家族のニーズに合った健康保険に加入しているかどうかの見分け方。
昔々、健康保険に加入していると安心でした。もし病気になったとしても、治療費はカバーされます。少なくとも、私たちはそう思っていました。
しかし、2009年にThe American Journal of Medicineに掲載された研究によると、2007年にはこの国の全破産の62％が医療費に関連するものであったことがわかりました。そして、医療費の借金を抱えている人の4人に3人は、健康保険に加入していたのです。
健康保険の良し悪しの違いは、あなたの健康と財政の両方に大きな影響を与えるのです。では、自分が加入している保険の種類を見分けるにはどうしたらよいのでしょうか。まず、計算することから始めましょう。毎月の保険料の他に、控除額、自己負担額、処方箋費用、共同保険（控除額が満たされ、保険が適用された後に支払う医療費の一部）など、自己負担額を合計してみてください。
最大エクスポージャーを知る
また、最悪のシナリオの場合、自分の経済的な最大エクスポージャーはいくらか把握しておくこと。保険会社が費用の100％を負担してくれるまでに、どれだけのお金を用意しなければならないか？自己負担額の上限が設定されていない医療保険は、大きな病気やけがをしたときに、とんでもない請求が来る危険性があります。
入院費に上限があるプランも同様です。Medical Billing Advocates of AmericaのCEOであるCandy Butcher氏は、「このようなプランは厄介で、誤解を招く可能性があります」と言う。月々の保険料は安くても、最も高額な治療である入院に関連する費用のほんの一部しかカバーできないのです。例えば、"catastrophic "または "hospital-only "プランは、重病になった場合にもカバーされるという印象を与えるかもしれません。しかし、特定の診断に対してのみ支払われるものもある、とButcher氏は言う。
あなたの健康保険は、特定の健康状態（出産ケアは一般的なものです）に対するケアを除外したり、既往症（2014年に医療改革が完全に施行されるとなくなるもの）のための待機期間を必要としませんか？答えが「はい」なら、ケアを受ける必要がある場合、あなたは基本的に無保険者です。
「その情報を探すのに最適な場所は、保険の概要説明書にある除外された給付のリストです」と、コンサルティング会社マーサーの健康・福利厚生パートナー、トレイシー・ワッツは説明する。あなたの最良の戦略は、基本に戻ることです。退屈かもしれないが、「保険契約書を前から後ろまで見直すことだ」とブッチャーはアドバイスしている。
保険を最大限に活用する
医療保険の専門家であるCandy Butcherは、医療保険から最大限の補償を得るためのヒントを提供しています。
ご覧ください。
ネットワーク内の病院で手術を受ける場合、入院中にかかるすべての医療専門家がネットワーク内にいることを確認してください。入院中に受診したネットワーク外の麻酔科医、放射線科医、病理医に対して、患者が同意していない不意打ちの請求が来ることが知られています。注意：医療保険は、ネットワーク外の救急医療サービスに対して高い料金を請求することはできません。
主張しなさい
検査やX線などのサービスに上限がある保険プランでは、上限に達した時点で、ネットワーク内割引での請求処理が停止されることがよくあります。すべての請求書をよく吟味し、ネットワーク外の金額を全額請求されていないことを確認しましょう。
確認してください。
請求書といえば、Medical Billing Advocates of Americaによると、80%もの請求書に不正確な内容が含まれているそうです。保険会社からの給付説明書（EOB）が理解できない場合は、電話に出てみてください。
