医療制度改革と保険の選択肢

医療保険の世界は、多くの変化を遂げています。もし、あなたが自分の立場を理解しようとしているなら、健康改革法案が法律になってから何が変わったか見てみましょう。

ハイライトをご紹介します。

• 過去に健康上の問題があったことを理由に、保険加入を拒否されることはない* これは「既往症」として知られている。また、健康保険会社は、既往症がある場合、より多くの料金を請求することはできない。

• 19歳から26歳の子供がいる場合、その子供も保険に加入し続けることができます。

• 保険プランでは、一部の例外を除き、予防医療サービスの一部をカバーするようになりました。この場合、自己負担金や免責金額を支払う必要はありません。これらの予防医療サービスには、特定の予防接種や検診が含まれます。

健康保険市場（Marketplaces）は、各州または連邦政府によって設立されています。マーケットプレイスとは、Exchangesとも呼ばれ、保険加入のためのショッピング、医療プランへの登録、保険料支払いのための政府補助金を受ける資格があるかどうかを調べることができるウェブサイトである。

健康保険マーケットプレイスで見つかるもの

健康保険マーケットプレイスとは、健康保険を購入するための方法です。健康保険マーケットプレイスでは、様々な保険プランの費用と効果を比較することができます。

各州にMarketplaceがあります。連邦政府は、いくつかの州のマーケットプレイスを監督していますが、他の州は独自のマーケットプレイスを運営しています。

マーケットプレイスで販売されるすべてのプランには、10種類の必須医療給付*が含まれていなければなりません。

標準的な給付を提供するだけでなく、Marketplaceのプランは、医療費がどの程度カバーされるかに基づいて、4つの階層のいずれかに当てはまらなければなりません。

• Platinum - 平均して医療費の90%をカバーする。

• ゴールド - 平均80%をカバー

• シルバー - 平均70%カバー

• ブロンズ - 平均60%カバー

健康上の問題がある、あるいは過去にあったという理由で、プランがあなたを拒否することはできません*。

誰が使えるの？

交換所から医療保険に加入するには、以下のことが必要です。

• 米国市民または合法的移民であること

米国市民または合法的移民であること

• 刑務所に服役していないこと

• 雇用主を通じて手頃な保険に加入する機会がない

そのため、マーケットプレイスは主に自分で保険に加入する人や、中小企業を対象としています。

マーケットプレイスは、どのようにプランを探すのに役立ちますか？

マーケットプレイスには、次のような選択肢の中から選ぶのに役立つツールや情報が用意されています。

• 利用可能なプランの利点とコストを比較する

• 各プランの仕組みについて、わかりやすい言葉で情報を提供する

• 相談できるフリーダイヤルの電話番号

• オプションの料金がわかる電卓

• メディケイドなどの政府プログラムへの登録が可能です。

いつから登録できるのですか？

マーケットプレイスには、保険加入のためのショッピングやプランへの登録ができるオープンエンロールメント期間（通常秋）があります。その期間内に加入しないと、特別な事情がない限り、次のopen enrollment periodまで待たなくてはなりません。あなたがそのようなあなたの仕事や他の保険カバーを失うなどの資格のあるイベントがあった場合、あなたは特別な登録期間を受けることができるかもしれません。メディケイドに加入する資格がある場合は、年間を通じていつでも加入することができます。

保険料の支払いを助けてもらうことはできますか？

多くの人は、保険料を安くするために税額控除を受けることができます。2020年には、年間所得が以下の間であれば、税額控除を受けることができます。

• 単身者の場合、$12,490?から$49,960?

の場合

• 4人家族の場合、$25,750?と$100,300?です。

健康保険に加入する必要がありますか？2017年に議会で可決された税制改革法案では、2019年から健康保険に加入していない人に対するペナルティが撤廃されました?*保険会社は、10の必須医療給付を含まず、既往症のための保険を拒否する短期医療プラン（12ヶ月未満の保険を提供するもの）を販売することができます。

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