか、偶然なのかは分からないといいます。

MCV4ワクチンによるGBSのリスクは？

2005年から2012年の間に、MCV4は1800万回以上配布されました。そのうち何人が実際に接種したかは不明です。同じ期間に、ワクチン摂取後6週間以内に重篤な神経系疾患であるGBSの発症が99例確認されたと報告されています。現時点では、ワクチンが要因かどうかを判断するのに十分なデータはない。しかし、データの分析から、ワクチンを接種した人のGBSの発症率は、一般集団のGBSの発症率と比較して高くはないことが示唆されている。

それでも、症状発現のタイミングが懸念されている。CDCはこの問題について研究を続けており、ワクチンを検討する際にこの研究についての説明を受けるよう勧めています。現在のところ、GBSのリスクが若干上昇したとしても、ワクチンを接種しない場合の髄膜炎菌感染症のリスクと比較して、大幅に上回るという見解です。

ワクチンとGBSについてさらに心配なことがあれば、主治医に相談してください。