慢性疾患を持つメディケア受給者のために、Accountable Care Organization（ACO）がどのように役立つか、医師が解説します。
さまざまな専門家が協力してあなたを支援すれば、必要なときに必要なケアを受けられる可能性が高くなります。専門家が協力することで、必要でない高額な検査や治療を受けずに済みます。また、チームワークによってミスを防ぐことができるかもしれません。ACOは、糖尿病、高コレステロール、高血圧などの慢性疾患をお持ちの方に最も有効な方法です。
以下は、ACOについての質問に対する答えです。
アカウンタブル・ケア・オーガニゼーションはどのように機能するのですか？
ACOのプロバイダーは、診療所、病院、長期介護施設など、どこで治療を受けても、あなたの治療に協力することで報酬を得ることができます。ACOの目標は、特に心臓病や糖尿病などの疾患を持つ人が、より良いケアを受けられるようにすることです。
ACOは、あなたの健康を管理するすべての人が、あなたのチームの他のすべての人と連絡を取り合うことを確認します。の間のコミュニケーションが改善されます。
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プライマリーケア医と専門医とのコミュニケーションが向上します。
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医師、病院、介護事業者
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医療機関、ミールズ・オン・ウィールのような地域サービス
医師やその他の医療提供者もACOの恩恵を受けることになります。あなたのケアが向上し、そのコストが下がれば、メディケアはお金を節約することができます。ACOに参加する医療機関は、その節約分の分け前を得ることができます。
ACOからどのような恩恵を受けるのでしょうか？
より良いケア、より低いコスト。
あなたの病歴に関する情報を共有し、あなたの治療を調整することで、ACOの医師はより良いケアを提供することができます。このチームは、あなたの健康を維持し、入院しないように努めます。つまり、あなたの自己負担額が減るということです。
調整されたケア
例えば、糖尿病の専門医と心臓病の専門医の2人に診てもらうとします。一人の医師は、もう一人の医師が何を勧めているのか知らないかもしれません。同じ検査を何度も受けることになるかもしれません。しかし、ACOに加入していれば、このようなことは起こりにくくなります。
また、ACOでは、特に複数の慢性疾患を抱えている場合、健康状態を改善するための具体的な計画を立てる必要があります。ソーシャルワーカーや看護師などのケアコーディネーターが、必要なケアを受けられるようにサポートする場合もあります。
医療従事者による説明責任
ACOは、あなたの医師が説明責任を果たすようにします。医療機関は、あなたの健康状態が改善されていることをメディケアに示すことができれば、より多くの報酬を得ることができます。例えば、ACOは、チームがあなたのケアに取り組んでいることを示す必要があります。また、インフルエンザの予防接種や大腸内視鏡検査など、予防的なサービスを受けていることを示さなければなりません。ACOは23の品質指標で判断されます。
ACOの患者になるにはどうしたらいいですか？
ACOに加入するのではありません。健康保険ではありません。メディケアのガイドラインに従って、主治医が患者のために決定するものなのです。
その仕組みはこうです。
あなたの治療のほとんどを担当する医師がACOに所属している場合、あなたはその医師のACOに割り当てられることになります。医師がACOに所属している場合、ACOはあなたにその旨を伝え、それがあなたのケアに何を意味するのかを説明する必要があります。
医師を変更する必要はありません。
メディケア患者として、あなたはメディケアに加入しているどの医師や医療機関にもかかる権利があります。つまり、ACOに参加している医師にも、ACOに参加していない医師にも診てもらうことができるのです。
ACOに参加する必要はありません。
ACOの利点の一つは、医師があなたのケアを改善するために情報を共有することです。これには、あなたの病歴、状態、処方箋などが含まれます。しかし、このアイデアが気に入らない場合、あなたには断る権利があります。あなたは、ACOとあなたの個人的な健康情報を共有することを拒否することができます。
