Affordable Care Act（医療保険法）における障害とリハビリテーションの適用範囲について、医師が説明します。
身体障害と精神障害の両方が対象となります。例えば、以下のようなものがあります。
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脳卒中を患い、言語、視覚、動作に影響がある方。
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あなたのお子さんは、自閉症スペクトラムの若年成人であり、就職や自立した生活ができないでいる。
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あなたは、椎間板ヘルニアで、働くことができない。
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双極性障害で、仕事に就けない・続けられない方
必須医療給付
法律により、州のマーケットプレイス、個人市場、または小規模雇用主を通じて販売されるすべての医療保険プラン*は、10の「必須医療給付」のリストをカバーしなければなりません。これには、障害を管理するのに役立つ医療も含まれます。これらの給付は以下の通りです。
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リハビリテーション・サービス
これは、病気のために失った機能を取り戻すための治療法の一種です。また、日常生活に重要なスキルを学び、身につけるための治療であるハビタティブサービスを受けることもできます。
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精神的な健康
のサービスを提供します。
保険会社は、双極性障害や統合失調症などの精神疾患に対するカウンセリングをカバーしなければなりません。また、病状に応じた薬をもらうこともできます。そして、うつ病のスクリーニングを、診察料を追加で支払うことなく受けることができるのです。
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慢性疾患の管理
関節炎や心臓病などの慢性的な健康状態を管理するための支援を受けることができます。
あなたの州の保険マーケットプレイスを通じて医療プランを販売する保険会社は、これらの必須医療給付を含める必要があります。グランドファザリングされた古い医療保険は、必須医療給付をカバーする必要はありません。どちらも大規模な雇用者の計画はありませんが、ほとんどはとにかくそれらをカバーしています。医療を受ける前に、自分のプランが何をカバーしているのか、必ず詳細を確認してください。
その他の保護
Affordable Care Actは、いくつかの方法であなたの保険加入を保護します。
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障害者であることを理由に、加入しているプランから外されることはない。
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子供が障害を持っていても、プランは子供をカバーしなければならない。
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障害がある場合、保険加入を断られることはない。
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お子様が 26 歳になるまでご加入いただけます。
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介護保険に金額制限を設けることはできません。年間限度額と生涯限度額は廃止されます。
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病気や障害を理由に、保険料を高く請求されることはない。
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自己負担額には上限があります。毎年、あなたが使う金額には上限があります。その金額に達した後は、あなたのプランがすべての費用をカバーします。これには、自己負担額や控除額も含まれます。
保険に加入する
マーケットプレイスを利用して医療保険を購入する場合、どのような医療保険プランが利用可能か、プランの費用、費用に関する支援を受ける資格があるかどうかを確認することができます。保険の購入と医療プランへの加入は、マーケットプレイスの年間オープンエンロールメント（ほとんどの州で11月1日から12月15日まで）の間に行わなければなりません。この期間外は、特別なオープンエンロールメント期間の資格を得るようなライフイベントがない限り、新しいプランにサインアップしたり、プランを変更したりすることはできません。
すでにメディケアやメディケイドでカバーされている場合、または雇用主を通して医療保険に加入している場合は、マーケットプレイスの対象とはなりません。
メディケイドの受給資格は、州によって大きく異なります。Affordable Care Actの下でMedicaidを拡大した州では、年収17,609ドル以下、または4人家族で36,156ドル以下の場合（2020年）、資格があります。障害を理由にSupplemental Security Incomeの受給資格がある場合、通常、州内のメディケイドの適用を受ける資格があります。
詳細は、各州のメディケイド機関または各州のマーケットプレイスで確認してください。マーケットプレイスで加入できる健康保険とは異なり、メディケイドは年間を通じていつでも加入することができます。
詳細は、お住まいの州のメディケイド機関にご確認ください。
自立した生活を送るための支援
障害を持ちながら自力で生活することや、障害を持つ親族の介護に苦労している場合、「アフォーダブル・ケア法」が助けになることがあります。この法律により、在宅介護を提供し、老人ホームへの入居を回避するためのメディケイドプログラムが拡充されました。メディケイドの在宅介護サービス（Home and Community-Based Service）のオプションが拡大されたことで、自立した生活を送ったり、大切な人の介護をすることができるようになりました。一般的に、これらのサービスは、メディケイドの受給資格を持つ人だけが利用できます。
高齢者の薬代を節約する
メディケアの処方箋薬の保険適用における格差（ドーナツ・ホールとも呼ばれます）が解消されました。現在では、免責金額を満たせば、ブランド薬やジェネリック薬の25％のみを支払うことになります。ドーナツホールが閉じるまでどのような割引が利用可能であるなど、詳細を取得するには、 "どのようなメディケアコスト、パートD "を参照してください。
*グランドファザード・ヘルスプランや短期ヘルスプラン（12ヶ月未満の保険を提供するもの）は、既往症を持つ人々の保険を拒否することができ、ACAのすべての利点と保護を提供する必要はありません。
